Перечень услуг по омс на официальном

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Перечень услуг по омс на официальном

С 2014 г. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (ОМС) включил ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС г. Москвы и присвоил реестровый номер 774784.

С 2015 г. Фонд обязательного медицинского страхования Московской области включил ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС МО и присвоил реестровый номер 508937.

Направление на госпитализацию в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России осуществляется лечащим врачом.

На комиссию по госпитализации предоставляется следующий пакет документов (Приказ N796н от 02.12.2014 г.):

а) направление на госпитализацию в Центр в счет средств ОМС, оформленное лечащим врачом на бланке медицинской организации, написанное разборчиво или в печатном виде, заверенное личной подписью, печатью лечащего врача и подписью руководителя направляющей медицинской организации и содержащее следующие сведения:

  1. фамилия, имя, отчество пациента, дату его рождения; домашний адрес;
  2. номер страхового полиса и название страховой организации; свидетельство обязательного пенсионного страхования;
  3. код основного диагноза по МКБ-10; результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
  4. профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
  5. наименование медицинской организации, куда направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;
  6. фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес (при наличии).

Прием документов для принятия решения врачебной комиссией о необходимости госпитализации граждан, осуществляется в течение 5 календарных дней с даты выдачи направления на госпитализацию.

б) выписку из медицинской документации сроком давности не более 6 месяцев, содержащую диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, с обоснованием необходимости оказания специализированной медицинской помощи в рамках федерального центра.

в) копия полиса обязательного медицинского страхования;

г) копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);

д) паспортные данные (или документа, его заменяющего) или свидетельства о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

е) добровольное информированное согласие пациента на обработку персональных данных в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

Нечитаемые документы и документы с исправлениями, не заверенные в установленном порядке, к рассмотрению не принимаются.

Особенности вступления в программы ЭКО в рамках ОМС можно посмотреть здесь

За счет средств ОМС госпитализируются пациенты, имеющие действующий на территории Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования и СНИЛС .

Документы на госпитализацию предоставляются направляющей организацией следующими путями по выбору:почтой по адресу: 117036. г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11;

ЛИБО по электронной почте oms@endocrincentr.ru (взрослые), oms.deti@endocrincentr.ru (дети), eko_enc@mail.ru (ЭКО);

ЛИБО при личном обращении – документы принимаются в канцелярии Центра (с 10.00 до 13.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья, тел.  8 (499)124-47-44);
ЛИБО заполнив следующую форму.

При госпитализации в счет ОМС при себе необходимо иметь: 

  • оригинал направления на госпитализацию из органов здравоохранения (при госпитализации по ОМС), выданное лечащим врачом не более 14 рабочих дней до дня госпитализации;
  • действующий полис обязательного медицинского страхования (оригинал); 
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (оригинал); 
  • паспорт пациента или свидетельство о рождении (до 14 лет) (оригинал); 
  • паспорт одного из родителей (при госпитализации детей) (оригинал)
  • необходимые анализы (обязательные + дополнительные (по показаниям))

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации в счет ОМС (Постановление Правительства Российской федерации от 07.12.2019 года № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 год») по следующим профилям:

Абдоминальная хирургия

Источник: https://www.endocrincentr.ru/obyazatelnoe-medicinskoe-strahovanie-oms

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, перечень услуг на официальном сайте здравоохранения

Перечень услуг по омс на официальном

Полис обязательного медицинского страхования открывает доступ к бесплатным услугам здравоохранения. Но все ли знают, какие возможности предоставляет полис ОМС, что входит в бесплатное обслуживание, какие виды обследования и операции можно провести?

Законодательные акты, регулирующие систему ОМС

Бесплатное обслуживание в сфере здравоохранения осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования. Система ОМС гарантирует гражданам равные права на получение медицинских услуг. Регулирует ее ряд нормативно-правовых актов:

  • закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • постановление правительства №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», в котором содержится базовая программа ОМС. Этот документ, в частности, поясняет, что входит в ОМС в 2017 году;
  • ряд других актов, позволяющих гражданам получить минимальный гарантированный объем услуг.

Полис ОМС нового образца: плюсы и минусы пластиковой карточки

Кто имеет право на бесплатное медицинское обслуживание?

Получить полис ОМС могут и россияне (бессрочно), и лица без гражданства РФ (с ограниченным сроком действия). Наличие этого документа означает, что пациент находится под защитой страховой компании, с которой он заключил договор.

Медобслуживание осуществляет организация здравоохранения (в системе ОМС участвуют и государственные, и частные учреждения), к которой прикреплен пациент. При этом он имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз – при переезде в другое место жительства. Раз в год разрешается поменять и страховщика, сделать это нужно не позднее 1 ноября.

Как получить гериатрическую помощь по полису ОМС?

Перечень услуг по полису ОМС

Какие виды медицинской помощи доступны по полису, включены ли в него высокотехнологичные методы диагностики, входит ли МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС?
Законодательством предусмотрены следующие формы оказания медпомощи:

  • экстренная (скорая);
  • амбулаторная, в том числе обследования (в базовый перечень включены МРТ, УЗИ и эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия и др.);
  • стационарная:

— в случаях обострения заболеваний;— по направлению на лечение и проведение операций (среди доступных услуг – химиотерапия, удаление аденомы простаты, лечение болезней по гинекологии и др.);— медицинские услуги для беременных, а также роды, восстановление после них, аборты;

— когда требуется интенсивная терапия (при отравлениях, тяжелых травмах);

  • высокотехнологичная;
  • паллиативная.

Последний пункт, касающийся тяжелых заболеваний, добавлен в 2017 году. Всего базовый список включает около 20 случаев, по которым доступна бесплатная медицинская помощь.

Разрешено ли проведение лечебного массажа, удаление папиллом, бородавок – обеспечивает ли такие процедуры полис ОМС, что входит в программу? Пройти курс массажа на безвозмездной основе позволит наличие показаний для процедуры. Что касается дефектов кожи, то операция будет проведена бесплатно, если нарост кровоточит или поврежден, то есть существует опасность жизни и здоровью пациента.

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы: первая применяется по всей стране, остальные – в пределах конкретного субъекта РФ. Перечень услуг по региональным программам шире.

По некоторым из них предусмотрены бесплатные анализы на хламидиоз и спермограмму, некоторые аллергопробы (такие виды обследования, например, проводятся по полису ОМС в Москве, в Московской области и в Санкт-Петербурге).

Время от времени СМИ сообщают об общественных инициативах внести или вычеркнуть из перечня ту или иную услугу. Так, ранее обсуждались предложения об исключении абортов из системы ОМС и включении в нее работы диетолога, но отражения в законодательных актах они не нашли.

Стоматологические услуги по полису ОМС

Доступна ли бесплатная стоматология по полису ОМС? Этот вопрос интересует многих, так как услуги дантистов, как известно, стоят недешево. Итак, какие возможности предоставляет стоматология по полису ОМС, что входит в бесплатное обслуживание?
Посетитель клиники, участвующей в системе ОМС, может рассчитывать:

  • на прием, осмотр и консультацию;
  • на профилактику и лечение воспалений полости рта;
  • на пломбирование зубов;
  • на хирургическое вмешательство (удаление зуба, вскрытие абсцесса и др.);
  • на рентгеновское обследование.

Следует помнить, что на услуги стоматологов также действуют ограничения. Например, пломбирование не потребует внесения платы, если в ходе лечения будет использован цементный материал. А вот световую пломбу бесплатно не поставят.

Отдельные услуги возможны при наличии направления, например, подрезание уздечки языка хирург проведет при предъявлении справки от ортодонта.

Как узнать, входит ли услуга в программу ОМС?

Информация по услугам, оказываемым на бесплатной основе, содержится в нормативных документах, принятых в конкретном субъекте.

Подробный список предоставляют также учреждения здравоохранения и страховые компании, работающие в системе ОМС.

Перечень услуг по ОМС на официальном сайте здравоохранения в 2018 году отсутствует, но с ресурса Минздрава можно перейти на сайт ФОМС, где выложены все нормативные акты, касающиеся системы обязательного медицинского страхования.

Горздрав: как записаться к врачу через интернет в Санкт-Петербурге?

⇐Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!⇒

Источник: https://takovzakon.ru/polis-oms-chto-vhodit-v-besplatnoe-obsluzhivanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.