Полис омс на какой срок выдается

Содержание

Какой срок действия полиса омс старого и нового образца – По закону

Полис омс на какой срок выдается

Обязательное медицинское страхование считается социальной защитой граждан РФ. Именно поэтому каждому человеку в нашей стране необходимо иметь полис ОМС, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сейчас используется документ нового образца, и многие не знают, нужно ли его получать вместо старого. Срок действия полиса ОМС установлен законом. О нем и пойдет речь в статье.

Что это такое?

Все жители России, имеющие гражданство страны, участвуют в обязательном медстраховании только с полисом. Он является главным документом, который подтверждает, что человек является застрахованным лицом. Его предоставляют в клиниках, больницах, при обращении за бесплатной медицинской помощью.

Документ является обязательным при обращении в государственную клинику. Если его нет, пациенту предоставляется лишь экстренная (скорая) помощь, а остальные виды лечения будут платными. Медицинские организации обязательно требуют полис по причине специфики работы – после предоставления услуг страховщику должны выставить счет.

Наличие полиса нужно государственным структурам для получения достоверных сведений относительно того, сколько человек и в какое время желает обратиться в учреждение здравоохранения, и в каком состоянии медицинская сфера. Оформляется документ при стационарном пребывании в больнице по запросу медструктуры, а также по доверенности. При этом срок действия полиса ОМС может быть разным.

Виды полисов

Полис раньше выпускался в различных форматах – от печатного документа до электронной карты. Сейчас действуют следующие формы:

  1. Лист А5 с указанием сведений о застрахованном лице, страховой компании.
  2. Пластиковая карта – на лицевой части указаны ФИО человека, а с помощью электронного носителя сохраняется вся информация.
  3. Универсальная карта УЭК – все сведения указываются на электронном микрочипе. Данные полисы выпускаются не в каждом регионе РФ, но они являются действующими, как и 2 предыдущих вида.

Самым простым видом документа является бумажный вариант. Обычно вместе с ним предоставляется карта-дубликатор, которая имеет такие же функции. Бумагу удобно хранить дома, чтобы не потерять ее и не испортить, а карта легко используется, к тому же она всегда под рукой.

Так как обычно в государственных организациях не хватает оборудования и средств для электронной обработки сведений, информацию копируют вручную благодаря переписи на бумагу. В больших населенных пунктах с приемом УЭК и старой электронной карты не появляется никаких сложностей.

Какой бы документ ни был – старый или новый, он делится на временный и бессрочный. Первый обычно предоставляется на время замены основного. Оформление выполняется по образцу, форма которого является единой для всех страховых фирм.

Действие

Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С 2011 года была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.

Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:

  1. Новорожденные.
  2. Лица, не зарегистрированные в ОМС.

Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.

Когда требуется замена?

Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:

  1. Замена паспорта.
  2. Изменение личных сведений.
  3. Потеря документа или порча.

Правила переоформления

Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.

Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.

Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.

Временный вариант

Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время – до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.

Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.

ДМС

Кроме полиса ОМС есть еще и ДМС – добровольное медицинское страхование. Документ предоставляется в электронно-карточном виде. Клиенту выдается карта ДМС.

Проверить нужные сведения можно с помощью считывающего терминала, который есть в крупных клиниках России. Клиент будет зафиксирован в электронной базе данных. На сегодняшний день востребовано ДМС в Росгосстрахе.

Полис компании предоставляет множество преимуществ, которых нет у ОМС:

  1. Клиент самостоятельно выбирает список нужных услуг и учреждений. Ведь всем людям больше требуются определенные медицинские сервисы.
  2. В ДМС включены диагностические и лечебные процедуры, не действующие в ОМС. К примеру, МРТ коленных суставов. А стоматология, вообще, практически на 100% платная.
  3. Второй документ продлевается сам, если в договоре указано, что страховщик может списывать средства с зарплатной карты клиента в период обновления.
  4. При ДМС не нужно ждать очереди. Это касается приема у специалиста и лечебно-диагностических процедур.

Купить полис может физическое или юридическое лицо. Данный нюанс является главным отличием ДМС от ОМС. К примеру, компания желает получить дополнительную медзащиту сотрудников. Тогда ДМС организуется как часть соцпакета работника, а страхователем будет юридическое лицо.

ДМС отлично подходит для людей со сложными хроническими недугами, которые трудно поддаются лечению. Услуги подойдут тем, чья работа рискованна для здоровья. Но с данными факторами увеличивается цена страхования.

Вложение в здоровье считается лучшим инвестированием. Но, как определить, какие клиники охватывает полис ДМС? Данные сведения находятся в страховом договоре и на сайте компании.

Но современные ЛПУ, практически все по стране, действуют по новой системе ДМС. Купить полис можно после заполнения бланка в офисе страховщика или после оставления заявки на сайте.

Документ может иметь срок действия, но бывает и бессрочным.

Вывод

Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.

Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности.

Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания — 2011 год.

Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений. Источник:https://zakon.temaretik.com/1299290894403111416/ka…oms-starogo-i-novogo-obraztsa/

Источник:

Как заменить полис ОМС на полис нового образца и нужно ли это делать в 2020 году

Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора. Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились. Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца?

Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца: последние новости 2020 года

Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до  января 2020 г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2018 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.

26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно в нем говорится о том, что все полисы выдаются бессрочно и медицинское обслуживание по ним можно получить без всяких ограничений.

До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает. Это можно сделать раз в год.

Поэтому, уважаемые читатели, экстренно менять полис не стоит.

Текст пресс-релиза ниже:

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.

Виды страховых документов

Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2020 году на руках у граждан находятся несколько их видов:

  • на голубом бумажном бланке формата А5;
  • в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
  • в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).

С 01.01.2017 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг.

Ранее, когда требовалось заменить договор, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК.

Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.

В данный момент на территории РФ выдаются два вида полисов: бумажный и пластиковый. Если говорить о долговечности и компактности, то выигрывает последний вариант. Однако учитывая, что многие медицинские учреждения до сих пор не имеют специальной техники, чтобы считывать информацию с карты, бумажный вид более удобен в использовании.

Полис нового образца и его особенности

Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:

  • обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
  • электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.

Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.

Источник: https://slzan36.ru/trudovoe-pravo/kakoj-srok-dejstviya-polisa-oms-starogo-i-novogo-obraztsa.html

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)

Полис омс на какой срок выдается

Современный мир, с его бешеными скоростями, часто заставляет нас отодвигать заботу о своем здоровье, на «потом». И с возрастом, мы начинаем замечать появляющиеся «сбои» в нашем организме. Естественно, первыми, к кому мы обращаемся с просьбой о помощи, становятся медики.

В нашем государстве создана система медицинского обеспечения, одной из частей которой, является программа обязательного медицинского страхования (ОМС). Подтверждает присоединение потребителя к программе, полис ОМС.

Полисы разделяются по материалу изготовления, по типу страховки и по сроку фактического действия.

Виды полисов ОМС и сроки их фактического действия

До 2018 года полисы ОМС выпускались как лист плотной бумаги, формата А5, с напечатанным на нем текстом и защитными водяными знаками. На аверсе документа указывались: 16-значный регистрационный номер, общая информация о владельце (ФИО, день выдачи документа, дата рождения), штрих-код.

Формат полиса являлся единым и обязательным для всей страны. С 2018 года в России введены постоянные документы ОМС нового типа. Полис выполнен в виде пластиковой карты, внешне похожей на банковскую. На лицевой стороне карты, раскрашенной в цвета национального флага РФ, нанесены:

  1. Герб РФ.
  2. Большой красный крест.
  3. Надпись разными шрифтами «полис обязательного медицинского страхования».
  4. Чип с данными о владельце.
  5. Индивидуальный 16-значный номер.

На обратной стороне указаны: фотография  владельца, его ФИО, пол, дата рождения, срок действия карты и номер телефона территориального фонда ОМС. С 2018 года полис ОМС выдадут в 3 местах: пункт выдачи (большая часть таких пунктов расположена в государственных поликлиниках), многофункциональный центр (МФЦ), кабинет страховщика.

Перед получением страховки нужно собрать все требуемые бумаги. Жители страны старше 14 лет, для оформления страховки представляют внутренний паспорт и страховой номер индивидуального лицевого счета. Комплект документов будет полным при написании заявления на выдачу полиса, но его можно написать на месте.

Если страховку оформляет не сам человек, а его доверенное лицо, то это лицо должно иметь заверенную нотариусом доверенность.

Дети до 14 лет, в силу малого возраста, самостоятельно получить страховку не могут. За них должны это сделать их родители. Потребуются: свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС, гражданский паспорт или удостоверение личности представителя несовершеннолетнего, и заявление.

Дети являются неработающим населением, и взносы страховым компаниям за них платит государство, а не родители или опекуны. Полис ОМС, полученный в России, удостоверяет право человека на получение бесплатной медпомощи в казенных медучреждениях, и частных клиниках, присоединившихся к программе ОМС.

На данный момент, это:

  • амбулаторные лечебно-профилактические учреждения (поликлиники);
  • травматологические пункты;
  • стоматологические государственные клиники;
  • кожно-венерологические диспансеры;
  • онкологические диспансеры или отделения;
  • больницы (стационары), присоединившиеся к ПОМС.

Медицинская помощь, оказываемая в рамках программы ОМС, осуществляется при лечении или профилактике определенного перечня заболеваний. Узнать список болезней, при лечении которых, медпомощь осуществляется бесплатно, можно в офисе страховой компании, либо на ее сайте. Такую же информацию предоставит и территориальный фонд ОМС региона, в котором живет гражданин.

Сроки действия медполисов единого образца

Оба варианта выдаются бессрочно, при условии, что застрахованный не будет изменять свои паспортные данные. Замена потребуется при износе документа, его порче или утере, при переходе в другую страховую компанию. Бессрочность действия распространяется только на постоянные полисы ОМС.

Получить такой документ при первом обращении к страховщикам, не получится. Они вначале выдадут временную страховку, которая имеет срок действия – 30 дней с дня выдачи. За это время страховщик обязан проверить данные, согласовать все позиции и выдать новый, уже постоянный полис.

Программа ОМС РФ подразумевает, что страховые взносы в компанию-страховщика вносят не сами застрахованные, а их работодатель. Поэтому, работающему гражданину нет необходимости идти за документом в страховую компанию или МФЦ. За него это сделает представитель работодателя.

Дети, пенсионеры, безработные и другие, не получающие зарплату люди, относятся к неработающему населению, и за них платит страховые взносы государство. Им придется самостоятельно получать страховку.

Особенности полисов старого образца

Полисы ОМС старого образца выдавались ТФОМС и имели юридическую силу только на территории того субъекта федерации, в котором были выпущены.

При необходимости оказания медпомощи застрахованному, находящемуся не в своем регионе, следовало предпринимать дополнительные действия, чтобы получить эту помощь.

При нахождении на территории другого региона, обязательно предоставлялась только экстренная, краткосрочная медпомощь. Получить помощь в полном объеме, до окончательного исцеления, гражданин мог только в «своем» регионе.

Медицинских страховок старого регионального образца, скорее всего, уже не осталось. Если же у кого-либо остался документ старого типа, то его лучше заменить.

Замена старой страховки не является строгой необходимостью, но может получиться так, что в поликлинике не смогут внести данные полиса в новую систему учета. Это может послужить причиной для отказа в предоставлении помощи.

Как долго служат пластиковые электронные документы

Как уже было сказано выше, с 2018 года выдаются полисы в виде пластиковой карточки. Полисы такого типа имеют преимущество в том, что они намного прочнее бумажных, их удобно носить, они не мнутся и не пачкаются.

Полис нового типа имеет преимущества и в том, что на его обратной стороне размещена фотография владельца, что служит дополнительным фактором для идентификации хозяина. В то же время, пластиковый полис может иметь один весомый минус. В некоторых медучреждениях, до сих пор, могут отсутствовать считывающие устройства для таких полисов.

Считается, что пластик может нормально отслужить пять лет. Такой срок годности установлен для карточки нового полиса.

Срок, указанный на карточке полиса является сроком действия самой карты, а не полиса ОМС. Срок действия полиса ОМС на территории России, для ее граждан, не ограничен.

Как долго работает УЭК гражданина

Полис ОМС, кроме вышеперечисленных форматов может иметь еще один формат. Как одна из составляющих, он может входить в состав универсальной электронной карты гражданина (УЭК). УЭК так же, как и страховка ОМС нового образца, выпускался в виде пластиковой карточки.

По задумке авторов УЭК должна была содержать все основные данные о владельце: номера паспорта, СНИЛС, ИНН, полисов ОМС и ОСАГО, водительского удостоверения и других документов. УЭК начали выпускать в 2013 году, но из-за слабого развития электронного документооборота выпуск УЭК сначала приостановили, а в 2017 году – полностью прекратили.

Срок действия медицинского полиса, входящего в его состав, не изменился, документ остался годным и юридической силы не потерял.

Действие полиса ОМС на территории РФ

Полис ОМС нового образца, как пластиковый, так и бумажный является единым общегосударственным документом. Он обязателен к приему во всех медучреждениях страны, входящих в систему ОМС граждан. Документ не потребуется только при получении платной медицинской помощи в частных клиниках.

Но и частные клиники, в последнее время, стали проявлять интерес к системе медицинского страхования страны.

Особенно это касается тех случаев, когда клиника по документу ОМС или по полису добровольной страховки, оказывает первичную медпомощь из перечня территориального фонда ОМС, а остальную, более углубленную помощь, оказывает уже за плату.

Временный полис ОМС

Временный полис ОМС выдается гражданам РФ и иностранцам, разница только в сроке действия.

Для граждан РФ

Для граждан РФ временный полис разработан как промежуточный этап. Он печатается на бумажном листе, имеет защиту, и обладает такой же юридической силой, как постоянный документ.

На вопрос о том, сколько действует временный полис ОМС, есть четкий ответ – 30 дней.

Причем, если срок действия временного полиса закончился, а постоянный еще не готов, то действие временного документа не продлевается, а выдается новый временный полис.

Временный полис имеет такую же юридическую силу, как и полис постоянный. Отказ в оказании медицинской помощи, объясняемый тем, что документ временный, является незаконным.

Для беженцев и лиц с разрешением на временное проживание

Иностранцы, проживающие в РФ, разделяются, согласно положениям закона ФЗ №115 от 25.07.2002 г., на 4 группы.

  1. Проживающие временно.
  2. Проживающие постоянно.
  3. Трудоустроенные.
  4. Безработные.

Источник: https://medpravo.su/srok-deystviya-polisa-oms/

Как получить временный полис ОМС – особенности, требования и срок действия

Полис омс на какой срок выдается

Согласно действующему законодательству РФ у каждого человека должен быть медицинский страховой полис. Без него в случае возникновения какого-либо заболевания можно даже не пытаться обращаться в больницу, поскольку вас попросту не примут.

Однако оформление данного документа занимает определенный промежуток времени и проходит в соответствии со стандартной процедурой, поэтому вам будет необходимо придерживаться соответствующего алгоритма и подготовить пакет документов, предусмотренных законодательством.

Как показывает практика, у большинства людей, которые сталкиваются с этим впервые, возникают некоторые проблемы с этой, на первый взгляд, простой процедурой. Поэтому, чтобы облегчить процесс оформления бумаг, нужно подробно разобраться в том, как получить временный полис ОМС. Об этом и о многом другом пойдет речь далее в этой статье.

Общая информация

Справка по форме банка для ипотеки: порядок получения, сроки предоставления, обзор банков

Как вступить в СРО: порядок, документы и взносы

Перед тем как приступить к рассмотрению основных аспектов, давайте сперва разберемся в общих нюансах.

Временный полис ОМС — это ничто иное, как страховое свидетельство, гарантирующее его обладателю, что в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем со стороны государства будет предоставлена бесплатная медицинская помощь.

Учреждение при этом получает деньги из федерального бюджета или со счета страховых накоплений гражданина, на который каждый месяц перечисляются удержания из фонда заработной платы.
Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА Жизнь программиста и интересные обзоры всего. , чтобы не пропустить новые видео.

Что касается самой страховки, то она является бесплатной.

Помимо этого, ее действие распространяется на всю территорию страны, поэтому где бы держателю ни понадобилась помощь, он может быть уверен в том, что получит ее.

Например, если вы оформляли временный полис ОМС в Москве, то при обращении в больницу в Красноярске, Владивостоке или любом другом городе вас не только примут на консультацию, но и бесплатно вылечат.

В каких случаях требуется страховка?

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Если у вас нет постоянной страховки, то за обслуживание в поликлинике вам придется платить. Поэтому нужен временный полис, обладающий ограниченным сроком действия, по которому вы сможете записаться на прием. Помимо этого, оформление данного документа требуется в следующих случаях:

  • при рождении ребенка;
  • на период переоформления постоянной страховки в случае окончания ее срока действия или утери;
  • иностранцам, пребывающим в России.

Куда вложить 200000 рублей, чтобы получить прибыль?

Временный полис ОМС действует на протяжении 30 календарных дней, в течение которых должна быть оформлена постоянная страховка.

Внешний вид документа

Временная медицинская страховка — это бланк установленного образца, который распечатывается на обычном листе А4. Он заполняется представителями СК в присутствии клиента при заключении страхового договора.

Документ подлежит строгой отчетности, поэтому он имеет персональный номер временного полиса ОМС, который вносится в единую электронную базу данных.

В бланке обязательно должны быть указаны следующие сведения:

  • название организации, физический адрес и контактная информация;
  • дата заполнения и номер;
  • данные о страхуемом лице;
  • срок действия полиса;
  • подписи обеих сторон;
  • печать компании.

К заполнению документа следует подходить очень серьезно и тщательно все перепроверять, поскольку если будет допущена хоть малейшая ошибка, то он будет недействительным.

Процедура оформления

Давайте на этом остановимся более подробно. Получить временный полис ОМС имеет право каждый человек независимо от гражданства, но здесь очень важно соблюдать определенную процедуру. Она несложная, однако немного побегать и повозиться с документами все-таки придется. От вас потребуется следующее:

  • паспорт гражданина РФ или другой страны;
  • идентификационный номер налогоплательщика.

Если вы являетесь нерезидентом Российской Федерации, то вам будет необходимо получать полис ОМС по временной регистрации. Поэтому заблаговременно решите вопрос со своим проживанием и оформите все необходимые справки. Если же вы хотите оформить страховку на ребенка, то к перечню вышеперечисленных документов будет нужно приложить свидетельство о его рождении.

Как получить страховку иностранным гражданам

Что об этом необходимо знать? В России также выдается временный полис ОМС для иностранных граждан, но процедура его получения немного отличается. В частности, это касается оформления документов. Ни одна страховая компания не заключит договор с иностранным гражданином, если у него не будет при себе следующих документов:

  • паспорт своей страны с нотариально заверенным переводом;
  • оригинал и копия документа о временной регистрации на территории России;
  • СНИЛС.

Формула ЕНВД: показатели, примеры расчета, советы

Если вы оформляете страховку уже не в первый раз, то от вас также потребуются старые полисы.

Где оформить ОМС?

Сегодня рынок страхования развит очень хорошо, поэтому с оформлением страховки любого вида никаких проблем не возникнет. Сделать это можно:

  • в любой страховой компании;
  • в больнице по месту регистрации;
  • в многофункциональном центре;
  • через специализированную службу по месту официального места работы.

Стоит отметить, что при оформлении страховки вам могут выдать как распечатанный на принтере и заполненный бланк установленного образца, так и пластиковое свидетельство.

Независимо от вида документа важно убедиться, чтобы на нем присутствовал номер и серия временного полиса ОМС.

Это очень важно, поскольку на основании этого вы сможете проверить подлинность страховки и избежать множества проблем в будущем.

Как происходит процедура оформления?

Оформление временного ОМС практически ничем не отличается от любой другой разновидности страховки. Первым делом вы должны обратиться в инстанцию, предоставляющую услуги по оформлению медицинской страховки.

При себе обязательно нужно иметь пакет документов, перечисленных выше. Как только они будут проверены, вы получите временный документ, действующий на протяжении одного месяца.

За этот период вы обязаны оформить постоянный ОМС.

Какие возможности предоставляет полис?

Как уже упоминалось ранее, временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, предоставляет те же права, что и постоянная страховка. Это четко прописано в нормативно-правовых актах, поэтому вы можете не переживать о том, что по нему вам откажут в предоставлении медицинских услуг. Однако в некоторых случаях проблемы все-таки возникают. Вот наиболее распространенные из них:

  • Информация о застрахованном лице слишком долго поступает в поликлинику, в результате чего при обращении гражданину может быть отказано в обслуживании.
  • На распечатанном бланке отсутствует штрих-код или при его заполнении были допущены какие-либо ошибки. В этом случае при попытке записаться на прием к профилированному специалисту через терминал самообслуживания у вас попросту ничего не получится. Но подобная проблема довольно легко решается. Вам нужно обратиться к страховщику, который внесет все необходимые изменения.

Решение любых проблем зависит исключительно от каждого человека. Одни отстаивают свои законные права, а другие закрывают на это глаза и ждут, пока им будет выдан постоянный полис.

Помимо этого, медицинские сотрудники нередко халатно выполняют свои обязательства и не качественно обслуживают пациентов, обращающихся к ним по временной страховке.

Подобное ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку это является грубым нарушением законодательства. Нужно обязательно обращаться в свою страховую компанию.

Что входит в ОМС?

Это очень важный аспект, о котором каждый человек должен иметь подробное представление. По факту, страховка — это своеобразная услуга, оформив которую, вы должны использовать ее любые доступные возможности. Временное свидетельство (полис) ОМС гарантирует получение базовой помощи, под которой подразумевается следующее:

  • вызов скорой помощи при возникновении экстренной ситуации, когда больной самостоятельно по каким-либо причинам не может прибыть в больницу;
  • госпитализация в случае получения травмы, сердечного приступа или обострении серьезного заболевания;
  • консультация и обследование у профилированных специалистов;
  • посещение образовательных мероприятий по повышению медицинской грамотности;
  • получение современных методов терапии в отдельных регионах, принимающих участие в государственной программе;
  • хирургические операции различного уровня сложности при наличии в больнице необходимого оборудования и медикаментозных препаратов;
  • бесплатное получение лекарственных средств;
  • все виды терапии для людей, работа которых сопряжена с вредными для здоровья условиями;
  • любой вид помощи беременным женщинам и новорожденным.

Все перечисленные выше услуги являются базовыми. Некоторые страховые компании предоставляют возможность оформить временный полис ОМС, предполагающий расширенное обслуживание. Чтобы точно знать, что именно включает в себя договор, необходимо внимательно изучать все условия при подписании документа.

Сколько займет оформление?

Страховой бизнес является одним из наиболее прибыльных, поэтому сегодня на рынке работает огромное количество СК. Однако далеко не все из них добросовестно выполняют свои обязательства, а также присутствует немалое количество мошенников, выдающих фальшивые страховки, не имеющие никакой юридической силы. Поэтому вы должны быть очень избирательны при выборе страховщика.

Что касается времени оформления, то оно может быть различным. После того как вы подали в СК пакет необходимых документов, ее сотрудники будут проверять их на подлинность и правильность заполнения. На это может уйти немало времени, в результате чего гражданин может довольно долго быть без страховки. Проверить временный полис ОМС на готовность можно самостоятельно. Сделать это можно:

  • позвонив в офис многофункционального центра;
  • в режиме онлайн через сайт страховой компании.

Стоит отметить, крупные СК, имеющие представительства во многих регионах страны, производят СМС-информирование своих клиентов о статусе выполнения заявки. Но подобных организаций немного, поэтому людям приходится самостоятельно обо всем беспокоиться.

Заключение

В этой статье подробно была раскрыта тема временных ОМС. Напоследок стоит отметить, что они ничем не отличаются от постоянной страховки за исключением меньшего срока действия.

В случае получения отказа в приеме или плохого обслуживания вы можете обратиться с жалобой к главному врачу. Если же это ни к чему не приведет, не стоит закрывать на подобное глаза.

Нужно обратиться в страховую компанию с требованием предпринять какие-либо меры по решению проблемы.

Также всегда можно обратиться в суд, который привлечет нарушителей к уголовной ответственности. Но, как показывает практика, в большинстве случаев гражданам оказывается качественная помощь. Главное заключается в том, чтобы не забыть предоставить информацию о получении постоянного ОМС. В противном случае по истечении 30 дней вы действительно можете не попасть на прием к доктору.

Источник

Источник: https://1Ku.ru/finansy/44130-kak-poluchit-vremennyj-polis-oms-osobennosti-trebovanija-i-srok-dejstvija/

Как пользоваться полисом обязательного медицинского страхования

Полис омс на какой срок выдается

Полис ОМС — документ, удостоверяющий право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования на территории всей России.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая возможность получения бесплатной медицинской и лекарственной помощи.

Клиент, имеющий полис ОМС, обращается в медицинскую организацию, участвующую в системе ОМС, и получает необходимое лечение. За оказанную помощь медицинская организация выставляет счет, который оплачивает страховая компания.

Для оплаты счетов деньги в страховую компанию поступают из фондов ОМС, которые, в свою очередь, финансируются за счет средств федерального и региональных бюджетов, доходов от размещения свободных средств и иных источников. В том числе страховых взносов, которые ежемесячно осуществляет ваш работодатель. Каждое обращение к врачу, каждое назначенное исследование оплачиваются страховой компанией по тарифам, установленным в рамках программы.

Получить полис ОМС могут все граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом о беженцах. Исключены из программы ОМС военнослужащие и лица, приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи. Мы постараемся дать ответы на самые частые, но остающиеся актуальными вопросы, связанные с ОМС.

Как получить полис ОМС

Для оформления полиса необходимо обратиться в страховую компанию, осуществляющую свою деятельность в сфере медицинского страхования, с заявлением о выборе (смене) страховой компании. Данное заявление можно заполнить либо на сайте страховой компании, либо в офисе.

Для подачи заявления также потребуется комплект документов в зависимости от того, к какой группе лиц вы относитесь. Информацию о необходимом комплекте документов можно найти на сайте выбранной страховой компании или на сайте территориального фонда ОМС.

Заявление можно подать как самостоятельно, так и через своего представителя, но в этом случае понадобятся доверенность на представителя и нотариально заверенные документы.

Оформление полиса для новорожденного ребенка необходимо после получения свидетельства о рождении. До получения свидетельства ребенок обслуживается в страховой компании матери или другого законного представителя. Срок действия полиса ОМС неограничен.

В течение срока действия полиса при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованный обязан уведомить страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, для переоформления полиса.

В случае переезда в регион, где отсутствует представительство текущей страховой компании, застрахованный должен выбрать любую другую, представленную в этом регионе.

При подаче заявления о выборе (смене) страховой компании сотрудник компании выдает временное свидетельство, которое обеспечивает те же права, что и полис.

В течение 30-дневного срока страховая компания должна подготовить полис и уведомить об этом клиента.

Если этого не произошло, клиент имеет право обратиться с жалобой в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, так как за нарушение сроков изготовления полисов для страховых компаний предусмотрены штрафные санкции.

Нужен ли полис ОМС иностранным гражданам

Получить полис ОМС могут постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом о беженцах. Полис выдается на ограниченный срок.

Для получения полиса иностранный гражданин должен документально подтвердить свой статус и предоставить в страховую компанию соответствующий документ: вид на жительство, удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание. Иностранные граждане, прибывшие в Россию на основании визы либо в порядке, не требующем получения визы, и получившие миграционную карту, но не имеющие разрешения на временное проживание, полис ОМС получить не могут. Получить медицинское обслуживание (помимо экстренного) они могут только на платной основе, заключив с медицинской организацией договор о предоставлении платных медицинских услуг либо оформив полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

При этом с 1 января 2015 года для иностранных граждан, планирующих получить патент на право совершать трудовую деятельность, заключение полиса ДМС является обязательным. Иностранным гражданам, не застрахованным по программам ОМС и ДМС, предоставляется медицинская помощь только в экстренной форме.

Как выбрать страховую медицинскую организацию

Каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию. Осуществить свой выбор гражданин может не чаще раза в год, подав соответствующее заявление в выбранную страховую медицинскую организацию в срок до 1 ноября текущего года.

Основной функцией страховой компании является обеспечение защиты прав и интересов застрахованных.

В рамках данных обязанностей страховая компания осуществляет оформление, переоформление, выдачу полиса, информирование застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, контроль за предоставлением медицинской помощи. Поэтому над выбором страховой компании стоит серьезно задуматься.

Первое, на что стоит ориентироваться, это перечень страховых компаний, работающих в вашем регионе. Информацию по ним можно найти на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. В ряде регионов представлена только одна страховая медицинская организация и выбор может отсутствовать.

Но в большинстве регионов присутствуют несколько компаний, которые усиленно конкурируют между собой за право обслуживать как можно больше клиентов.

В качестве следующего шага следует ознакомиться с рейтингом страховых медицинских организаций, размещенном на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Основные показатели, характеризующие качество работы страховой компании: численность застрахованных, обеспеченность пунктами выдачи, специалистами-экспертами, доступность в получении информации для застрахованных, наличие обоснованных жалоб.

Зайдя на сайты компаний с лучшими показателями, изучите полноту и актуальность информации, возможность получения круглосуточной консультации специалистов как по телефону, так и через Интернет, количество и доступность офисов.

Перечень обязательных оказываемых услуг у всех компаний одинаковый, но качество сервиса может сильно отличаться.

Что входит в программу ОМС

Постановлением правительства РФ ежегодно утверждается Базовая программа обязательного медицинского страхования. В этом документе содержатся виды и объемы медицинской помощи, оказываемой бесплатно по всей территории страны.

На основе базовой программы в каждом субъекте РФ разработана территориальная программа страхования, которая содержит более широкий перечень оказываемой медицинской помощи, финансируемой за счет субъекта Федерации. При обращении клиента за медицинской помощью в регионе, отличном от региона выдачи полиса, помощь оказывается в объеме, предусмотренном Базовой программой.

С перечнем видов, форм и условий предоставления помощи в рамках территориальной программы можно ознакомиться на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования, непосредственно в медицинской организации и в страховой компании.

Для простого потребителя данная информация будет не особенно информативна, так как описание программы не содержит четкого перечня предоставляемых услуг.

Чтобы узнать о наличии услуги в территориальной программе, если такой вопрос возник, а также чтобы избежать навязывания платных услуг со стороны медицинской организации, застрахованному проще всего обратиться в свою страховую компанию. Она должна оказать первичную консультацию и при необходимости провести экспертизу качества медицинской помощи.

Взимание платы за оказание медицинской помощи, входящей в программу ОМС, является одним из самых распространенных нарушений. Лечение, назначенное врачом, а не рекомендованное, должно оказываться бесплатно, если оно входит в программу ОМС.

В случае отсутствия в медицинской организации необходимого врача или оборудования застрахованного должны направить не в платную клинику, а выдать направление на проведение необходимых бесплатных процедур в другую медицинскую организацию, работающую по программе ОМС.

Если в медицинской организации, работающей по программе ОМС, вы заплатили за лечение, но узнали, что оно должно осуществляться бесплатно, необходимо сохранить все чеки и обратиться с жалобой в страховую компанию.

Страховщик обязан организовать проверку и, при выявлении нарушения со стороны медицинской организации, вернуть вам деньги и выставить организации штраф.

Источник: https://www.banki.ru/news/columnists/?id=8152177

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.