Полис дмс на ребенка

Содержание

Программа ДМС

Полис дмс на ребенка
ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Страховым случаем по полису добровольного медицинского страхования в рамках договора является обращение Застрахованного пациента по поводу острых или обострения хронических заболеваний, травм, отравлений, в течение срока действия вышеуказанного договора.

1. Объем медицинских услуг взрослым пациентам:

•    Лечебно-диагностические и консультативные приемы врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, уролога, отоларинголога, эндокринолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога, аллерголога-иммунолога, пульмонолога, нефролога, рефлексотерапевта. Выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных).

•    Лабораторно-диагностические исследования: 

бактериологические, биохимические, общеклинические, гистологические, цитологические исследования; гормональные исследования; иммунологические и серологические  исследования (в т.ч. диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» по медицинским показаниям, при подготовке к оперативному лечению, госпитализации, если таковые предусмотрены программой страхования и требуются по условиям соответствующего стационара); исследования инфекций методом ПЦР.

•    Инструментальные исследования: 

Ультразвуковые исследования; функциональная  диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, спирометрия и др.); эндоскопические исследования органов пищеварения.

•    Физиотерапевтическое лечение: 

Лазеротерапия, электро-, свето- и теплолечение, магнитотерапия, ингаляции, лечебный массаж, рефлексотерапия.

•    Амбулаторное лечение:  амбулаторные операции, манипуляции и процедуры (урологические, гинекологические, хирургические, офтальмологические, отоларингологические и т.д.); консервативное лечение (перевязки, внутривенные вливания и капельницы, другие инъекции.

2. Объем медицинских услуг несовершеннолетним пациентам от 1 года до 18 лет:

•    Лечебно-диагностические и консультативные приемы врачей: педиатра, детского хирурга,  гинеколога, детского уролога-андролога, отоларинголога, эндокринолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, детского кардиолога,  физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога, нефролога, аллерголога-иммунолога, пульмонолога, рефлексотерапевта. Выдача листков нетрудоспособности родителям по уходу за больным ребенком, медицинских справок, рецептов (кроме льготных); детские прививки отечественными или импортными вакцинами в поликлинике согласно утвержденному в РФ календарю, проведение туберкулиновых проб детям.

•    Лабораторно-диагностические исследования: 

бактериологические, биохимические, общеклинические, гистологические, цитологические исследования; гормональные исследования; иммунологические и серологические  исследования (в т.ч. диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» по медицинским показаниям, при подготовке к оперативному лечению, госпитализации, если таковые предусмотрены программой страхования и требуются по условиям соответствующего стационара); исследования инфекций методом ПЦР.

•    Инструментальные исследования: 

Ультразвуковые исследования; функциональная  диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, спирометрия и др.); эндоскопические исследования органов пищеварения.
•    Физиотерапевтическое лечение:  Лазеротерапия, электро-, свето- и теплолечение, магнитотерапия, ингаляции, лечебный массаж, рефлексотерапия.

•    Амбулаторное лечение:  амбулаторные операции, манипуляции и процедуры (урологические, гинекологические, хирургические, офтальмологические, отоларингологические и т.д.); консервативное лечение (перевязки, внутривенные вливания и капельницы, другие инъекции.

 

3. Объем медицинских услуг несовершеннолетним пациентам от 0 до 1 года:

•    Лечебно-диагностические и консультативные приемы врачей: педиатра, детского хирурга,  гинеколога, детского уролога-андролога, отоларинголога, эндокринолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, детского кардиолога,  физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога, нефролога, аллерголога-иммунолога, пульмонолога. Выдача листков нетрудоспособности родителям по уходу за больным ребенком, медицинских справок, рецептов (кроме льготных); вакцинация, проведение туберкулиновых проб;  патронаж новорожденного на дому.

План ведения ребенка на первом году жизни:

•    Консультации, патронаж:

– Педиатр: – 1-ый месяц – 1 раз в неделю – 2-й месяц – 2 раза в месяц, далее – ежемесячно
– Невролог: – 1, 4, 6, 12 месяц
– Офтальмолог: – 1, 4, 6, 12 месяц
– Хирург: – 1, 6, 12 месяц
– Ортопед: – 1, 4, 6, 9, 12 месяц
– Отоларинголог: – 1, 4, 12 месяц

•    Анализы:

– ОАК, ОАМ – перед каждой прививкой, – при отказе от прививок – 3, 6, 12 месяц.
– Копрология, кал на углеводы, кал на дисбактериоз 1-й месяц или по показаниям.
– Кал на яйцеглист, соскоб на энтеробиоз в возрасте 1 год.

•    Инструментальные исследования:

– УЗИ органов брюшной полости, почек – 4 месяц
– УЗИ тазобедренных суставов – 1-3 месяц
– ЭКГ – 4 месяц, 1 год
– Нейросонография (НСГ) – 1 месяц
– Отоаккустическая эмиссия (ОАЭ) – 1, 12 месяц

•    Детские прививки в клинике отечественными  или импортными вакцинами  по рекомендации врача-педиатра в соответствии с национальным календарем РФ:

Возраст Наименование прививки
3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация в родильном доме, если не выполнена, то за наличный расчет).
4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита. Реакция Манту.

•    Лабораторно-диагностические исследования:  бактериологические, биохимические, общеклинические, гистологические, цитологические исследования; гормональные исследования; иммунологические и серологические  исследования (в т.ч. диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» по медицинским показаниям, при подготовке к оперативному лечению, госпитализации, если таковые предусмотрены программой страхования и требуются по условиям соответствующего стационара); исследования инфекций методом ПЦР.

•    Инструментальные исследования: 

Ультразвуковые исследования; функциональная  диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.); эндоскопические исследования органов пищеварения.

•    Физиотерапевтическое лечение: 

Лазеротерапия, электро-, свето- и теплолечение, магнитотерапия, ингаляции, лечебный массаж, рефлексотерапия.

•    Амбулаторное лечение:  амбулаторные операции, манипуляции и процедуры (урологические, гинекологические, хирургические, офтальмологические, отоларингологические и т.д.); консервативное лечение (перевязки, внутривенные вливания и капельницы, другие инъекции.

4. Объем медицинских услуг пациентам на дому:

Застрахованным пациентам, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посетить клинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача, предоставляется возможность вызова врача-педиатра или терапевта на дом (в пределах Зеленоградского административного округа г. Москвы и в радиусе 25 км от Зеленограда, в рабочие дни и часы), с выдачей, при необходимости, листов временной нетрудоспособности и рецептов (кроме льготных).

5. Исключения из страхового покрытия:

Страховым случаем не является обращение Застрахованного пациента по поводу: 1.    онкологических заболеваний, а также их осложнений, заболеваний крови опухолевой природы, всех опухолей центральной нервной системы; 2.    венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции, подтвержденных иммунодефицитных состояний, заболеваний, передающихся половым путем,  их лечения и контроля после лечения, особо опасных инфекций;   «атипичной пневмонии» SARS; 3.    психических заболеваний и их осложнений, а также различных травм и соматических заболеваний, возникших в связи с заболеваниями психической природы;  психодиагностики и психотерапии; диагностики и лечения расстройств сна; 4.    туберкулеза, саркоидоза независимо от клинической формы и стадии процесса; 5.    сахарного диабета (I и II типа) и его осложнений; 6.    хронической почечной недостаточности,  проведения гемодиализа; 7.    заболеваний  органов и тканей, требующих их трансплантации и пластики, протезирования, в том числе эндопротезирования, имплантации, реконструктивных операций всех видов; процедур и операций, проводимых с эстетической или косметической целью; 8.    острой и хронической лучевой болезни и их осложнений; 9.    косметических дефектов, пластических операций; 10.    нейрохирургических вмешательств, сердечно-сосудистых заболеваний и ортопедических заболеваний, требующих хирургического лечения; 11.    врожденной и наследственной патологии (включая   хромосомные нарушения, последствия родовых травм);  12.    демиелинизирующих болезней, эпилепсии, церебрального паралича, рассеянного склероза, дисциркуляторной энцефалопатии; кондуктивной и нейросенсорной потери слуха; 13.    системных заболеваний соединительной ткани, всех недифференцированных коллагенозов; бронхиальной астмы (атопической формы, рецидивирующего течения); 14.    хронических кожных заболеваний, микозов; удаления и лечения мозолей, папиллом, бородавок, невусов и  кондилом; 15.    любых заболеваний лиц, имеющих инвалидность I и II групп (не зависимо от срока установления инвалидности);  16.    ангиографии, КТ, МРТ, эндоскопических исследований, исследования гормонального профиля (кроме гормонов щитовидной железы), иммунного статуса, интерферонового статуса,  определения специфических иммуноглобулинов, онкомаркеров, скрининга аллергенов, любых генетических и цитогенетических исследований, ДНК-диагностики (кроме диагностики острых инфекционных заболеваний); микробиологического исследования при урогенитальных инфекциях, денситометрии, исследования нарушений метаболизма, минерального обмена и маркеров резорбции костей. 17.    вакцинации детей на дому; специфической иммунизации с различными аллергенами, реабилитационного лечения и  профилактических мероприятий; обследования и выдачи справок для  выезда за границу,    обследования для госпитализации,  обследования для выдачи санаторно-курортной карты и посыльного листа в МСЭК. 18.    мануальной терапии, всех видов массажа и   рефлексотерапии (за исключением   классического лечебного массажа); гомеопатии, биорезонансной терапии, диагностики и лечения по методу Фолля, аутогемотерапии, гирудотерапии,  лазеротерапии,   нетрадиционных методов  лечения, посещения солярия;

медицинских услуг, выполняемых в условиях “стационара одного дня” и курсового лечения на дому; инъекционной флебосклерооблитерации,  контактной и лазерной коррекции зрения, лечения косоглазия и близорукости, хромостимуляции, лечения на аппарате «Амблиокор», экстракорпоральных методов лечения, включая над- и внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию, колоногидротерапию, все виды гипо-, нормо- и гипербарической оксигенотерапии.

Отзывы

06.10.2020Екатерина

Самый лучший, высококвалифицированный, внимательный, Врач с большой  буквы -это детский доктор ДОЛГОВА ОКСАНА ВАЛЕРЬЕВНА!!!!Хотелось бы побольше таких Врачей.

Источник: https://www.med-det.ru/o-klinike/strakhovaya-meditsina/programma-dms.php

Дмс для детей и его преимущество

Полис дмс на ребенка

В соответствии с российскими законами услуги медицинского страхования могут быть двух видов — обязательные и добровольные. Обязательная медстраховка основывается на суммах налогов, уплачиваемых каждым гражданином. Отказаться от нее невозможно.

Добровольное страхование совершается исключительно по желанию человека, охватывает более широкий спектр услуг. Особенно важно страхование ДМС для детей.

Ведь каждый родитель обязан обезопасить свое дитя от любых возможных неприятностей, в том числе и со здоровьем.

В этой статье мы разберем, какие именно преимущества имеет ДМС (страхование детей – гарантия их качественного медицинского обслуживания) и как можно оформить такой полис.

Преимущества

Рассуждая о плюсах добровольного медстрахования, можно перечислить немало пунктов:

  1. Программы ДМС для детей позволяют применять индивидуальный подход к любому ребенку. Вашего малыша будут лечить именно так, как того требуют особенности его здоровья. Уравниловки тут не будет.
  2. В рамках действия полиса можно получить медицинские услуги на сумму, в разы превышающую стоимость самой страховки.
  3. Родителям предоставляется возможность самим выбрать врача или медучреждение, которые будут обследовать и лечить их ребенка. При обязательном страховании вы имеете право посетить только ту поликлинику, с которой у СК заключен договор.
  4. Работа круглосуточной диспетчерской службы позволяет значительно экономить время родителей. Например, вы можете без труда записаться на консультацию к узкому специалисту или же вызвать его на дом в удобное для вас время. В отдельных случаях вы получите нужную консультацию даже по телефону.
  5. Можно быть уверенным, что скорая помощь приедет к ребенку по первому зову. В карете неотложки всегда найдется дефибриллятор и любое другое необходимое оборудование.
  6. В экстренной ситуации родители будут избавлены от поиска нужного специалиста. Все хлопоты по организации лечения возьмут на себя представители СК. Причем если в лечебном учреждении вдруг не окажется какого-либо оборудования, то его привезут из другого центра или доставят туда вашего ребенка. Хлопоты по транспортировке также возьмет на себя страховая организация.
  7. Полис ДМС для ребенка гарантирует вам защиту интересов в любых спорных моментах, возникающих в процессе лечения.
  8. Вас не коснется повышение стоимости медицинских услуг во время действия договора страхования. Все риски берет на себя СК.
  9. Договор страхования можно составить таким образом, чтобы в него вошли те риски, которые нужны именно вам.

Полис для грудничка

Добровольную медстраховку можно оформить прямо с момента рождения малыша. Правда, тут есть небольшой нюанс. Такие договоры СК заключает не более чем на год.

По истечении этого времени вам нужно будет продлить уже существующий договор или приобрести новый полис. Суть этого ограничения заключается в том, что в течение первого года у крохи проявляется большая часть возможных скрытых заболеваний.

Риски могут увеличиться, поэтому и последующая стоимость услуги может измениться. Существует два вида ДМС для ребенка до года:

  • «Эконом». Он предполагает стандартный набор услуг: посещение врачом-педиатром, патронаж на дому и оказание услуг в выбранной поликлинике.
  • «Элитный». Тут перечень может быть расширен максимально. Вашего ребенка будет курировать не только педиатр, но любые другие специалисты по вашему выбору. Малышу будет проведена полная диагностика, в том числе лабораторные исследования.

Страховка для детей иностранцев

Оформление полиса ДМС для детей иностранных граждан практически ничем не отличается от обычного. Единственный нюанс может заключаться в том, что некоторые СК вводят дополнительный повышающий коэффициент для таких страховок.

Поэтому стоимость договора может оказаться немного выше. Добровольное страхование для детей иностранцев содержит тот же перечень услуг, что и полис ребенка гражданина РФ.

А врача можно вызывать по месту пребывания малыша в данный момент.

Чтобы оформить договор ДМС для детей, никаких особенных справок собирать не придется. Процесс оформления включает в себя всего четыре пункта:

  • подача заявления;
  • заполнение анкеты;
  • оплата полиса;
  • подписание договора.

Анкета представляет собой перечень вопросов о вас и вашем ребенке. Вас попросят указать пол малыша, данные свидетельства о рождении, место (адрес) постоянного проживания. О себе также нужно сообщить некоторые сведения: паспортные данные, должность и место работы, адрес проживания и регистрации, контактные телефоны.

Кроме этого вам будет предложен перечень вопросов о состоянии здоровья малыша, наличии прививок. Нужно будет рассказать о том, как протекала беременность, были ли осложнения (при оформлении полиса для ребят до 3 лет). Иногда спрашивают также о том, имеете ли вы опыт страхования и какой, где были застрахованы до этого момента.

Отвечать на вопросы стоит честно. Если окажется, что у ребенка есть хроническое заболевание, о котором родители знали, но не указали в момент заключения договора страхования, СК имеет право через суд требовать возврата денежной компенсации и признания полиса недействительным. Так что в некоторых случаях менеджер СК может попросить вас предоставить медицинскую карточку ребенка.

Стоимость добровольной страховки

Цена страховки ДМС для детей может быть очень разнообразной. Тут все зависит от целого ряда моментов:

  • сколько лет ребенку;
  • каково состояние его здоровья на момент обращения за полисом;
  • велик ли период страхования;
  • каков перечень рисков, включенный в программу, выбранную родителями;
  • предусмотрено ли наличие дополнительных услуг;
  • каков размер страховой суммы, предусмотренной полисом;
  • застрахованы ли в этой СК другие члены семьи;
  • прочие моменты.

Средняя стоимость добровольной детской страховки может находиться на уровне 30–40 тысяч рублей. Если полисом предусмотрено лечение в домашних условиях, стоимость договора автоматически увеличивается на 35–40 %. Еще порядка 50–60 % к стоимости вам добавит наличие у ребенка хронических заболеваний.

Что входит в ДМС

Детская страховка может содержать различный перечень услуг. Тут все зависит от выбора и платежеспособности родителей. ДМС для детей чаще всего делится на четыре группы:

  • от рождения до года;
  • от года до трех;
  • от трех до семи лет;
  • от семи и старше.

Каждая из этих программ может быть как эконом-, так и экстра-класса. В усредненный договор ДМС обычно входит:

  • осмотр педиатром, выявление заболеваний, лечение;
  • ежегодный плановый осмотр профильными специалистами;
  • консультация психолога, дефектолога, логопеда, сурдолога;
  • составление графика прививок и вакцинация;
  • выезд бригады неотложки;
  • проведение на дому необходимых манипуляций, кроме тех, которые проводятся только в условиях больницы;
  • оказание скорой помощи на дому;
  • анализы, ЛФК, массаж, другие процедуры;
  • лабораторные исследования (диагностика);
  • госпитализация в случае необходимости;
  • проведение диагностических, лечебных, реанимационных действий в условиях стационара;
  • применение анестезии, оперативное вмешательство;
  • консультация и услуги стоматолога;
  • другие услуги по выбору родителя.

Срок действия страховки

Чаще всего договор страхования ребенка заключается сроком на один год. Но это совершенно необязательно. По договоренности со страховой компанией можно оформить полис на несколько месяцев или сразу на несколько лет. Все будет зависеть от того, какую именно сумму вы готовы потратить на эти цели.

Как оформить страховку ДМС

На сегодняшний день оформить страховой документ можно двумя способами:

  • посетить офис СК, лично пообщаться с менеджером и выбрать для себя наиболее подходящий вариант страховки;
  • воспользоваться сайтом страховой организации.

Чаще всего более-менее крупная страховая организация имеет собственный портал услуг, где за несколько минут можно подобрать нужный продукт, оплатить его, и через некоторое время курьер принесет вам оформленный полис прямо домой.

Источник: https://FB.ru/article/267422/dms-dlya-detey-i-ego-preimuschestvo

Добровольное медицинское страхование детей

Полис дмс на ребенка

В зависимости от страховой компании, договор добровольного медицинского страхования может предусматривать покрытие медицинского обслуживания детей разных возрастных категорий – от 1 года до 5 лет, от 1 года до 3 лет, от 5 лет до 8 лет, от 1 года до 16 лет и т.д.

Чем отличается детский ДМС от взрослого?

Основное отличие детского полиса ДМС заключается в покрытии регулярных медицинских осмотров с заключением мед. комиссии для поступления в школу или детский сад. Отдельным пунктом предусматривается прохождение вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Второе отличие – список клиник. Стандартным договором или при необходимости может быть предусмотрен перечень узкоспециализированных лечебно-профилактических учреждений – детских поликлиник, детских центров, детских стоматологических кабинетов, центров матери и ребенка и т.д.

Покрываются медицинские мероприятия, необходимые при наличии болезней, связанных с патологиями развития.

В некоторых случаях может быть расширен регион действия полиса – страховка может покрывать поездки в летние детские лагеря или на семейный отдых.

Какие бывают программы ДМС для детей?

Условия договора добровольного медицинского страхования определяют:

  • список доступных лечебных учреждений;
  • объем медицинской помощи;
  • сопутствующие услуги;
  • дополнительные опции.

Какие услуги входят в стандартную программу ДМС для детей?

Помимо стандартных услуг (экстренное и плановое амбулаторно-поликлиническое обслуживание, стоматологическая помощь), детская страховка, в соответствии с договором страхования может предусматривать:

  • наблюдение семейным врачом – педиатром (либо другим необходимым специалистом), обслуживание на дому;
  • плановые прививки;
  • диспансеризация для поступления в школу или детский сад, а также прохождение других медосмотров с оформлением необходимых справок и заключений;
  • сбор анализов и инструментальные исследования (включая обслуживание на дому);
  • физиотерапевтические процедуры в медицинском учреждении и на дому (включая массаж, ЛФК и т.д.);
  • проведение вакцинации в соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок;
  • аурикулярная и корпоральная иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • консультация детского психолога;
  • оформление справок, больничных листов для родителей;
  • размещение одного из родителей или опекуна в одной палате с ребенком и т.д.

Что не покрывается детским полисом ДМС

Как правило, в базовый план добровольного медицинского страхования не включены услуги по оказанию мед. услуг, связанных с обращением по поводу:

  • врожденных и наследственных заболеваний;
  • туберкулеза;
  • заболеваний, требующих экстракорпоральных методов лечения;
  • психических заболеваний, эпилепсии, расстройств поведения;
  • опасных инфекций, требующих прохождения карантина;
  • хронических и острых гепатитов;
  • радиационного облучения и т.д.

Покрывает ли детский ДМС плановые медосмотры и вакцинации?

В большинстве случаев, детский полис ДМС покрывает регулярные медосмотры врачами-специалистами (включая посещение на дому) и плановые вакцинации. Кроме того, договором ДМС может быть предусмотрено прохождение диспансеризации, требующейся для зачисления в школу или детский сад:

  • осмотр врачом-педиатром;
  • осмотр отоларингологом;
  • офтальмологический осмотр;
  • осмотр неврологом;
  • осмотр стоматологом;
  • осмотр детским хирургом;
  • осмотр логопедом;
  • осмотр дерматологом;
  • осмотр урологом. сдача анализов;
  • УЗИ, ЭКГ.

В каких клиниках можно получить бесплатную мед. помощь по полису дмс?

В зависимости условий договора страхования, застрахованный ребенок получает доступ к поликлиникам, больницам и медицинским центрам (в т.ч. частным), лечение в которых будет оказываться в рамках программы страхования.

Полный перечень медицинских учреждений с адресами и другими контактными данными прилагается к договору ДМС ребенка и при необходимости может быть расширен.

Какие дополнительные услуги можно добавить в детский полис ДМС?

По согласованию со страховой компанией, базовую программу ДМС можно расширить дополнительными и персональными опциями, например:

Стоматологическая помощь

  • терапевтическая и хирургическая стоматология;
  • приемы и консультации специалистов;
  • диагностика и физиотерапевтическое лечение.

Лечение критических заболеваний (в т.ч. за рубежом)

  • злокачественных онкологических заболеваний;
  • острых и хронических гепатитов;
  • экстренная помощь при диагностировании бешенства, вирусного энцефалита, столбняка и т.д.

При этом, покрывается только впервые диагностированное заболевание – страхование лица с уже диагностированным заболеванием, зачастую невозможно.

Персональные опции

  • включение в полис дополнительных клиник;
  • лечение за рубежом;
  • консультации по лечению за рубежом – подбор клиники и специалиста.

Какие документы нужны для оформления полиса ДМС для ребенка?

Чтобы оформить полис добровольного медицинского страхования для несовершеннолетних детей страхователю необходимо предоставить страховой компании следующий пакет документов:

  • удостоверение личности страхователя;
  • паспорт или свидетельство о рождении ребенка может понадобиться нотариально заверенная копия);
  • миграционная карта;
  • доверенность (если страхователем является не родитель ребенка).

Для оформления ДМС для ребенка можно предъявить как национальный паспорт, так и заграничный.

Оформить заявку на расчет полиса ДМС можно на нашем сайте в режиме онлайн. Для этого необходимо заполнить соответствующую форму.

Также, подходящую страховую программу можно подобрать с менеджером, позвонив на бесплатную горячую линию: 8 (800) 350-15-56 или по одному из номеров телефона:

  • в Москве:  +7 (499) 350-15-56
  • в Санкт-Петербурге:   +7 (812) 930-53-56

Условия ДМС компании «Allianz»

Условия ДМС компании «Евроинс»

Источник: https://www.insure.travel/voluntary/russia/children

Добровольное медицинское страхование (ДМС) детей (не новорожденных) – все что нужно знать в РФ 2020 год

Полис дмс на ребенка

Добровольное медицинское страхование призвано заботиться о здоровье ребёнка в самом высоком качестве, позволяет выявить заболевание на раннем этапе и оказать неотложную медицинскую помощь профессионально и своевременно. Как работает система ДМС в детской медицине?

Преимущества ДМС для детей

При наступлении страхового события полис ДМС даёт застрахованному ребёнку право получить комплексную медпомощь в рамках программы страхования. Оплачивает все расходы страховая компания (СК) на основании заключённого на добровольной основе договора страхования с родителями ребёнка или другими законными представителями.

При этом СК оплачивает счета за оказанные ребёнку медуслуги в пределах суммы, которая в разы больше стоимости самого полиса.

Родители страховкой ДМС ограждают себя от поисков в критической ситуации необходимых специалистов, медучреждений и прочих нюансов. Всё это берут на себя специалисты страховой компании.

Так, если в клинике не окажется нужного специалиста или средства диагностики, то СК предоставит их в другом медучреждении.

Помимо медицинской поддержки, программа ДМС может покрывать услуги транспортировки в клинику, доставку лекарств и пр.

Важно! Страховая организация несёт юридическую ответственность за качество, сроки и объём предоставляемых медуслуг, курируемых экспертами компании; защищает интересы застрахованного ребёнка при любых спорных обстоятельствах, возникших вследствие неэффективного лечения, неправильного поведения медперсонала и т.п.; гарантирует неизменность стоимости страховки в продолжение всего срока действия полиса, принимая тем самым на себя риск повышения стоимости медуслуг в лечебном учреждении.

Другие несомненные плюсы страховки ДМС:

  • Индивидуальный подход к каждому застрахованному ребёнку: несовершеннолетнего будут лечить так, как требуют того особенности его состояния здоровья.
  • Многочисленность программ страхования, благодаря чему родители вправе выбрать наиболее подходящую для их ребёнка программу.
  • Возможность выбора медучреждения: из предложенного перечня родители могут выбрать 2-5 различных медучреждения, включая центры диагностики, в которых хотели бы обследовать и лечить ребёнка.
  • Удобство и экономия времени: благодаря тому, что диспетчерская служба работает круглосуточно, родители могут записаться на приём к врачу в удобное для них время, вызвать неотложную медицинскую помощь, проконсультироваться с квалифицированными врачами в любое время дня и ночи независимо от местонахождения ребёнка.

Что признаётся страховым случаем в ДМС?

Страховым случаем/событием признаётся обращение застрахованного ребёнка в медучреждение (из числа предусмотренных страховательным договором) при:

  • остром состоянии;
  • обострении хронической болезни;
  • травме;
  • обморожении;
  • ожоге;
  • отравлении и других трагических случаях, предусмотренных программой страхования.

Численность страховых событий ограничивается только желанием и возможностью клиента.

Набор дополнительных опций

Перечень дополнительных услуг зависит от потребностей и финансовых возможностей родителей ребёнка. К примеру, программа страхования для малышей от 1 года до 3 лет может включать:

  • наблюдение личным педиатром на дому;
  • осмотры на дому квалифицированными специалистами (ортопед, невролог, окулист, хирург и др.);
  • наблюдение ребёнка на дому с оценкой физического развития;
  • консультирование родителей по уходу;
  • лечение на дому;
  • разработку индивидуальной лечебной программы по согласованию с родителями ребёнка;
  • забор на дому биоматериала для анализов;
  • массаж на дому;
  • обучение плаванию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дистанционное консультирование родителей;
  • организацию медпомощи в лечебных учреждениях;
  • ЭКГ, УЗИ и другие диагностические исследования;
  • выезды бригады альтернативной скорой помощи;
  • вакцинацию на дому;
  • стационарное лечение и др.

Родители могут выбрать те услуги и процедуры, которые, по их мнению, необходимы ребёнку; при этом набор услуг может уменьшаться или увеличиваться, за счёт чего стоимость страховки гибко варьируется.

Так, базовая программа страхования ребёнка до 1 года может включать первые 10 пунктов из приведённого выше перечня, и при этом её стоимость будет в 2 раза ниже элитной программы, в которую войдёт весь спектр базовых и целый ряд дополнительных опций.

Как выбрать квалифицированные медучреждения при страховании ребёнка по ДМС?

Важно! Стоит помнить, что медпомощь ребёнку будут оказывать не менеджеры СК, с которыми родители общаются при выборе полиса, а медперсонал тех клиник и медцентров, с которыми сотрудничает страховая организация.

Именно поэтому родителям рекомендуется внимательно изучить перечень клиник, НИИ, больниц, центров вакцинации и диагностики, служб альтернативной скорой помощи, которые обозначены в договоре страхования.

Крупные, авторитетные СК, как правило, очень ответственно подходят к выбору партнёров, убеждаются в квалификации персонала и репутации медучреждений перед тем, как начать партнёрство с ними.

Так что при выборе страховки ДМС для ребёнка лучше обратиться в СК, давно работающие в сфере медстрахования. Чем дольше организация работает на страховом медицинском рынке, тем больше вероятность, что она сотрудничает только с надёжными, проверенными медучреждениями.

Важным достоинством системы ДМС является высокий уровень медицинского обслуживания. Убедитесь обязательно, отслеживает ли персонал СК ход лечения ребёнка, проверяет ли качество обслуживания в медучреждениях. Узнайте также, предоставляет ли компания персонального менеджера, к которому можно обратиться в проблемных ситуациях.

Важно! Вышеперечисленные требования должны обязательно удовлетворяться, если вы планируете получить высококачественную страховку ДМС.

Документы для оформления полиса ДМС

Для оформления детского полиса ДМС необходимо предоставить следующие документы:

  • паспорт любого из родителей;
  • свидетельство о рождении ребёнка;
  • чек на оплату полиса;
  • заполненный бланк заявления на выдачу полиса.

Договор, как правило, заключается сроком на 1 год без возможности автоматического продления.

Детские программы добровольного медстрахования

Сегодня СК предлагают несколько страховательных программ, которые предусматривают различный объём медуслуг, а следовательно, и разную стоимость детских страховок. Рассмотрим каждую программу отдельно:

  • Базовая программа: подразумевает включение стандартного объёма услуг. Ребёнок может получить первичную консультацию у большинства специалистов. Помимо того, будет открыт доступ к получению круглосуточной частной скорой медпомощи. Родителям выдадут в случае необходимости больничный лист. В базовую страховку включена также стоматологическая помощь, которую ребёнок может получить в некоторых частных и государственных клиниках. Примерная стоимость базового полиса ДМС составляет от 5 до 7 тысяч рублей.
  • Программа второго уровня включает все вышеперечисленные услуги, а также дальнейшие консультации у специалистов. Список врачей здесь более расширенный. Можно записать ребёнка на осмотр у врачей узкой специализации, например, на приём к аллергологу. Все расходы в рамках программы берёт на себя страховая организация. Примерная стоимость этой программы колеблется в диапазоне 7 – 12 тысяч рублей.
  • Программа «всё включено» предполагает лечение ребёнка в большинстве частных медцентров и стоматологических клиник: за счёт СК можно пройти плановое и срочное лечение в стационаре. В некоторых случаях компенсируются расходы на операцию. Помимо того, многие авторитетные СК предусматривают нахождение ребёнка в оздоровительных детских лагерях, что сегодня весьма актуально. Начальная стоимость такого полиса ДМС составляет 15 тысяч рублей, а страховая сумма будет максимальной – до 1 миллиона рублей.

Кто может купить полис ДМС?

Сегодня большинство родителей могут приобрести детский полис ДМС. Существуют только ограничения для детей с врождёнными дефектами, которым требуется постоянное медобслуживание. Не могут оформить полис ДМС также родители детей-инвалидов 2 и 3 группы.

Обратите внимание! Дети, которые воспитываются дедушками и бабушками, не смогут оформить полис без предварительного документального одобрения родителей. Исключение составляют случаи, когда родители законом лишены родительских прав, а опекуны отвечают за ребёнка в полном объёме.

Способы приобретения полиса ДМС

Существует 2 способа оформления полиса. Первый из них – традиционный: личное обращение в СК. Но сегодня совсем не обязательно ходить в офис СК.

Современные технологии позволяют подать заявку на оформление полиса удалённо, предоставив сканы всех требуемых документов.

После этого сотрудник СК свяжется с заявителем, обсудит все формальности и назначит дату выдачи полиса. Обычно его можно получить уже на следующий день после оплаты.

Произвести платёж можно тоже разными способами. Страховые организации принимают оплату через:

  • банковские карты;
  • электронные кошельки;
  • наличными средствами в офисе СК.

Если вам трудно определиться с программой страхования, то можно обсудить этот вопрос с сотрудником СК, который расскажет обо всех нюансах выбора и оформления медицинского полиса ДМС. Страховые агенты могут предложить готовую программу или разработают индивидуальную, учитывая все ваши запросы и требования.

Сегодня, оформляя полис ДМС для ребёнка, можно выбрать только те медуслуги, которые необходимы в вашей конкретной ситуации. За ненужные опции можно не платить, оставив их за пределами страховой программы.

Выгоды и скидки постоянным клиентам

Каждая СК дорожит своими клиентами. Именно поэтому страховщики разрабатывают специальные системы поощрений для клиентов, заключающих договор в третий и все последующие разы.

Работая с одной СК несколько лет, клиент может рассчитывать на получение ряда бонусов, как то:

  • Удешевление каждого последующего оформленного договора страхования.
  • Бесплатное предоставление дополнительных медуслуг.
  • Увеличение в одностороннем порядке размера страховой премии.
  • Дополнительные нематериальные поощрения в виде приятного сувенира или ценного подарка от страховой организации.

Важно! Сотрудничать с одной и той же СК более выгодно, чем ежегодно выбирать нового страховщика.

Стоимость полиса ДМС для ребёнка

Стоимость детского полиса ДМС складывается из нескольких составляющих:

  • возраста ребёнка;
  • состояния здоровья;
  • выбранной СК;
  • включённых в программу опций.

Далее приведём сравнительную таблицу стоимости детских программ ДМС в самых авторитетных СК:

Название СКПрограммаСтоимость (в рублях)
«Русский стандарт»«Счастливый малыш» (для детей 1-2 лет); «Уроки здоровья» (3-6 лет);«Здоровое будущее» (7-17 лет).От 65 тысяч рублей От 62 тысяч рублейОт 55 тысяч рублей
«РЕСО Гарантия»Базовая программаОт 66 тысяч рублей
«Ингосстрах»Пакеты: базовыйстандартоптималпремиумот 40 тысяч рублей от 49 тысяч рублейот 53 тысяч рублейот 62 тысяч рублей

Многие страховые организации дают возможность приобретения детского полиса добровольного медстрахования в рассрочку. Но в целом можно сказать, что стоимость полиса ДМС для детей не очень высока, поскольку в любом случае перекроет все затраты на лечение ребёнка.

Рекомендации родителям

Тем, кто оформил полис ДМС для своего ребёнка, хотелось бы дать несколько рекомендаций:

  • Если вашему ребёнку нужно дорогостоящее лечение, то не стоит обращаться в необходимый медцентр самостоятельно. Правильно будет позвонить в СК и связаться с медперсоналом клиники. Учитывая диагноз, страховщики подберут наиболее подходящий медцентр, который будет находиться в рамках территории вашего пребывания.
  • Выбирайте сами место и время для первичного осмотра ребёнка даже без дополнительного согласования с работниками СК. Правда, выбирать нужно только из перечня медучреждений, обозначенных в договоре ДМС.
  • Если вы желаете, чтобы с вашим ребёнком работали только квалифицированные врачи, выбирайте расширенную программу ДМС. Страховая сумма в любом случае будет значительно выше, чем стоимость полиса.

Итак, полис ДМС – это гарантированная защита ребёнка в случае возникновения проблем со здоровьем. И сколько бы ни стоил полис ДМС, здоровье ребёнка всегда важнее, чем любые деньги.

Источник: https://strahovka365.ru/midic/dms-detey-ne-novorozhdennyh.html

Дмс для ребенка – программы, стоимость, страховой случай

Полис дмс на ребенка

У каждого родителя всегда есть сомнения на качество медицинского обслуживания. Чтоб получить такое обслуживание за небольшие деньги, лучше воспользоваться добровольной медицинской страховкой (ДМС). Зачем же платить много ненужных средств, если можно оформить полис и не переживать из-за непредвиденных ситуаций?

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Плюсы и минусы

Основными плюсами можно считать:

  1. Самостоятельный выбор подходящей именно вам компании.
  2. Выбор сроков страховки.
  3. Индивидуальный подход.
  4. Компания оплачивает полностью все затраты, согласно полису.
  5. Страховая фирма несет ответственность за каждого своего клиента.
  6. Разные виды программ ДМС.
  7. Отсутствие очередей.
  8. Экономия собственных средств.
  9. Квалифицированная помощь.

Но помимо преимуществ, есть еще маленькие недостатки. Из-за большой клиентской базы, за периодом прививок нужно будет следить самостоятельно.

Программы

Страховые программы могут быть как комплексными, так и отдельными (если вы не нуждаетесь в комплексе медицинской помощи).

Программы полюсов поделены на виды:

  • амбулаторное лечение;
  • выезд на дом;
  • стоматология;
  • скорая помощь.

Амбулаторное лечение может быть как специализированным, так и профилактическим. В него входят консультация врачей, анализы, вакцинация, ЛФК.

Если у вас ДМС для младенца до года, то тут вам необходим выезд на дом специалиста, который сделает плановый осмотр и сможет взять нужные анализы без надобности посещать поликлинику.

Стоматология представляет собой все виды стоматологической помощи ребенку.

Скорая медицинская помощь характеризуется оперативным выездом на дом или к месту происшествия в кратчайшие сроки.

Чтобы заключить договор, необходима будет медицинская карточка со всеми анализами и диагнозами ребеночка. Если же ее нет, то придется все вспоминать для правильного оформления.

Как выбрать нужную программу страховки для своего чада?

Чтоб выбрать нужный вид медицинской страховки, руководствуйтесь основными правилами:

  1. Изучите всевозможные компании по предоставлению медицинской страховки.
  2. Проанализируйте выгоду от страховки.
  3. Просчитайте все лимиты и исключения по некоторым диагнозам.
  4. Выберите не одну, а 2–3 компании из списка.
  5. Определите плюсы и минусы выбранных компаний.
  6. Примите решение, и заключите договор на полис.

Некоторые фирмы сотрудничают с разными компаниями работодателей. Таким образом, в вашей семье можно оформить корпоративное страхование. Здесь будут застрахованы все – и вы, и ваш муж, и ваш малыш. Конечно, это сократит потери при медицинском обслуживании.

Что входит в страховой полис?

Страховой полис добровольного медицинского страхования – это получение качественного комплексного медицинского обслуживания вашего ребенка. Вам не нужно будет дополнительно покупать препараты, так как оформив страховку, все оплачивает страховая компания.

ДМС страховками детей компании почему-то не особо заинтересованы. Они считают, что это будет приносить убыток и не сможет окупиться в дальнейшем.

Поэтому в основном дают их на год. В договор входит:

  • консультация определенных врачей специалистов;
  • работа с анализами;
  • стационарное лечение;
  • скорая помощь;
  • вакцинация;
  • выписка справок;
  • нужные лекарственные средства;
  • иногда и стоматология.

Страховой случай

В каких случаях оформляют добровольные медицинские страховки?

Страховые случаи поделены на три группы:

  • ДМС;
  • ОМС;
  • несчастные случаи;

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – входит в выплату пособий по уходу за младенцем до 3 лет.

К несчастным случаям относят риски угрозы здоровью ребенка и сами несчастные случаи. Они все разделены на списки по группам. Поэтому в программе ДМС часто можно встретить как комплексные услуги страхования жизни, так и специализированные, направлены на острые возникновения заболеваний.

Страховые случаи могут быть из-за:

  • некомпетентности лечения;
  • стихийных и природных бедствий;
  • острых заболеваний;
  • обострений болезней.

Чтоб оформить полис нужно предоставить в компанию:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • паспортные данные родителей ребенка;
  • заявление выдачи ДМС;
  • оплаченный чек.

Срок договора

Да, страховые компании предлагают ДМС на год, но можно самостоятельно указать нужный срок в договоре полиса.

Руководствуясь собственными денежными средствами, можно оформить как на неделю, так и на год страховку. Конечно, полис на неделю будет дешевле, но согласитесь, не особо много пользы можно от него получить.

Ориентировочная стоимость

В зависимости от возраста ребенка, выбранной программы, места жительства, компании и прочего, сумма страховки будет отличаться. Также, учитывается состояние здоровья и лечение на дому. Когда нужен выезд специалиста на дом (в основном для малышей до года), то цена порядка на 35–40% выше.

Часто задаваемые вопросы

Зачем оформлять полис ДМС?

Заключение договора позволит снизить расходы на медицинское обслуживание. Бесплатные медицинские учреждения не всегда смогут помочь ребенку при экстренных ситуациях. В таких заведениях нечасто то и есть нужная вакцина или хороший специалист.

Поэтому лучше оформить добровольную страховку. Теперь вы сможете не беспокоиться о том, кто же сможет улучшить здоровье вашему малышу.

Имея полный перечень нужных препаратов и лучших ведущих специалистов, вы сможете получить качественную услугу.

Зачем экономить на здоровье, когда можно за небольшие средства получить качественное медицинское обслуживания. Никто ведь не застрахован от несчастных случаев. А оформив страховку, вы сможете не переживать.

Мнение родителей весомо отличаются. Почему так?

Родители, часто прочитав программы разных страховых компаний, расспросив знакомых или родственников, все отзывы в интернете изучают и начинают сомневаться нужно ли им ДМС. Они думают, что смогут обойтись и самостоятельно так, как с их ребенком такого не случиться.

Но есть и родители, которые скрупулезно относятся к здоровью своего малыша. Новорожденный становится объектом внимания не только мамы и папы, но и врачей. Тогда родители начинают задумываться о качестве всех предоставленных услуг врачами. Да и сами понимаете, что не все виды вакцинации всегда есть в поликлинике.

Вы сможете получить уверенность в эффективной работе специалистов, оформив добровольную страховку. Также, имея сомнения в возникновении заболевания, всегда можно получить необходимую консультацию (количество их неограниченное).

Но нужно помнить о главном: помочь вашему ребенку в лечении врожденных заболеваний никакая медицинская клиника не сможет так, как это не в их компетенции.

Оформленный полис сможет помочь вам сэкономить собственные средства и время в очередях.

Источник: https://profitdef.ru/strahovanie/dms/dlya-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.