Полис старого образца действует

Семь мифов о полисе ОМС

Полис старого образца действует

Сознание многих пациентов продолжают будоражить недостоверные сведения о полисе, многие из которых становятся настоящим мифами

Несмотря на постоянное информирование населения о действии полисов обязательного медицинского страхования, сознание многих пациентов продолжают будоражить недостоверные сведения о полисе, многие из которых становятся настоящим мифами. 

Миф№1 

Полисы ОМС старого образца скоро перестанут действовать

Правда 
Полисы «старого» образца (желтого цвета) являются действующими наравне с полисами единого образца (синего цвета) и срок их действия не ограничен. При обращении в медицинское учреждение гражданин должен удостовериться, что его полис действующий, а старого он образца или нового, не имеет никакого значения. 

Миф№2 
В Челябинской области идет замена полисов ОМС, полис опять необходимо менять

Правда
В Челябинской области никаких мероприятий по массовой замене полисов ОМС у населения не проводится.

Внимание на данную информацию необходимо обратить только тем лицам, у кого на руках полисы, выданные страховыми медицинскими организациями ЗАО СМК «АСК-Мед», филиал «ЮЖУРАЛ-АСКО» и ЗАО СМК «АСКОМЕД».

Данные  компании прекратили свою работу в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2015 году.

Те застрахованные, которые не осуществили выбор другой страховой компании, согласно действующему законодательству, были распределены между страховыми организациями, действующими в сфере ОМС Челябинской области. Этим гражданам с помощью сервиса «Поиск вашего полиса» на сайте ТФОМС Челябинской области необходимо проверить, к какой страховой медицинской организации они были отнесены, и обратиться в страховую компанию для актуализации своего полиса.

Миф№3 
Бумажный полис необходимо заменить на пластиковую карту

Правда Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области информирует население о том, что полисы обязательного медицинского страхования на бумажных носителях являются действующими и не требуют замены на электронный вариант.

На сегодняшний день в сфере обязательного медицинского страхования в обращении находится три вида полисов: полисы старого образца (выполненные на желтых бланках), полисы единого образца (выполненные на голубых бланках) и полисы в форме пластиковой карты. Все они являются одинаково действующими на территории РФ и срок их действия не ограничен! Поэтому любая информация о замене полисов на пластиковые карты не соответствует действительности!

Миф№4 
Нет разницы, в какой страховой медицинской организации быть застрахованным по ОМС

Правда Согласно действующему законодательству, на страховые компании возложены функции не только по обеспечению населения полисами ОМС и оплате медицинских услуг, оказанных своим застрахованным, их приоритетным направлением работы является обеспечение и защита прав застрахованных по ОМС граждан.

Каждому жителю Челябинской области необходимо знать, в какой страховой медицинской организации он застрахован, и иметь под рукой её контакты.

В случае возникновения проблем при получении бесплатной медицинской помощи, например, отказа в оказании помощи или некачественной услуге, следует незамедлительно обратиться на горячую телефонную линию своей страховой компании.

Специалисты окажут консультативную помощь, при необходимости проведут экспертизу качества медицинской помощи и помогут пациентам, как в досудебной защите своих прав, так и в случае обращения в судебные органы. В случае если вас не устраивает работа страховой медицинской организации, вы можете её заменить.

Напомним, что, согласно действующему законодательству, застрахованные лица имеют право на замену страховой компании один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения работы страховой медицинской организации, путем подачи заявления во вновь выбранную компанию.

Также необходимо отметить, что в целях объективной оценки результатов деятельности страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС, Федеральный фонд ОМС ежеквартально составляет рейтинг страховых компаний.

В основу рейтинга положены основные показатели деятельности компаний, в том числе количество застрахованных лиц, обеспеченность пунктами выдачи полисов и специалистами – экспертами медицинской помощи, досудебная и судебная работа, информирование населения и т.д.

С рейтингом можно ознакомиться на сайте ФФОМС http://www.ffoms.ru/

Миф№5 
Полис ОМС может заменить работодатель

Правда С 1 января 2011 вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которому гражданин независимо от своего статуса один раз в год имеет право выбрать страховую медицинскую организацию.

С этого времени работодатели освобождены от обязанности оформлять полисы обязательно медицинского страхования для своих сотрудников. Более того, эта процедура стала прямым нарушением Федерального закона. Таким образом, работодатель, при приеме на работу и увольнении, не имеет права и не должен изымать полисы сотрудников и менять их самостоятельно.

Стоит особо отметить, что при увольнении сотрудника включение в обходной лист отметки о сдаче полиса неправомерно!

Каждый гражданин лично или через своего законного представителя обращается в пункт выдачи полисов любой страховой компании, действующей в системе ОМС Челябинской области, и подает документы на выбор или замену страховой компании. При этом, согласно закону, не имеет значения, сменил ли он место работы или приобрел статус безработного.

Миф№6
 Полис действует только в том регионе, где застрахован гражданин

Правда
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации.

При наступлении страхового случая, гражданин вправе обратиться с полисом за получением бесплатной медицинской помощи в учреждение здравоохранения, работающее в сфере обязательного медицинского страхования.

В случае отказа в оказании бесплатной медицинской помощи на основании того, что полис ОМС выдан в другом регионе, необходимо незамедлительно обратиться в свою страховую медицинскую организацию или в территориальный фонд ОМС. Экстренная медицинская помощь оказывается вне зависимости от предъявления полиса ОМС.

Миф№7
Замена полиса ОМC  –  условие для получения полиса ОСАГО

Правда
Обязательное медицинское страхование – самостоятельный вид страхования, который является одним из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания.

Никакого отношения к другим видам страхования – автострахования, добровольного страхования жизни, здоровья, имущества и т.д. оно не имеет.

Кроме того в сфере ОМС страховые медицинские организации в принципе не вправе осуществлять иную деятельность кроме обязательного и добровольного медицинского страхования.

Тем не менее, если при оформлении, к примеру, полиса ОСАГО, вас обязывают произвести замену полиса ОМС, вам необходимо незамедлительно обратиться в ТФОМС Челябинской области. Данные действия являются прямым нарушением федерального законодательства.

Источник: ТФОМС Челябинской области

Подробности : 30 ноября -0001 26 ноября 2015

Источник: https://www.astrametall.ru/about/news/1589-sem-mifov-o-polise-oms.html

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Полис старого образца действует

Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса.

Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета.

По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года “Об обязательном медицинском страховании”. При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр.

Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний.

Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

  • протезирование зубов;
  • косметическая хирургия;
  • самолечение;
  • всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
  • курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
  • удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
  • гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  • Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС. При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
  • Написать заявление на получение страховки. Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
  • На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.

До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его.

Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации.

На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

  • телефонный номер горячей линии ОМС;
  • срок действия полиса;
  • фото владельца;
  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • подпись;
  • голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент.

Преимущества и недостатки полисов последнего образца

Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Преимущества:

  • износостойкость;
  • компактность;
  • зашифрованные данные клиента.

Недостатки:

  • не все страховые компании оформляют полисы ОМС нового образца;
  • не во всех поликлиниках есть оборудование для считывания чипованной информации;
  • если поменялись какие-либо персональные данные (например, смена фамилии) нужно получать новый полис, так как новая версия не подлежит исправлениям.

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-vyglyadit-polis-oms.html

Источник: https://zen.yandex.com/media/gidpostrahovke/kak-vygliadit-strahovoi-polis-po-oms-starogo-i-novogo-obrazca-chto-takoe-polis-oms-5e036514aad43600b186c175

Где можно посмотреть серию и номер полиса в бланке ОМС старого образца

Полис старого образца действует

Каждый житель Российской Федерации находящийся постоянно, как и временно на ее территории обязан иметь свидетельство ОМС.

Таким образом, гражданин страны или иностранец имеет полное право обратиться в любое медицинское учреждение для получения бесплатной лечебной помощи.

Совместное хождение сертификатов нового и старого образца вызывает некоторое непонимание. Сегодня узнаем, где посмотреть серию полиса ОМС старого образца.

Где посмотреть серию и номер полиса ОМС старого образца

Бывшая форма страхового свидетельства была актуальна до конца 2013 года, когда уже через несколько дней был введен сертификат новой формы. Новый документ обозначен строкой из 16 символов, подразумевающих его серию, номерной знак, расположенных под предложением Страховой полис.

Чтобы понимать, где посмотреть серию и номер полиса ОМС старого образца, обратить внимание на лицевую его сторону.

Там обладатель документа так же увидит буквенное и цифровое выражение из 16 символов, находящихся в поле Серия, №.

Первые шесть знаков обозначат разряд или серию сертификата, следующие десять символов — его номер. Главными отличиями старого бланка от актуального служат следующие признаки:

  • нумерация актуального свидетельства на пластике и бумажном листе находится в нижней области лицевой стороны полиса и состоит так же из 16 символов;
  • идентификационные данные свидетельства присутствуют в верхней части его области в виде серии из 6 букв алфавита и 10 цифровых символов — номера.

С помощью указанной серии, цифрового обозначения, можно выяснить, является ли данная медицинская страховка действующей, либо ее срок уже окончился. Для этого следует войти на сайт территориального медицинского фонда страхования и ввести идентификационные данные. Дополнением послужит введение даты рождения клиента.

Посмотреть пример серии и номера полиса ОМС старого образца можно ниже:

Что за цифры напечатаны на обратной стороне медицинского полиса

Оборотная сторона сертификата так же содержит внизу ряд из 11 цифровых знаков. Данное значение не относится к заключенному договору страхования. Это — номер бланка, который используется лишь для идентификации, внутреннего учета в страховом агентстве, поэтому его вносить никуда не нужно.

Номер же страхового договора насчитывает 16 знаков, расположенных рядом со штриховым кодом в виде полос разной толщины. Цифровые знаки содержат сведения о клиенте. К тому же, документы строгой отчетности насчитывают 4 категории:

  • временное удостоверение;
  • пластиковую пластину единого образца;
  • бумажный новый образец;
  • бумажный старый образец.

В настоящее время все перечисленные документы являются актуальными, если срок действия их не истек.

Внимание! Номер старого сертификата, его серия указаны в верхней области документа. Состоят из 16 буквенных и цифровых символов. Находящийся на оборотной стороне идентификатор предназначен для учета документов в компании. Если нужно посмотреть серию документа, следует обратить внимание на верхнюю его часть.

Временное свидетельство

Временный сертификат выдается лицу на 30-дневный период, пока ему не выдадут полис новой формы. Временное свидетельство датируется начальными цифрами 001, которые вынесены на правую сторону лицевой страницы. Всего номер имеет девять символов. В бланке указана дата его выдачи и срок окончания действия. Таковым является день получения единого сертификата нового образца.

Как выглядит временный полис ОМС и где его получить читайте далее.

Полис единого образца

Свидетельство нового образца выдается клиенту после подписания соглашения со страховой компанией примерно через 30 рабочих дней. Новая форма не ограничена сроком действия, поэтому нет надобности менять его при переезде на другое место жительства, трудоустройства. Ограничения по времени отмечены только в полисах иностранных граждан, детей, лиц, не имеющих гражданства.

Передняя сторона содержит сведения о его держателе, серийный номер документа. Бланк дополнен голографическим объемным изображением эмблемы Фонда ОМС, подтверждающим оригинал бланка. Обратная располагает серией, наименованием страховой организации выдавшей свидетельство, оттиском печати, подписью.

Новая форма характеризуется наличием двух видов — пластиковой формы и бумажной, причем идентификационный номер аналогичен для обеих форм.

Нужно ли менять на новый

Упомянутый полис ОМС старого образца имеет определенный срок действия, что не является причиной для отказа предоставить медицинскую, либо лечебную помощь пациенту. Это касается так же безотложной помощи.

Однако приобретенные ранее сертификаты вызывают некоторые затруднения при их переоформлении. Свидетельства следует обменивать в тех же агентствах, где они были приобретены, но это удается не всем по причине их закрытия.

Поэтому клиенту необходимо провести процедуру обмена в другой компании, на что уходит до двух недель и обладателю старого документа приходиться обращаться к врачу со старым сертификатом, что иногда приводит к отказу медицинской помощи.

При появлении подобных инцидентов пользователю следует обратиться к руководителю медицинского заведения, либо страховому агентству или региональный фонд ОМС, которые подтвердят действительность старого образца, но с дальнейшей выдачей нового бланка.

Свидетельство также подлежит обмену в следующих ситуациях:

  • при обнаружении в нем ошибки;
  • смене владельцем именной формулы;
  • утрате документа;
  • получении порчи, что делает непригодным его использование.

Замена документа произойдет в течение одной-двух недель, поэтому лучше побеспокоится заранее.

Как выглядит новый полис ОМС и его преимущества

Новый страховой сертификат существенно отличается от старого. Последний выпускался только на бумажном носителе, новый же имеет две разновидности. Первый вариант имеет пластиковую форму, которая дополняется бумажным носителем. Конечно, пластик более приспособлен к длительному использованию, не поддается истиранию и не ограничен сроком действия как старый полис.

Бланки страховых обязательств за последние несколько лет претерпели существенные изменения.

Однако теперь они регламентируются приказом Федерального Фонда ОМС, который закрепляет единую систему формирования номеров страховых свидетельств.

Настоящий документ имеет право оформить любой гражданин или пребывающий в России иностранец, начиная с 14-летнего возраста, тем более что процедура считается обязательной.

Выглядит новая медицинская страховка картой серебреного цвета, с двуглавым орлом на лицевой стороне.

Ее размеры приравнены к параметрам банковской карты, что дает возможность не только получать лечебную помощь, но и открыть банковский счет. Дополняет лицевую страницу наименование страхового агентства, которое выдало документ.

Здесь можно посмотреть уникальный номер полиса, интегральная микросхема — чип, содержащая информацию о владельце свидетельства.

Изнаночная сторона содержит полную именную формулу застрахованного индивидуума, черно-белую фотографию. Если полис выдается ребенку, изображение владельца отсутствует, но указана дата, до которой действует полис.

Заключение

Уникальные номер и серия старого страхового обязательства позволяют идентифицировать его владельца при посещении лечебного учреждения. Если же документ пришел в негодность, имеется значительная истертость, узнать серию, номер сертификата рекомендуется в региональном агентстве ОМС, либо сайте страховщика.

Подробнее про пластиковый полис ОМС нового образца читайте далее.

Ждем ваших вопросов. С какими проблемами вам пришлось столкнуться по ОМС? Напишите нам.

Просьба оценить наш пост и поставить лайк.

https://youtu.be/fWYWkAbTJHE

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/gde-posmotret-seriyu-i-nomer-polisa-starogo-obrazca

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.