Полис старого образца действителен

Меняйте полис не спеша. В лечении не откажут и со старым документом

Полис старого образца действителен

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

Не надо верить слухам, что с 1 января 2014 года граждане со старыми полисами не смогут получить бесплатную медицинскую помощь. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) старого образца будет действителен до тех пор, пока вы его не поменяете на полис нового образца.

Меняйте полис не спеша. В лечении не откажут и со старым документом

Ограничений по срокам замены полиса старого образца на полис нового образца нет

Об этом на днях заявил журналистам заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Юрий Нечепоренко.

Напомним, что с мая 2011 года в России введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца. Замена документа идет поэтапно.

На сегодняшний день в различных регионах обладателями нового полиса стали от 20 до 60 процентов граждан.

Даже если период действия старого полиса закончился, это не должно быть проблемой: если на 1 января 2011 года ваш полис был действительным, он действителен и сейчас. Если вам отказали в медуслуге, жалуйтесь в свою страховую компанию или отделение ФОМС.

«Ограничений по срокам замены полиса старого образца на полис нового образца нет, – подчеркнул Юрий Нечепоренко.

– Каждый гражданин, имеющий право на получение медицинских услуг в сфере ОМС, может не спеша, в удобное для него время определиться с выбором страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС его субъекта РФ, и после подачи соответствующего заявления получить полис обязательного медицинского страхования единого образца».

По словам представителей страховых компаний, сейчас наблюдается ажиотаж среди населения, подогреваемый слухами о том, что без нового полиса якобы невозможно будет получить медицинскую помощь. И также призывают не спешить, подходить к выбору страховой компании осознанно.

Для помощи гражданам в выборе Фонд обязательного медицинского страхования ежеквартально проводит рейтинг страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС, результаты которого публикуются на официальном сайте ФОМС (для Курской области: www.kurskoms.ru).

Когда выбор уже сделан, полезно зайти на сайт своей страховой компании – крупные организации публикуют так называемые графики загруженности пунктов приема заявлений.

Можно выбрать любое удобное время, когда посетителей не так много.

Кроме того, практически у всех страховщиков работают «горячие линии», по которым можно получить исчерпывающую информацию о замене полиса и всех вопросах, связанных с обслуживанием в системе обязательного медстрахования.

Полис ОМС можно получить в любом регионе, независимо от места постоянной регистрации

«Штамп в паспорте о регистрации не является ограничением или дискриминацией», – сообщил Юрий Нечепоренко.

Подавая заявление на получение полиса нового образца, вы должны сообщить страховой организации ваше реальное место жительства, а не то, что указано в паспорте.

Более того, получить медицинскую помощь можно не только в том населенном пункте, где вам выдали полис, а в любой точке страны.

Собственно, и до этого у граждан было такое право, но с новым полисом оно становится не декларацией, а реальностью. Дело в том, что все медицинские учреждения и страховые компании, работающие по программе обязательного медстрахования, получили доступ к единому реестру застрахованных лиц.

Можно выбрать различную форму полиса: бумажный полис, электронный полис в виде пластиковой карты или полис в составе универсальной электронной карты гражданина.

Права граждан в системе ОМС

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Вопрос–ответ. Полис на пластике

«Сегодня получила в страховой компании полис ОМС на пластике. Сразу возникло несколько вопросов, ответы на которые в Интернете не нашла. Хотелось бы подробнее узнать об этом новом документе:

1. Насколько я поняла, во многих медицинских учреждениях пока нет возможностей для считывания электронной информации. Достаточно ли данных самой пластиковой карты для оказания медициских услуг? Другими словами, не отправят ли меня с ней куда подальше под предлогом того, что они не могут с таким полисом полноценно работать? Татьяна.

Да, достаточно. Неотложная медицинская помощь оказывается без предъявления полиса, владелец полиса ОМС пластиковой карты имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий на всей территории РФ.

2. Зачем к пластиковой карточке прилагается PIN и PUK-коды? Что надо делать с ними (запоминать?) и для чего они вообще нужны в процессе использования пластикового полиса ОМС?

PIN-код необходим для подтверждения при внесении новой информации (или ее изменении) в память карты, например, при смене страховой компании.

Вверх  —  Отзывы читателей (2)  —  Написать отзыв  —  Версия для печати

Страховой агент ОМС21 апреля 2014, 07:56:46

Здравствуйте! У наших клиентов вечно вопросы по пин-кодам и срокам замены. Я здесь напишу, а кому надо — тот найдет.Пин код для замены информации при смене страховой? Возможно…

Но по факту — он обязателен в соответствии с законом о защите информации и персональных данных. Были прецеденты, когда в больнице спрашивали пин для записи на анализы, лучше помнить его или записать в телефон или в спец. книжку.

По поводу замены полисов — да, она, конечно, не обязательная, если вам нравится конфликтовать с сотрудниками регистратуры — то пожалуйста, не меняйте, а каждый раз доказывайте свою правоту.

Мне вот перспектива противостояния с врачами и работниками регистратуры в больном состоянии кажется не очень радостной.

Юрий26 апреля 2016, 13:52:27
e-mail: timko-jv@yandex.ru, город: Томск

Спасибо!
Почерпнул всю информацию, что меня интересовала.

Источник: http://www.dddkursk.ru/number/996/health/002525/

Действителен ли полис ОМС старого образца? | Московская правда, 21 октября 1999 г

Полис старого образца действителен

Московская правда, 21 октября 1999 г.

Действителен ли полис ОМС старого образца?

На вопросы наших читателей отвечает заместитель начальника отдела обеспечения прав застрахованных МГФОМС Людмила МУРАШОВА.

ВОПРОС. Во время очередного посещения поликлиники я узнала о необходимости обмена полисов ОМС, но все никак не выберу время, чтобы произвести этот обмен. До какого срока действителен старый полис ОМС образца 1994 года?

ОТВЕТ. До тех пор, пока все обладатели полисов ОМС образца 1994 года не обменяют старые полисы на новые, в Москве будут действовать два вида полисов – бумажные (старые) и пластиковые (новые). Они равноценны.

Каждый из них является документом, дающим право на бесплатное медицинское обслуживание по программе ОМС в медицинских учреждениях города, работающих в системе ОМС.
Если вы не обменяли свой полис сегодня, обменяете его завтра. Не надо создавать очередей у дверей обменных пунктов.

Цените свое и чужое время. Ориентировочно планируется завершить обмен полисов в 2001 году. Но надеемся, что вам все же захочется получить новый полис ОМС в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования как можно скорее.

Ведь он намного удобнее в обращении, и вы сразу сможете оценить его по достоинству. Поэтому не стоит суетиться, но и затягивать эту процедуру тоже ни к чему.

ВОПРОС. Я вышла замуж и переехала из района Строгино к мужу в Южный административный округ г.Москвы. Полис ОМС я пока не меняла. Смогу ли я получать медицинское обслуживание в новой поликлинике, предъявляя свой старый полис ОМС?

ОТВЕТ. Да, на основании вашего заявления в адрес главного врача территориальной поликлиники по месту вашего фактического проживания вы можете получать медицинскую помощь в новой поликлинике. С 1998 года в Москве проводится обмен полисов ОМС образца 1994 года на полисы образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования.

Поэтому если вы, вступив в брак, поменяли фамилию или еще не получали полис ОМС нового образца, рекомендуем воспользоваться случаем и заказать его в страховой компании, сотрудничающей по ОМС с этой поликлиникой. Информация о расположении и графике работы пункта выдачи полисов ОМС должна быть в регистратуре каждой работающей в системе ОМС поликлиники.

Считаю необходимым еще раз обратить внимание москвичей на следующее обстоятельство: обмен полисов ОМС – дело не одного дня. Изготовление полисов ОМС образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования требует определенного времени и финансовых средств. Поэтому обмен полисов производится поэтапно.

В первую очередь новые полисы выдаются детям и лицам, имеющим льготы при приобретении лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (инвалидам и участникам ВОВ, участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и т.д.). Параллельно осуществляется изготовление карточек медицинского страхования по заявлениям граждан.

Если кем-то из членов вашей семьи не был получен полис ОМС образца 1994 года, то на период изготовления полиса образца 1998 года ему будет выдан лист регистрации заявки, который будет выполнять роль полиса ОМС до момента получения нового полиса в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования.

Вся программа по замене полисов ОМС образца 1994 года на полисы нового образца рассчитана на 3 года. Поэтому если вы в силу обстоятельств не успеете обменять его в ближайшее время, не волнуйтесь: не только в Москве, но и на всей территории Российской Федерации ваш старый полис будет действителен, как и прежде.

ВОПРОС. Я постоянно проживаю в Москве. Так получилось, что в течение нескольких лет мне не приходилось обращаться за медицинской помощью и особой необходимости в получении полиса ОМС у меня не было. В результате у меня на руках до сих пор нет полиса ОМС. Могу ли я его получить, где и какие для этого требуются документы?

ОТВЕТ. Выдача полисов ОМС жителям Москвы производится в специально оборудованных страховыми компаниями пунктах, которые, как правило, расположены в помещениях территориальных поликлиник, а также в офисах страховых компаний.

Основанием для выдачи московского полиса ОМС является отметка в паспорте о регистрации по месту жительства (наличие постоянной прописки в Москве).
С 1998 года в Москве выдают полисы ОМС образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования.

Изготовление комплекта требует определенного времени, поэтому сначала вы получите лист регистрации заявки страховой компании на изготовление страхового полиса с карточкой медицинского страхования (КМС), который будет временно выполнять роль вашего полиса до момента получения полиса ОМС нового образца 1998 года.

ВОПРОС. Как перерегистрировать в Москве полис ОМС, полученный в Московской области?

ОТВЕТ. Действующими в системе ОМС нормативными документами не предусмотрена перерегистрация в Москве полисов ОМС, полученных в Московской области, а также на любой другой территории РФ. В соответствии с Правилами ОМС населения г.

Москвы и приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.10.

97 552 медицинскую помощь (консультативно-диагностическую, амбулаторно-поликлиническую и стационарную) в работающих по программе ОМС московских медицинских учреждениях жители Московской области могут получать по своему полису ОМС.

ВОПРОС. Я являюсь гражданином РФ, зарегистрирован в Москве на 6 месяцев. Несколько лет назад я переболел энцефалитом, и мне необходимо постоянное медицинское наблюдение невропатолога. Ссылаясь на то, что медицинское обследование относится к плановой медицинской помощи, мне не дают по моему территориальному полису направления на консультацию к специалистам. Как быть?

ОТВЕТ. Чтобы получить направление на консультацию в специализированное медицинское учреждение, вам следует обратиться с медицинскими документами, подтверждающими перенесенное вами заболевание, в Комитет здравоохранения г.Москвы или Управление здравоохранения того административного округа, на территории которого вы зарегистрированы.

ВОПРОС. Для поступления на новую работу мне необходимо медицинское освидетельствование. В поликлинике предложили провести все необходимые обследования за плату. Справедливо ли это требование? Ведь я житель Москвы и застрахован по ОМС московской страховой компанией. Разве эти процедуры не входят в городскую программу ОМС?

ОТВЕТ. Из средств ОМС подлежит оплате медицинская помощь, включенная в утвержденную правительством Москвы городскую программу ОМС. В понятие медицинской помощи в этом случае входят исследования, направленные на установление диагноза, и лечебные процедуры, назначенные врачом в соответствии с диагнозом.

Исследования, входящие в программы медосмотров при приеме на работу, не могут быть расценены как диагностические и лечебные процедуры, назначенные врачом. Они представляют собой комплекс исследований, проводимых по требованию администрации предприятия с целью исключения у работника медицинских противопоказаний к работе в условиях данного производства.

Поэтому проведение медосмотров должно оплачиваться за счет средств работодателя или самим работником.

  Вся пресса за 21 октября 1999 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Страховое право, Обязательное медицинское страхование

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

Получить код для трансляции заголовков прессы »

Мнения

Источник: https://www.insur-info.ru/press/99480/

Старые полисы ОМС действуют и после 1 января 2014 года

Полис старого образца действителен

Кудрин Константин Александрович, начальник отдела Управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

С 2011 г. действуют полисы обязательного медицинского страхования нового образца. Но не все торопятся обменять свой старый полис на новый. Между тем в некоторых поликлиниках от пациентов требуют получить новые полисы до 1 января 2014 г. О том, правомерны ли такие требования, нам рассказали в Фонде обязательного медицинского страхования.

  • Константин Александрович, нужно ли срочно менять полис старого образца на новый?
  • Прежде всего хочу обратить внимание застрахованных граждан на то, что полисы обязательного медицинского страхования старого образца будут действовать и после 1 января 2014 г. независимо от срока действия, указанного на полисе. Обменять полис вы можете тогда, когда захотите, в том числе и после 1 января 2014 г. Законом об обязательном медицинском страховании, вступившим в силу с 1 января 2011 г. (Закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ), гражданам предоставлено право выбора страховой медицинской организации (далее – СМО). Этим же Законом был введен в обращение полис единого образца. Такие полисы начали выдаваться застрахованным лицам с 1 мая 2011 г. В первую очередь выбрать СМО и получить полис единого образца необходимо тем, кто раньше не имел полиса, потерял полис старого образца или изменил фамилию, имя, отчество. Если гражданин, имеющий полис старого образца, захочет получить полис нового образца, он также может обратиться в понравившуюся ему СМО с заявлением.
  • Выбрать можно любую СМО?
  • Да. Это может быть та же самая организация, которая выдала вам полис старого образца. А может быть и другая. Перечень СМО, ведущих деятельность в вашем регионе, можно найти на сайте вашего территориального ФОМС. Кстати, во многих СМО можно получить полис нового образца при обращении через интернет-сайт.
  • То есть можно не торопиться с заменой полиса?
  • Да, торопиться нет необходимости. Полисы, выданные до 2011 г., действуют до замены их на новые (Статья 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). А конкретные сроки обмена полисов не установлены.
  • Что делать, если в поликлинике отказывают в получении медицинской помощи гражданину со старым полисом?
  • Поликлиники не имеют на это права. Так что, если вам говорят, что со старым полисом вас не примут, обращайтесь с жалобой к главному врачу, в СМО, которая выдала вам полис, или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования

.

  • Как быть, если СМО, выдавшая полис, прекратила свое существование?
  • Такая организация должна заранее, за 3 месяца, уведомить территориальный фонд обязательного медицинского страхования и застрахованных лиц о прекращении своей деятельности (Правила обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н). С момента получения этого уведомления и еще в течение 2 месяцев после закрытия СМО гражданин может подать заявление в другую СМО по своему выбору. В этот период, то есть со дня закрытия прежней СМО до замены ее на новую (но не более 2 месяцев), будет действовать старый полис. Страховщиком в этот период станет территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  • А если за эти 2 месяца гражданин так и не выбрал новую страховую организацию?
  • Тогда территориальный фонд ОМС передает сведения о нем в любую из действующих в регионе СМО. И в течение 3 рабочих дней после получения сведений эта организация письменно проинформирует гражданина о том, где он теперь застрахован, и пригласит переоформить полис. Если гражданина по каким-либо причинам не устраивает данная СМО, он имеет право обратиться с заявлением о выборе или замене в другую СМО.
  • А если гражданин не приходит за новым полисом? Должны ли его обслуживать в поликлинике по старому полису недействующей страховой организации?
  • Нет, поликлиника откажет ему в обслуживании, если он не подтвердит, что застрахован. И если он не получил новый страховой полис, для подтверждения факта страхования ему придется обратиться в территориальный фонд ОМС. Так что проще и быстрее выбрать страховую медицинскую организацию и получить новый полис там.
  • Можно ли через сайт ФОМС проверить, действителен ли имеющийся на руках полис?
  • Регистра застрахованных лиц нет в открытом доступе. Но на сайтах большинства территориальных фондов ОМС, например, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижегородской области, Новосибирской области, Хабаровского края действительность полиса можно проверить.

Ноябрь 2013 г.

Источник: http://www.strahyi.ru/material/strahovaya-summa-vyplata-delo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.