Показания к эко по омс

Содержание

Показания и противопоказания к ЭКО

Показания к эко по омс

Комментариев: 0

  1. Показания к ЭКО
  2. Противопоказания

При планировании ЭКО показания и противопоказания определяются при обращении супружеской пары за помощью в клинику репродуктивных технологий. Стоит понимать, что метод ЭКО может помочь не всем парам, которые не могут зачать ребенка естественным путем.

Если есть проблема и отсутствие противопоказаний к ЭКО, то процедура проводится.

Показания к применению ЭКО у женщин и мужчин

Основным показанием к ЭКО является бесплодие одного из партнеров или их обоих, которое невозможно вылечить медикаментозным или оперативным путем. Также необходимость в ЭКО возникает при иммунологической несовместимости супругов, когда изолированно они оба могут иметь детей, но существуют факторы, препятствующие физиологическому оплодотворению и развитию беременности.

Проводится ЭКО по медицинским показаниям.

Основные показания к ЭКО у женщин:

  • Трубно-перитонеальное бесплодие. В данную категорию входят пациентки со спаечным процессом в малом тазу, при непроходимости маточных труб различной этиологии, а так же женщины, которым были ранее удалены маточные трубы.
  • Отсутствие наступления беременности у женщины старше 30 лет, которой более, чем 1 год назад была проведена пластика маточных труб
  • Иммунологическое бесплодие
  • Эндометриоз
  • Эндокринное бесплодие
  • Ановуляторное бесплодие
  • Идиопатическое бесплодие. Такой диагноз ставится после комплексного обследования пары, в результате которого не выявлено объективных причин для препятствия наступления беременности.
  • Генетические или хромосомные заболевания, при которых возможно рождение здорового ребенка при селекции яйцеклеток или сперматозоидов, например, при заболеваниях, сцепленных с полом.

Показания к применению ЭКО со стороны мужчины:

  • Патологические изменения спермы: олигоспермия, астеноспермия, тератозооспермия
  • Ретроградная эякуляция и некоторые другие нарушения
  • Иммунологическое бесплодие

В настоящее время у пар, страдающих бесплодием, есть возможность провести ЭКО бесплатно по ОМС, то есть по федеральной квоте.

Показания к ЭКО по полису ОМС

Для этого так же существуют строгие показания как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

У женщин это бесплодие при отсутствии овуляции, трубно-перитонеальное бесплодие и идиопатическое бесплодие.

Только мужское бесплодие это не показания к ЭКО по полису ОМС бесплатно, должны также быть показания со стороны женщины. Показания к бесплатному ЭКО четко регламентируются законодательно.

Диагноз бесплодия выставляется если пара не может зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни без применения любых методов предохранения. По истечении этого срока проводится обследование. Если женщина младше 35 лет, то в течение года проводятся все возможные мероприятия по диагностике и лечению возможных причин бесплодия и попытки самостоятельно зачать ребенка.

Если после этого времени беременность не наступила, паре рекомендуют использование вспомогательных репродуктивных технологий. Если на момент обращения к специалисту женщина старше 35 лет, но проведение ЭКО может быть рекомендовано сразу. Так же поступают, если выявлены причины бесплодия, при которых наступление беременности естественным путем абсолютно невозможно.

В зависимости от того, какие показания для ЭКО были определены, могут быть рекомендованы различные методики проведения. В некоторых случаях дополнительно необходимо проведение вспомогательных микроинвазивных технологий. Одной из таких, например, является метод ИКСИ – интрацитоплазматическое введение сперматозоида.

При этой методике отбираются наиболее качественные яйцеклетки и сперматозоиды и оплодотворение проводится специалистом с помощью микроинструментов.

Такая методика рекомендована преимущественно при мужском факторе бесплодия, когда в наличии мало нормальных сперматозоидов, снижена их подвижность, в сперме содержатся антиспермальные антитела, а так же если диагностирована какая-либо генетическая патология, при которой необходим строгий отбор нормальных сперматозоидов.

Также одной из наиболее популярных микроинвазивных методик является вспомогательный хэтчинг. Это процедура по искусственному нарушению целостности поверхностной оболочки эмбриона, которая в некоторых случаях может быть чрезмерно утолщена. Показаниями к проведению вспомогательного хэтчинга является возраст пациентки старше 38 лет, предыдущие неудачные попытки ЭКО, эмбрионы среднего и низкого качества, некоторые заболевания у женщины.

Эффективность ЭКО составляет порядка 30%, поэтому количество попыток может быть ограничено не только решением партнеров, но и их финансовыми возможностями.

Некоторые пары интересует, можно сделать ЭКО без показаний или нет. На этот вопрос у преобладающего числа специалистов ответ отрицательный. Процедура ЭКО является тяжелой нагрузкой на организм, особенно женский.

Используется большое количество медикаментов, колоссальная гормональная нагрузка – необходимость в таком воздействии на организм должна быть чем-то обусловлена. Без наличия показаний ни одна клиника не возьмет на себя ответственность на проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Если семейная пара желает прибегнуть к услугам ЭКО, показания для проведения должны быть определены специалистом. Иногда выявляются такие показания к ЭКО, по ОМС позволяющие провести процедуру бесплатно.

В настоящее время становится популярно так называемое «отсроченное материнство».

Это значит, что если молодая женщина не планирует наступление беременности в ближайшее время, она может заморозить свой яйцеклетки и воспользоваться услугами ЭКО только тогда, когда примет решение, что она готова к материнству.

Некоторые клиники могут предоставить подобные услуги. Также к криозаморозке яйцеклеток или эмбрионов прибегают в том случае, если женщине нужно провести лечение, которое может негативно сказаться на ее репродуктивной функции.

Примером может быть необходимость в проведении химио-терапии или лучевой терапии при онкологических заболеваниях. После выздоровления и получения разрешения на вынашивание беременности без риска для здоровья женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания перед ЭКО

В некоторых случаях супружеской паре могут оказать в участии в программе ЭКО. Обычно это происходит при невозможности женщины выносить беременность, даже если она наступит, по состоянию здоровья.

Противопоказания для проведения ЭКО могут касаться как мужчину, так и женщину и быть относительными ли абсолютными.

В зависимости от того, какие противопоказания для ЭКО были выявлены, тактика ведения каждой пары отличается и является строго индивидуальной.

Относительные противопоказания, как правило, носят временный характер и могут быть устранены после соответствующего лечения. В таких случаях протокол ЭКО просто откладывается на некоторое время. Существует специальный приказ ЭКО, противопоказания в котором четко структурированы

Временные противопоказания:

  • Выраженные спайки в малом тазу
  • Гидросальпинкс, наличие которого значительно уменьшает шансы на наступление беременности и ее нормальное развитие
  • Часто обостряющиеся воспалительные заболевания придатков матки
  • Доброкачественные новообразования женской репродуктивной системы (кисты, миомы, полипы)
  • Выявленные урогенитальные инфекции, которые подлежат обязательному лечению. Например, является ли уреаплазма противопоказанием к ЭКО? Да, однако это противопоказание относительное и снимается после того, как проведено лечение и излечение подтверждено лабораторными методами диагностики
  • Воспалительный характер спермограммы, так как плохое качество семенной жидкости снижает вероятность оплодотворения
  • Экстрагенитальные заболевания, требующие коррекции

Какие противопоказания для ЭКО у мужчин

При проведении ЭКО противопоказания у мужчин чаще являются относительными. При абсолютной невозможности мужчины зачать ребенка даже путем ЭКО парам может быть рекомендовано использование донорской спермы.

Аналогично при невозможности получить от женщины зрелые яйцеклетки, например при истощении яичников, и отсутствии других препятствий для вынашивания беременности, паре рекомендуют воспользоваться донорскими яйцеклетками.

После лечения специалист проводит повторное обследование и, если это возможно, разрешает начать протокол ЭКО.

Когда планируется ЭКО, отсутствия противопоказаний со стороны только одного из партнеров недостаточно для получения разрешения на проведение процедуры.

Иногда в процессе обследования выявляют генетические заболевания, которые становятся относительным противопоказанием к проведению ЭКО. Среди таких заболеваний гемофилия, миодистрофии и некоторые другие. В таких ситуациях обязательно проведение предимплантационной генетической диагностики и отбор для подсадки только эмбрионов с нормальным генотипом.

Одним из условий, которые повышают эффективность ЭКО, является нормальная масса тела женщины в пределах от 50 и до 100 кг. В случае дефицита массы тела или выраженного ожирения врач может рекомендовать нормализацию массы тела перед началом протокола ЭКО.

Относительным противопоказанием также является курение. Оно снижает риск наступления беременности и влияет на качество яйцеклеток, однако иногда возможно проведение протокола на фоне курения.

Противопоказания к ЭКО по возрасту

Противопоказания к ЭКО у женщин могут включать в себя такой пункт, как возраст. Обычно это относительное противопоказание, поскольку после 45 лет возможность успешного ЭКО снижается многократно.

Существует также ряд абсолютных противопоказаний, при которых наступление беременности несет за собой значительный риск для здоровья женщины и беременность противопоказана в принципе:

  • Некоторые инфекционные патологии: ВИЧ, вирусный гепатит, туберкулез
  • Онкологические заболевания любой локализации, в том числе опухоли системы кроветворения
  • Заболевания кроветворной системы: тромбофилии, гемофилии, тромбоцитопения
  • Сахарный диабет тяжелого течения, в стадии декомпенсации
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия, которая не поддается медикаментозной коррекции
  • Психические заболевания
  • Любая тяжелая экстрагенитальная патология, например, почечная недостаточность, рассеянный склероз, кардиомиопатия, пороки сердца
  • Тяжелые генетические и хромосомные заболевания, которые с большой долей вероятностью передадутся по наследству
  • Острые воспалительные процессы любой локализации

Противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения являются врожденные пороки развития матки и приобретенные ее патологии, при которых создается препятствие для имплантации эмбриона в эндометрий. Примеры – синдром Ашермана, состояния после абляции эндометрия, удвоение матки, генитальный инфантилизм тяжелой степени и многие другие.

Следует понимать, что при наличии абсолютных противопоказаний проведение ЭКО не только запрещено, но и нецелесообразно, так как основное заболевание может усугубиться на фоне проводимой гормональной стимуляции и беременности и повлечь за собой тяжелые осложнения для здоровья будущей матери, вплоть до летального исхода.

Только специалист имеет право решать, возможно ли проведение ЭКО супругам, или рекомендовать другие методы вспомогательных репродуктивных технологий, такие как суррогатное материнство или усыновление. Окончательное заключение принимается только после консилиума из профильных специалистов, которые оценивают возможность для пары иметь детей.

Противопоказания для ЭКО по ОМС

Противопоказания для ЭКО по ОМС несколько отличаются от общих противопоказаний. Противопоказания для ЭКО по квоте включают в себя тяжелый мужской фактор бесплодия.

Противопоказания к ЭКО у женщин по квоте ограничены общими противопоказаниями, а так же возрастным фактором – после 39 лет ЭКО по полису ОМС не проводится. Проведение бесплатного ЭКО возможно только в том случае, если здоровье пациентки четко соответствует регламентируемым показателям.

Существуют также строгие критерии отбора супружеских пар для проведения ЭКО по квоте: возраст, масса тела, показатели ФСГ и антимюллерова гормона, а также нормоспермия у мужа.

: Показания и противопоказания к ЭКО

Источник: https://podgotovka-k-eco.ru/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-eko.html

Как принять участие в бесплатной программе ЭКО по полису ОМС — пошаговая инструкция

Показания к эко по омс

По статистике, в России количество бесплодных пар увеличивается на 125 000 каждый год. Существует мнение, что около 15 % населения страдают от трудностей, связанных с зачатием.

Как видно, бесплодие превращается в проблему чуть ли не федерального уровня. Правительство не могло оставаться в стороне, поэтому приняло все возможные меры по проблеме доступности проведения процедуры ЭКО.

Эко по омс — возможно ли это

Совсем недавно для получения права на бесплатное ЭКО супругам нужно было пройти неисчисляемое количество анализов, подготовить целую кипу важных документов, оббегать весь город в поисках подходящей клиники, и лишь после этого их прошение рассмотрели бы. И не факт, что оно было бы удовлетворено.

Теперь подобная процедура во многом упростилась. От кандидатов требуют только предъявление действующего медицинского полиса, который будет подтверждать участие претендентов программе ОМС.

Кто может участвовать в программе:

  • супруги, пребывающие в законном браке;
  • пары, которые живут вместе, но не расписаны;
  • одинокие женщины, желающие завести себе ребенка.

Лимит на квоты в регионах РФ

В среднем для проведения экстракорпорального оплодотворения нужно потратить 105 000 – 125 000 рублей. Учитывая этот факт, государственный бюджет выделяет 106 тысяч русских рублей на одну попытку.

За год выделяется 5–7 млрд рублей для проведения процедур искусственного оплодотворения по ОМС. Эту сумму распределяют между всеми областями Российской Федерации. Некоторым клиникам дается большее количество квот, нежели другим. Часто бывает так, что частные заведения вынуждены отказывать многим женщинам в связи с урезкой средств.

В таком случае врач должен порекомендовать девушке записаться на следующий год или пойти в другую больницу. Бывает, ждать приходится годами, но обычно это занимает от трех до восьми месяцев.

Существует так называемый лист ожидания, место клиентки в котором зависит от состояния здоровья ее и ее партнера, количества квот и некоторых других факторов.Очередь продвигается гораздо быстрее, если клиники пользуются региональным бюджетом.

Это возможно в таких городах, как:

  • Москва;
  • Санкт-Петербург;
  • Екатеринбург;
  • Новосибирск;
  • Нижний Новгород;
  • Омск;
  • Самара;
  • Иркутск.

Клиника АльтраВита предоставляет возможность пройти обследования с дальнейшим проведением процедуры вне очереди. В большинстве регионах ограничений на квоты нет, но, например, в Архангельске или Белгороде такой лимит установлен. Особенностью АльтраВиты является возможность лечения в клиническом отделении любого города, но получать квоту нужно все же в границах своего района.

Какими критериями руководствуются при отборе пациентов?

В соответствии с Приказом Минздрава Российской Федерации № 1690 бесплатное ЭКО по ОМС могут получить только те женщины, которые страдают определенными заболеваниями.

Показания к ЭКО по ОМС:

  1. Бесплодие, вызванное: гормональным дисбалансом, болезнью матки в целом или эндометрия в частности, нарушением в трубах матки, воспалением цервикального канала (орган, соединяющий полость матки и влагалище между собой), неясным генезом (происхождением).
  2. Синдром поликистозных яичников (или синдром Штейна-Левенталя). Это заболевание характеризируется комплексным эндокринным нарушением, которое включает в себя дисфункцию яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников и поджелудочной железы.
  3. Синдром истощения яичников — катастрофически малая производительность яйцеклеток в женском организм).
  4. Миома – доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры матки.
  5. Неработоспособность яичников в результате неправильного хирургического или медикаментозного вмешательства.

Также супружеская пара может принять участие в программе в случае невозможности зачатия из-за мужского бесплодия любого происхождения или несовместимости супругов по иммунологическому фактору.

Если один из вышеперечисленных пунктов совпадает, врачи-репродуктологи приступают к отбору по следующим критериям:

  1. Повышенный уровень антимюллерова гормона (АМГ). В норме его концентрация должна соответствовать 1,0 – 2,0 нг/мл. Если женщина в состоянии выносить ребенка, уровень этого гормона повысится.
  2. Присутствие как минимум 5 фолликулов в яичниках пациентки во время одного менструального цикла.
  3. Наличие полиса обязательного медицинского страхования.
  4. Неудача в зачатии ребенка на протяжении двух лет при стабильных интимных отношениях без использования контрацептивных средств.
  5. Фертильность мужчины (то есть способность к оплодотворению).

Что входит в бесплатную программу ЭКО

Государство финансирует такие услуги:

  • медикаментозный курс стимуляции суперовуляции, то есть развития нескольких фолликулов;
  • отбор яйцеклеток и получение сперматозоидов;
  • искусственное оплодотворение в лабораторных условиях;
  • перенос эмбриона в слизистую оболочку матки.

Все препараты, используемые при этом, закупаются за счет государства.

Однако в случае эксплуатации донорских или замороженных гамет (криоконсервация) при проведении ИКСИ (ввод сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом при помощи хирургического микроинструмента) или выбора суррогатной матери пациентам придется доплачивать, так как такие процедуры полисом ОМС не предусмотрены.

При проведении полисного ЭКО пациентка НЕ обеспечивается бесплатными:

  • продуктами питания;
  • билетами на проезд;
  • местом жительства.

Как пройти ЭКО по полису ОМС — пошаговая инструкция

Такая дорогостоящая процедура как ЭКО и бесплатно – это весьма щедрая помощь от государственных структур. Поэтому важно соблюдать алгоритм действий для ускорения проведения процедуры. Так будет лучше и для вас, и для других супругов, которые с нетерпением ожидают наступления своей очереди.

Шаг 1. Консультация с гинекологом

Сперва нужно «заполучить» направление на экстракорпоральное оплодотворение по ОМС. Для этого нужно посетить акушера-гинеколога. Он направит супружескую чету на обследования и на основе заключения андролога сделает выводы, стоит давать направление или нет.

Шаг 2. Сдача анализов

Чтобы получить направление по полису ОМС, будущей матери нужно сдать такие анализы:

  • гормональное исследование крови;
  • проверка проходимости труб;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза.

Чтобы получить направление, будущему отцу нужно сдать такие анализы:

  • образец спермы для спермограммы;
  • тест на СПИД;
  • исследование на наличие хронических заболеваний.

Кроме этого перечня анализов, будущие родители должны сдать еще и много других, о чем врач обязательно предупредит пару. Некоторые из этих анализов годны годами, другие же – всего несколько недель. Целесообразно сначала пройти те исследования, срок действия которых более длительный. Когда лист обследования будет заполнен, его нужно поскорее направить в специальный комитет.

Шаг 3. Подготовка документов

Как известно, человек без документов даже не существует. Что уж говорить об экстракорпоральном оплодотворении? Так какие же документы нужно собрать для проведения бесплатного ЭКО?

Вот список:

  • направление — выписывается лечащим врачом, действует по всей территории РФ;
  • лист обследования (результаты пройденных анализов);
  • выписка из амбулаторной карточки, где указываются особенности анамнеза пациентки и диагноз;
  • копии: паспортов (мужа и жены), полиса обязательного медицинского страхования, страхового номера индивидуального лицевого счета;
  • письменное заявление, в котором оба супруга соглашаются на обработку своих данных в границах политики конфиденциальности.

Шаг 4. Сдача документов в комиссию

Все вышеперечисленные документы направляются в Городской центр лечения бесплодия. Записаться на прием в будний день можно, отправив запрос по электронной почте или позвонив по телефону.

Комиссии по отбору пациентов находятся в каждом административном центре.

В частности он есть:

  • возле Мариинского госпиталя в Санкт-Петербурге;
  • в Москве в корпусе 1 в Московской областной больнице.

Адреса подобных центров в других городах можно посмотреть в сети или спросить у лечащего врача.

Специальная комиссия рассматривает все документы на протяжении десяти рабочих дней и выносит решение. В случае удовлетворения заявления супружеской паре будет предложено несколько клиник на выбор, где будет проведено ЭКО. При этом формируются списки ожидания, на которые можно взглянуть в Интернете.

Если чета уже выбрала себе какую-то клинику, направление дадут туда. Его обязательно нужно занести в желаемую больницу на протяжении двух недель, иначе срок действия документа выйдет.

Шаг 5. Как выбрать медицинское заведение?

Перечень клиник, которые проводят ЭКО по ОМС, есть в Интернете. Подходить к этому вопросу нужно очень деликатно, так как много больниц могут не иметь соответствующего оборудования или даже добросовестных врачей.

ВАЖНО! Сдавать анализы нужно только по месту жительства. И только лечащий врач может дать направление. А вот уже само ЭКО имеете право проводить в какой угодно клинике любого города.

Почему могут отказать

Отказать могут только по одной причине – состояние здоровья одного из супругов не допускает проведения экстракорпорального оплодотворения.

Однако бывает так, что из-за невнимательности пациентов или же врача была допущена ошибка при оформлении документов или взятии анализов.

Вот такие промахи чаще всего делают при утверждении направления на ЭКО по полису ОМС:

  1. В выписке из карточки должен быть указан код диагноза, который состоит из арабских цифр и латинских букв. Легко перепутать какой-то из значков или даже вписать код того заболевания, при котором квота оказана не будет.
  2. Несоответствия между поставленным диагнозом и описанием состояния здоровья в анамнезе. К примеру, можно встретить такое: при трубном бесплодии маточные трубы проходимы, при фибромиоме матка здорова или что-то в этом роде.

Вывод: все документы нужно тщательно перепроверять перед тем, как сдавать в комиссию по определению клиентов на ЭКО по ОМС.

Если же отказ был получен по непонятной причине, несмотря на правильность документов и соответствие диагноза, следует защищать свои законные права и путем подачи письменного иска обратиться в здравоохранительные органы. Мелкие конфликты решаются по телефону горячей линии.

Беременность так и не наступила – что же делать?

Вероятность того, что беременность наступит после первой попытки ЭКО, составляет всего лишь 35–38 %. Учитывая этот факт, начиная с 2017 года количество бесплатных попыток не ограничено.

Супружеская пара имеет право проводить повторное ЭКО где-то 3–4 раза в год, если, конечно, организм девушки успевает восстановиться за такие сроки. Каждый раз проходить анализы и брать направление не нужно. За исключением тех исследований, срок действия которых истек. Однако если следующий год уже наступил, всю процедуру придется начинать заново, в том числе и оформление направления.

Если вы все же решились на проведение ЭКО и хотите попробовать получить квоту, рекомендуем воспользоваться услугами всемирно известной клиники «Ава-Петер».

Более детально о проведении процедуры именно в этом заведении смотрите в видео:

Заключение

Можно ли провести бесплатное ЭКО? Да!

Процесс длительный и довольно сложный, но зато какой результат! Никаких возрастных ограничений, по материальному и даже семейному положению не существует. Главное – физический фактор.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/eko-po-oms

Главные показания к ЭКО по ОМС у женщин и мужчин

Показания к эко по омс

В России существует возможность пройти процедуру искусственного оплодотворения бесплатно, по квоте. Но для этого у пары должны присутствовать какие-либо показания к ЭКО. Список показаний был определен приказом Министерства Здравоохранения РФ.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из методов борьбы с бесплодием у семейных пар. Применяется он в том случае, когда другие способы лечения оказываются неэффективными или признаются бесперспективными.

Вот выдержка из приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н. «о показаниях к ЭКО полису ОМС». Показания распространяются как на мужчин, так и на женщин.

Показания к ЭКО у женщин

Не стоит откладывать рождение ребенка. Если зачатие не происходит более одного года нужно делать ЭКО. Для ОМС квоты это одно из показаний, дающей право на бесплатную процедуру.

Основная часть перечня показаний к проведению процедуры ЭКО посвящена женскому здоровью. Условно их можно разделить на несколько групп.

Одной из самых распространенных является проблема, названная трубным фактором.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Проблемы с маточными трубами (непроходимость, частичная проходимость, особенности строения) становятся причиной женского бесплодия примерно в 50% случаев. Вызываются они различными причинами, которые вызывают нарушения в сократимости труб, их аномалии и непроходимость. В результате оплодотворенная яйцеклетка не успевает достичь матки вовремя или же зачатия вообще не происходит.

К показаниям из группы трубного фактора по полису ОМС относят:

  • операции на органах брюшной полости и малого таза;
  • послеоперационные осложнения, ведущие к непроходимости труб;
  • инфекционные, гнойные процессы в брюшной полости;
  • воспалительные процессы в области малого таза (хламидии, гонорея, условно-патогенная флора, приводящая к воспалению и непроходимости труб;
  • острые и хронические воспаления маточного эндометрия, труб и/или яичников (например, сальпингооофит);
  • проблемы с выработкой гормонов в организме (гиперандрогения, чрезмерная выработка адреналина и других гормонов, вырабатываемых в результате стресса, волнения или нервного напряжения), которые вызывают непроходимость маточных труб;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

В этом видео подробно об этом показании к ЭКО говорит опытный врач:

Также к этой группе относится имеющаяся в анамнезе внематочная беременность, поскольку она ведет к удалению маточных труб, а это является прямым показанием к проведению ЭКО.

Гормональные причины

В отдельную группу показаний вынесено эндокринное бесплодие у женщин – сбой в процессе овуляции, вызванный нарушениями гормонального характера.

Показанием к проведению процедуры ЭКО протокола по полису считается хроническая ановуляция (подтвержденное отсутствие овуляции в течение длительного времени) или недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (вторая фаза цикла, наступающая после овуляция и длящаяся в норме 10-13 дней).

Из-за недостаточной выработки прогестерона во второй фазе беременность либо не наступает совсем, либо самопроизвольно прерывается на раннем сроке.

В большинстве случаев, справиться с эндокринным бесплодием помогает гормональная терапия. Примерно у 80% женщин с подобным диагнозом после приема специальных препаратов стимулируется овуляция, в результате чего происходит зачатие. Если проблема была в недостаточности второй фазы, пациентке обычно назначают препараты прогестерона для поддержания беременности.

Как правило, при подобном лечении беременность наступает уже через полгода. Если же никаких результатов не удалось добиться в течение 12 месяцев, говорят о показаниях для проведения ЭКО.

Другие показания для ЭКО протокола по ОМС

При обследовании пары внимание обращается на все системы организма, поскольку причина бесплодия может крыться где угодно. Помимо описанных выше, у женщин показаниями к проведению ЭКО могут стать следующие проблемы:

  • Эндометриоз в тяжелой форме. При этом маточный эндометрий чрезмерно разрастается и выходит за пределы матки. Лечится эндометриоз гормональными препаратами и/или хирургическим вмешательством. Если же длительное лечение не дает результата (беременность не наступает), появляется показание для ЭКО.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эндокринное заболевание, которое вызывает нарушение в работе яичников и повышает выработку мужских половых гормонов. Проводится гормональное лечение для стимуляции овуляции, кисты прижигаются или удаляются (иногда с частью яичника). При длительном отсутствии результата патология становится показанием к ЭКО.
  • Иммунологический фактор. Достаточно редкое явление, однако вызывающее существенные нарушения репродуктивной функции. Возникающие в мужском или женском организме антиспермальные тела (АСАТ) препятствуют нормальному оплодотворению и снижают фертильность пары. В ряде случаев, женский организм начинает воспринимать сперматозоиды как чужеродные тела и отторгает их. Для лечения используются антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и кортикостероиды. Если же результата нет, прибегают к ЭКО или внутриматочной инсеминации.
  • Возраст женщины. Не секрет, что с возрастом забеременеть становится все сложнее – овуляции происходят реже, а со временем совсем прекращаются. В таком случае прибегают к стимуляции овуляции гормональными препаратами или донорским яйцеклеткам.

Показания к ЭКО у мужчин

Очень часто именно мужчина страдает бесплодием. Современная медицина может помочь и в этом случае. После обследования мужчины перед ЭКО выявляются показания для процедуры.

По статистике в ходе обследования пары в 30-40% случаев имеет место нарушение в организме мужчины.

Некоторые заболевания, которые приводят к нарушению фертильности у мужчин, также попадают под необходимые показания для предоставления помощи репродуктивной медицины.

Показаниями к ЭКО по полису ОМС в этом случае являются:

  • обструктивное бесплодие. Может быть излечено хирургически, но если операция невозможна, не успешна или пациент отказывается от нее, из тестикулярной ткани добывают сперматозоиды, которые и используют для ЭКО;
  • нарушения эякуляции, в том числе, ретроградная эякуляция. В этом случае приходится добывать сперматозоиды непосредственно из яичка;
  • эректильная дисфункция. Проблема становится показанием для ЭКО, если достичь эрекции не удается при помощи специальных препаратов, терапии или других способов;
  • азооспермия (нарушение, в результате которого у мужчины не вырабатываются сперматозоиды). Требует использования донорской спермы для проведения ЭКО;
  • высокая вероятность передачи ребенку генетического заболевания. Диагностика, проведенная перед имплантацией, дает возможность выбрать генетически здоровый эмбрион;
  • низкое качество спермы (малое количество сперматозоидов, их низкая подвижность, плохая морфология). Если консервативное лечение не эффективно или признано бесперспективным, используется ЭКО.

Более подробно о мужском бесплодии можно узнать здесь.

Проведение ЭКО протокола без показаний – возможно ли?

Многие пары, желающие завести близнецов, интересуются, можно ли проводить ЭКО без показаний по здоровью. Но, как правило, в большинстве клиник при отсутствии показаний процедура ЭКО не проводится, поскольку она связана с определенными рисками для здоровья, пусть и минимальными.

Согласно другим источникам, проведение ЭКО без показаний возможно на платной основе, тогда как показания по здоровью дают возможность пройти протокол ЭКО по квоте, бесплатно.

В любом случае, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку экстракорпоральное оплодотворение требует серьезного гормонального воздействия на организм и следует тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем принять окончательное решение.

В случае любой из описанных проблем всегда вначале предпринимается попытка вылечить заболевание. И только длительное отсутствие результатов дает возможность говорить об ЭКО. Бесплодие у пары требует постоянного взаимодействия с лечащим врачом, множества обследований и диагностических мероприятий. А главное – веры в успех и душевных сил.

Заключительное, короткое видео о показаниях для проведения ЭКО для обоих партнеров:

Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/glavnye-pokazaniya-k-eko-po-oms-u-zhenshhin-i-muzhchin

Эко показания для проведения процедуры у женщин и мужчин

Показания к эко по омс

Вспомогательные репродуктивные технологии глубоко внедрились в повседневную медицину и социальную жизнь современного общества. По некоторым причина семейные пары, число которых растет с каждым днем, не имеют такой возможности самостоятельно зачать потомство. Еще пару десятков лет назад это была глобальная проблема.

Однако, с разработкой новейших вспомогательных технологий в настоящее время это стало возможным, что решило не только медицинскую проблему, но и глубокую социальную. Та как на фоне семейной драмы в виду отсутствия детей увеличился процент разводов на этой почве.

Даже самые крепкие семейные отношения не выдерживали груза такой проблемы.

Сейчас же каждая семья, имеющая такие проблемы со здоровьем может без каких-либо проблем обратиться в клинику репродуктивной медицины и воспользоваться преимуществами новейших разработок в сфере репродуктологии.

Однако как для каждой процедуры в медицинской практике, для применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно экстракорпорального оплодотворения, есть свои показания и противопоказания.

Не всегда желания женщины и мужчины достаточно для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, так как эко без показаний не может быть выполнено. Лучшее эко где оно?

Существуют регламентированные показания для эко и такие же противопоказания для проведения эко.

ЭКО: показания и противопоказания

Очень важно знать показания и противопоказания к проведению протокола.

Существуют некоторые диагнозы, у которых есть не только показания к эко, а этот метод является последним шансом для семейной пары на обретение счастья стать мамой и папой.

Эко: показания для проведения протокола:

Установленное трубное бесплодие или же удаление маточных труб с двух сторон.

Трубное бесплодие – это диагноз, который выставляется на основании проведения комплекса диагностических мер, в результате которых была установлена полная непроходимость маточных труб. Этот диагноз подтверждается наличием в анамнезе отсутствия беременностей при отсутствии применения средств контрацепции, данный метросальпингографии. Этот метод заключается в введении в матку контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков для того, чтобы проследить движение данного контраста по маточным трубам и его выход в брюшную полость. Если на снимках визуализируются тлько контуры матки, а в трубы вещество не поступает, то можно сделать вывод о непроходимости маточных труб. Так же с появлением оптических малоинвазивных методов хирургии, трубное бесплодие можно установить путем проведения диагностической лапароскопии совместно с диагностической гистероскопией. При помощи гистероскопа в полость матки вводиться синька, а при помощи видеолапароскопа наблюдается проникновение данного вещества в брюшную полость. Если этого не происходит, значит имеется непроходимость маточных труб и трубный фактор бесплодия является подтвержденным.

Показания для эко – причины непроходимости маточных труб

Причинами непроходимости маточных труб являются:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Перенесенные в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем, особенно такие, как гонорея, которая после себя оставляет разлитой спаечный процесс;
  • Любого рода оперативные вмешательства, проводимые на матке и маточных трубах, так как влекут за собой образование спаечного процесса;
  • Врожденные аномалии развития маточных труб;
  • При наличии факта отсутствия наступления беременности, возраста женщины старше 30 лет, наличии в анамнезе более 5 лет лечения с применением консервативной терапии непроходимости фаллопиевых труб, уже имеющаяся попытка оперативной коррекции проходимости – пластика маточных труб, проведенная более чем 1 год назад, у женщины является для эко показанием.

Миома после эко – миф или реальность?

Для консервативной терапии непроходимости маточных труб применяют:

  • Антибактериальную терапию с целью элиминации инфекционного агента.

    , повлекшего такие изменения;

  • Противовоспалительнуютерапию в основном с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

  • Гормональную терапию – использование препаратов с гормональным компонентом для коррекции гормонального дисбаланса.

В комплексе с этим лечением используют

  • Бальнеотерапия;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Электростимуляция матки и придатков;
  • Гинекологический массаж;

Если медикаментозная, а вернее, консервативная терапия не дает эффекта, то приступают к хирургическим методам лечения, суть которых заключается в пластической хирургии труб. К данным методикам относятся:

  • Сальпингоовариолизис – удаление спаечного процесса от труб и яичников;
  • Фимбриопластика – удаление спаечного процесса в области фимбрий маточной трубы;
  • Сальпингостомия – удаление непроходимого участка фаллопиевой трубы и сопоставление концов;
  • Трубно-маточная имплантация – пересадка в область матки участков фаллопиевых труб;

Идиопатическое бесплодие, ситуация. При которой все методы диагностики были выполнены, но не один не дал результатов о том, что является причиной бесплодия у конкретной женщины;

Иммунологическое бесплодие – фактор, который нельзя списывать со счетов при диагностике этиопатогенетической причины такового состояния.

Суть такого вида бесплодия состоит в образовании у женщина антиспермальных антител – антител, которые повреждают мужские половые клетки. Препятствуя оплодотворению.

Женский организм воспринимает мужские половые клетки как антиген и направляет все силы на борьбу с ними.

Патологические состояния сперматозоидов у мужчины и как следствие невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Азооспермия – патологическое состояние. При котором в эякуляте просто нет сперматозоидов;

Акиноспермия – состояние,при котором в эякуляте достаточное количество мужских половых клеток, но они неподвижны;

Астенозооспермия – процесс, при котором сперматозоиды не так подвижны, как необходимо для их достижения яйцеклетки.

Гемоспермия – присутствие геморрагического компонента в сперме;

Гипоспермия – уменьшение количества спермы;

Некроспермия – присутствие в семенной жидкости нежизнеспособных половых клеток;

Нормозооспермия – показатели в норме, но есть небольшие проблемы, например, повышено

Пиоспермия – это присутствие воспалительных элементов, а попросту говоря, гноя в сперме;

Тератозооспермия – большой процент содержания патологически измененных сперматозоидов.

Диагноз эндометриоз , который при использовании всех видов медикаментознйой и хирургической коррекции не поддался лечению.

  • Возрастной фактор бесплодия, который связан с ухудшением репродуктивного материала.
  • Ановуляторное бесплодие – состояние, которое связанно со стойким отсутствием овуляциине смотря на ее медикаментозную и хирургическую стимуляцию и попытки забеременеть естественным путем.

Успех выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов, поэтому спрогнозировать точный результат проводимой манипуляции невозможно. Результат зависит от:

  • Возрастного показателя мужчины и женщины, а так же компенсаторных возможностей женского организма, так как при применении протокола экстракорпорального оплодотворения используются достаточно жесткие схемы стимуляции овуляции, которые могут сопровождаться возникновением осложнений.
  • Образ жизни женщины, анамнез, наличие либо отсутствие влияния на организм вредных привычек;
  • Продолжительность периода, на протяжении которого предпринимались попытки забеременеть и применение каких методов лечения использовалось.
  • Гормональный фон организма женщины и его способность к ответу на медикаментозную терапию.
  • Соматические патологические состояния, степень их компенсированности.

После вывления показаний к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения выполняется полный комплекс диагностических мер.

Если выявлены какие-либо отклонения от нормы, какие-то патологические состояния, не совместимые с проведением протокола, то пара отправляется на лечение и только после коррекции данных отклонений, возможно проведение повторной диагностики и допуск к проведению ЭКО.

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения – это сложная многоэтапная манипуляция с применением мощной гормональной терапии, а так же само вынашивание беременности является нагрузкой на организм. Поэтому в этой сфере как есть показания, так и противопоказания к проведению данной манипуляции. решения должно быть принято взвешенно на основе полного комплекса обследований для исключения ошибок в диагнозах.

Противопоказания при эко

Все противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения можно разделить на противопоказания со стороны мужчин и со стороны женщин. А так же их разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания для проведения эктсракорпорального оплодотворения – показания, когда совсем не при каких обстоятельствах женщине нельзя выполнить ЭКО.

  • Тяжелая экстрагенитальная патология, которая угрожает здоровью и жизни женщины. Это такие патологические состояния как врожденные и приобретенные пороки сердца, ведущие к декомпенсации, почечная, печеночная недостаточность, болезнь Крона и многие другие. При выявлении заболеваний у женщины, она обязательна должнабыть консультирована профильным специалистом для вынесения заключения о возможности проведения таких манипуляций как ЭКО.
  • Врожденные аномалии развития половых органов, не поддающиеся хирургической коррекции, которые не дают возможности выносить беременность.
  • Онкологические заболевания не зависимо от из локализации, стадии процесса.
  • Сахарный диабет тяжелой формы, стадии субкомпенсации и декомпенсации. Беременность физиологическая, самопроизвольно наступившая – это огромная нагрузка на организм с такой патологией, а протокол экстракорпорального оплодотворения – недопустимая манипуляция в данных случаях.
  • Психиатрическая патология в виде психических заболеваний так же является

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания на эко:

  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания – это показания к переносу проведения протокола. После наступления периода реконвалисценции проведение процедуры возможно. В том числе и такие заболевания как туберкулез, вирусные гепатиты в острой стадии, или хронические патологии в стадии обострения.
  • Патологические, что очень важно, доброкачественные новообразования репродуктивных органов женщины, которые требуют хирургического лечения. После проведения курса лечения, реабилитации проведение протокола возможно.
  • Соматическая патология хронического течения в стадии обострения. После проведения лечебных мероприятий проведение протокола возможно.
  • Недавно перенесенные оперативные вмешательства, травматические поражения.

После коррекции состояния применения протокола экстракорпорального оплодотворения возможно при отсутствии других противопоказаний.

Для ЭКО противопоказания могут быть со стороны мужчины, так как комплекс обследований должны проходить не только женщины. Но и мужчины. Для мужского пола применение ЭКО является более доступным методом, так наличие противопоказаний можно скоррегировать благодаря возможностям современных медицинских методик и получить качественный биологический материал для оплодотворения яйцеклетки.

Противопоказания при ЭКО для мужчин и пути их решения

Основные мужские проблемы и методы их решения:

  1. У мужчины могут быть выявлены высокие риски генетических патологий, которые могут повлечь за собой формирование врожденных пороков развития плода, патология вынашивания беременности. Эта проблема легко разрешима путем проведения ПГД на стадии бластоцисты. Это позволяет выявить патологические состояния и перенести в матку 100% генетически здоровых эмбрионов.
  2. В ходе диагностических мероприятий могут быть выявлены инфекции, передающиеся половым путем. После проведения курса медикаментозной терапии и получения отрицательных результатов возможен забор материала для выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения.
  3. Патологические состояния сперматозоидов могут стать причиной отказа от проведения протока. В этом случае помогут применения методик ИКСИ, ПИКСИ.
  4. Может быть выявлена такая проблема, как отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Коррекция данного состояния может быть проведена путем использования методики биопсии яичка TESA или microTESE.
  5. Если у мужчины обнаружено онкологическое заболевание, которое предусматривает химиотерапевтическое лечение, то сперму необходимо взять до начала химиотерапии.

Если у мужчины обнаружено полное отсутствие выработки мужских половых клеток, то репродуктологи могут предложить использование донорских сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки супруги.

Подводя итоги, при наличии у женщины диагноза бесплодия, показаний к проведению эскстракорпорального оплодотворения и, конечно же, отсутствия противопоказаний, Вы можете подать заявку на сайт и воспользоваться Федеральной программой бесплатного проведения процедуры ЭКО по программе ОМС, которая приближает семьи России к их заветной мечте.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/pokazaniya-i-protivopokazaniya/eko-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.