Перечень оказанных медицинских услуг

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. N 804н

Перечень оказанных медицинских услуг

4.1. В разделе “A” обозначают определенный тип медицинской услуги:

01 – функциональное обследование без использования приспособлений и/или приборов и выполняемое непосредственно медицинскими работниками (физикальные исследования, включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию);

02 – функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента;

03 – визуальное обследование, требующее специальных приборов, навыков и помощи ассистента;

04 – регистрация звуковых сигналов, издаваемых или отражающихся органами или тканями с их последующей расшифровкой и описанием;

05 – регистрация электромагнитных сигналов, испускаемых или потенцированных в органах и тканях с их последующей расшифровкой и описанием;

06 – рентгенологические исследования с их последующим описанием и рентгенотерапия;

07 – исследования с помощью радионуклидов и методы радиационной терапии;

08 – морфологические исследования тканей;

09 – исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ и активность ферментов в жидких средах организма;

10 – диагностические исследования, выполняемые в процессе лечения;

11 – специальные методы получения исследуемых образцов, доступа и введения;

12 – исследования функции органов или тканей с использованием специальных процедур, приспособлений и методик, не обозначенных в других рубриках, направленных на прямое исследование функции органов или тканей, медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свертывающей системы) и другие;

13 – исследования и воздействия на сознание и психическую сферу;

14 – уход за больными или отдельными анатомо-физиологическими элементами организма (ротовая полость, верхние дыхательные пути и другие);

15 – десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия;

16 – оперативное лечение;

17 – электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани;

18 – экстракорпоральное воздействие на кровь и трансфузиологические пособия;

19 – лечебная физкультура, применяемая при заболеваниях определенных органов и систем;

20 – лечение климатическими воздействиями (например, вода, воздух);

21 – лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия);

22 – лечение с помощью лучевого (звукового, светового, ультрафиолетового, лазерного) воздействия;

23 – диагностика и лечение, не обозначенные в других рубриках;

24 – диагностика и лечение, основанные на тепловых эффектах;

25 – консервативные методы лечения, не обозначенные в других рубриках, связанные с назначением лекарственных препаратов, диетического питания и лечебно-оздоровительного режима;

26 – микробиологические исследования основных возбудителей инфекционных заболеваний;

27 – генетические исследования.

4.2. Класс раздела “A” (от 01 до 31) обозначают анатомо-функциональную область:

01 – кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи

02 – мышечная система

03 – костная система

04 – суставы

05 – система органов кроветворения и кровь

06 – иммунная система

07 – полость рта и зубы

08 – верхние дыхательные пути

09 – нижние дыхательные пути и легочная ткань

10 – сердце и перикард

11 – средостение

12 – крупные кровеносные сосуды

13 – система микроциркуляции

14 – печень и желчевыводящие пути

15 – поджелудочная железа

16 – пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка

17 – тонкая кишка

18 – толстая кишка

19 – сигмовидная и прямая кишка

20 – женские половые органы

21 – мужские половые органы

22 – железы внутренней секреции

23 – центральная нервная система и головной мозг

24 – периферическая нервная система

25 – орган слуха

26 – орган зрения

27 – орган обоняния

28 – почки и мочевыделительная система

29 – психическая сфера

30 – прочие.

Класс медицинской услуги идентичен во всех типовых разделах. Если для класса в определенном типовом разделе не выделяется конкретная услуга, то этот класс не прописывается, при этом за ним сохраняется его порядковый номер.

Класс “Прочие” включает в себя медицинские услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем анатомо-функциональном подразделе (например, выполняемые во время беременности, в родах, новорожденному, лапароскопия диагностическая, обзорный снимок органов брюшной полости).

4.3. Вид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.

Подвид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов (методик) их выполнения.

Часть медицинских услуг может не содержать подвиды услуг.

Источник: https://base.garant.ru/71805302/

Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, Номенклатура Минздравсоцразвития России от 12 июля 2004 года

Перечень оказанных медицинских услуг

УТВЕРЖДАЮЗаместитель Министраздравоохраненияи социального развитияРоссийской ФедерацииВ.И.Стародубов

12 июля 2004 года

Номенклатура работ и услуг в здравоохранении разработана под руководством заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.

Стародубова, директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.Хальфина:

– Московской медицинской академией имени И.М.Сеченова (ректор, академик РАН и РАМН, профессор М.А.Пальцев и проректор член-корр.

РАМН, профессор С.В.Грачев):

НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением (проф. д.м.н. П.А.Воробьев, д.м.н. М.В.Авксентьева, к.м.н. Д.В.Лукъянцева, к.м.н. Е.В.Ляхова, В.В.Бальчевский, С.Н.Горбунов, И.В.Тюрина, Ю.В.Анохина, к.м.н. И.И.

Тарновская);

Лабораторией проблем клинико-лабораторной диагностики (профессор, д.м.н. В.В.Меньшиков, О.Г.Кадышева, к.м.н. Л.М.Пименова, к.х.н. И.М.Прудник, к.б.н. С.И.Пономарева, к.м.н. В.С.Михайлова, О.А.Романовская, к.м.н. А.Я.Смоляницкий);

Кафедрой лучевой диагностики (академик РАМН С.К.

Терновой, профессор, д.м.н. А.И.Шехтер);

Институтом паразитологии и тропической медицины (д.м.н. М.Н.Лебедева, к.м.н. И.В.Курбатова);

Кафедрой экономики и социологии здравоохранения (д.э.н. Н.Г.Шамшурина);

Н.И.Подгорбунских, Е.В.Толстова.

– Научными подразделениями Российского государственного медицинского университета:

Кафедрой клинико-лабораторной диагностики (д.б.н. М.Г.Творогова).

Кафедрой неврологии и нейрохирургии (академик РАМН, профессор, д.м.н. Е.И.Гусев, профессор, д.м.н. А.Б.Гехт, Т.В.Митрохина).

Институтом неврологии РАМН (директор института, профессор, д.м.н. З.А.Суслина).

– Московским государственным медико-стоматологическим университетом (ректор, академик РАМН, профессор Н.Д.Ющук, профессор, д.м.н. А.Ю.Малый, м.н.с. Н.В.Титкина).

– Стоматологической ассоциацией России (академик РАМН, д.м.н., профессор В.К.Леонтьев, профессор В.Д.Вагнер).

– Онкологическим научным центром РАМН (профессор, д.м.н. А.С.Петрова, к.м.н. В.К.Соколова, профессор, д.м.н. Г.Н.Зубрихина).

– Российской медицинской академией последипломного образования (профессор, д.м.н. С.А.Луговская, к.м.н., доцент С.А.Миронова, д.м.н. В.Я.Кицак).

– Централизованной межрайонной многопрофильной поликлиникой N 117 г.Москвы (Н.Ю.Полонская).

– Медицинским центром Управления делами Президента РФ (д.м.н. Ю.П.Резников).

– Санкт-Петербургским государственным медицинским университетом имени И.П.Павлова (д.м.н. А.А.Тотолян).

– Российским кардиологическим научно-производственным комплексом МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.П.Масенко, доктор биол. наук А.Б.Добровольский).

– Городской клинической больницей N 15 г.Москвы (к.м.н. Л.З.Скала).

– Центром микрохирургии глаза (профессор, д.м.н. А.А.Шпак).

– Московским научно-исследовательским институтом урологии МЗ РФ (директор, академик РАМН, профессор Н.А.Лопаткин, профессор, д.м.н. О.И.Аполихин, профессор, д.м.н. Н.К.Дзеранов, д.м.н. Д.А.Бешлиев, К.В.Патаки).

– Московским научно-исследовательским институтом педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (директор, профессор, д.м.н. А.Д.Царегородцев, А.Н.Семячкина).

– Челябинской государственной медицинской академией (доцент, к.м.н. Ю.И.Павлов, А.А.Холопов).

– Институтом пластической хирургии и косметологии МЗ РФ (профессор, д.м.н. В.А.Виссарионов, О.М.Бурылина).

– Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии имени В.П.Сербского (директор, академик РАМН Т.Б.Дмитреева, профессор, д.м.н. Н.Д.Букреева).

– Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (директор, академик РАМН, профессор А.А. Кубанова, профессор, д.м.н. В.И.Кисина, Г.Л.Калиева).

– Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии РАМН (профессор, д.м.н. О.Г.Фролова, Ю.Д.Ландеховский).

– Гематологическим научным центром РАМН (директор, академик РАН и РАМН профессор А.И.Воробьев, член-корр. РАМН, профессор В.М.Городецкий, к.м.н. А.Ю.Буланов).

– Алтайской государственной медицинской академией (член-корр. РАМН З.С.Баркаган, д.м.

н. А.П.Момот).

– Консультативно-методическим центром лицензирования медицинской деятельности (к.м.н. А.С.Юрьев, С.К.Енилеева, В.М.Новолодский).

– Республиканским расчетно-аналитическим медицинским центром РАМН (д.м.н. П.П.Кузнецов, М.П.Карпочева, Л.Л.Лунская, Н.П.Челидзе).

– Страховой компанией ОАО “РОСНО” (Т.В.Виноходова).

– Страховой компанией ЗАО “МАКС-М” (Л.Л.Смолянинова, Н.М.Жукова).

– Министерством здравоохранения Хабаровского края (В.М.Савкова, к.м.н. А.Ю.Мощинецкий).

– Новосибирским областным фондом ОМС (В.И.Микошевский).

I. Область применения

Номенклатура работ и услуг в здравоохранении предназначена для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

II. Нормативные ссылки

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902101846

Как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС: проверка информации о расходах на сайте

Перечень оказанных медицинских услуг

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-proverit-kakie-meditsinskie-uslugi-byli-okazany-po-polisu-oms.html

Наличие полиса ОМС является не только гарантом предоставления медицинских услуг, но и даёт возможность проверить их состав/ качество.

Сегодня такая возможность доступна в формате электронного документа на базе сервиса «Личный кабинет застрахованного» на «территории» портала государственных услуг.

О том, как проверить, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС, каким образом ознакомиться с комплексом услуг, оказанных ребёнку, а также о том, как узнать историю болезней/обращений, рассказывает эта статья.

Что представляет собой ОМС в РФ

Медицинское страхование подразумевает защиту интересов граждан в области здравоохранения. При возникновении страхового претендента, гарантируется предоставление безвозмездной медицинской помощи (либо страховая выплата) из средств, накопленных фондом ОМС.

Страховка активируется при условии нарушения здоровья гражданина, в момент подписания страхового соглашения и выплаты первичного взноса в фонд. Главное условие – болезнь должна быть в списке страховых случаев. Медстраховка в России имеет две разновидности:

В рамках ОМС предоставляются следующие бесплатные услуги:

  • срочное врачебное обслуживание;
  • помощь амбулаторного характера, оказываемая в стенах поликлиники: диагностика, больничное лечение, дневной стационар;
  • врачебная помощь в стационарных условиях при патологиях, в случае родов, обострений запущенных болезней и пр.;
  • врачебное вмешательство, подразумевающее применение технологических достижений;
  • просвещение граждан: проведение специальных мероприятий санитарно-гигиенической направленности.

Система ОМС

Субъектами ОМС считаются:

Осознание механизмов взаимодействий всех субъектов/объектов ОМС даёт возможность понять природу данной структуры.

Система ОМС – это совокупность субъектов, отношений между ними по вопросам формирования страховых фондов, использования денег на медицинскую сферу. Существенная часть финансирования поступает из бюджета страны.

Схема работы ОМС

Пользователям услуг следует знать, каким образом распределяются между субъектами предоставленные финансы по системе обязательной медицинской защиты:

  • Рамки обязательного страхования не предполагают выплат гражданам. Деньги идут на покрытие врачебных манипуляций, предоставляемых страховой медициной безвозмездно. Финансы напрямую поступают в бюджет больниц/поликлиник.
  • Имеется ограничение компенсации лишь на расходы, которые не включают покрытия по временной потере трудоспособности.
  • Страховые взносы поступают по индивидуальному принципу: вносятся конкретно за каждого страхователя.
  • Тарифы взносов выплачиваются государством/работодателем. Государство играет роль страховщика. Сотрудники не должны финансировать комплекс обязательной медицинской защиты.

Каким образом можно проверить спектр оказанных медицинских услуг в рамках ОМС

ОМС представляет собой комплекс на уровне государства, способный гарантировать всем россиянам получение минимального объёма врачебной помощи. Финансируются услуги федеральными фондами. К ним стекаются «ручейки» финансовых выплат от работодателей из окладов граждан, имеющих официальное трудоустройство.

Из государственной казны оплачивается врачебное обслуживание россиян, не имеющих официальной работы. Оповещение людей о цене предоставленных им врачебных манипуляций, способствует возможности контролирования расхода налоговых денег, отпущенных на медицинские нужды.

Законодательная основа

С 2014 г., больницы/поликлиники семи российских регионов стали предоставлять заболевшим гражданам справочную документацию, информирующую, оказание каких именно услуг было произведено, их стоимость.

В первые экспериментальные месяцы специалисты заметили ряд сложностей:

  • Перегрузка врачей. Они были вынуждены подсчитывать затраты в отношении каждого болеющего, проводить разъяснения и пр.
  • Неодобрение со стороны граждан. Люди выражали недоверие к справочной документации: кто-то интересовался, что со справками делать? Кто-то тратил собственные деньги, а некоторые граждане высказывали сомнение относительно дешевизны оказанных лечебных манипуляций в рамках обязательного страхования.

Важное замечание! На сегодняшний день, все больницы/поликлиники страны были включены в комплекс оповещения пациентов о прейскуранте на медицинскую помощь, производимую в рамках обязательной страховой защиты.

Программы: её задачи, целевое предназначение

Согласно президентской инициативе, была создана программа, позволяющая решать множество вопросов медицинского обслуживания, включая оповещение граждан относительно оказанных им врачебных услуг.

Важность такого оповещения оправдывается причинами психологического характера: зная цену услуг, пациенты будут относиться с большей ответственностью к расходованию/списанию бюджетных денег, а значит – будут оказываться перед необходимостью заботиться о состоянии своего здоровья и пр.

Важное замечание! Такое оповещение преследует чисто практическую задачу: установить надзор над расходом денег из бюджета страны.

После получения сведений об оказанном лечении, человек может параллельно узнать сумму, которая перечисляется страховым фондом для этого.

Тарифная выписка по ОМС позволяет пациентам понимать:

  • какой базовый спектр врачебного обслуживания предполагает медицинская страховка;
  • какой спектр манипуляций придётся оплачивать из личных средств.

Гражданин, выяснив сведения из «личного кабинета», зайдя на сайт государственных услуг, получает возможность произвести проверку на наличие манипуляций, которые не предоставлялись, но отмечены, как предоставленные.

Эксперты считают, что поликлиники/больницы занимаются умышленными приписками, с целью привлечения дополнительных денег. Госконтроль за расходованием денег ФФОМС должен проходить предельно прозрачно.

Как узнать о медицинском обслуживании детей

На «территории» личного кабинета застрахованных лиц можно увидеть все сведения. Но ранее информация по несовершеннолетним там не предоставлялась. Это объяснялось отсутствием у детей удостоверения личности. Возникал вопрос: «Как узнать о спектре врачебных услуг, что оказывались ребёнку?».

Поэтому специалистами МГФОМС был разработан специальный проект. В результате этого, сегодня есть возможность открыто получать сведения, относительно оплаченных ОМС детских врачебных услугах, пользуясь аналогичными разделами « личного кабинета».

Внимание! В состав «личного кабинета» был добавлен раздел «Мои прививки»: там родители имеют возможность формировать прививочный «паспорт».

Получение доступа к сведениям об услугах детям происходит следующим образом:

  • Надо связаться с СК ребёнка.
  • Написать обращение, согласившись на обработку личной информации.
  • Предъявить документы:
  • медицинскую страховку законного представителя;
  • медицинскую страховку самого ребёнка;
  • СНИЛС, принадлежащий законному представителю;
  • СНИЛС (если имеется) самого ребёнка;
  • удостоверение личности, принадлежащее законному представителю;
  • документ, подтверждающий появление ребёнка (если ему менее четырнадцати лет)/аналогичное свидетельство + удостоверение личности подростка после четырнадцати.

Предоставляемый документальный пакет проходит обработку, после чего информация о ребёнке появляется на «территории» личного кабинета мамы/папы.

История заболеваний/обращений: как получить информацию

Чтобы обезопасить сведения, выход ко всем протоколам историй заболеваний возможен лишь через введение ПИН-кодировки, которую получает пользователь, подписавший договор предоставления сервисных услуг у администратора медицинского учреждения.

Многих россиян интересует: как можно посмотреть оказанные медицинские услуги по ОМС, разузнать историю болезней/обращений. Для этого надо предпринять простой алгоритм действий:

  • Пройти регистрацию на «территории» сайта. По ссылке «Регистрация», надо перейти на соответствующую регистрационную страницу, заполнив необходимые строчки:

2. Войти на «территорию» своего кабинета. Воспользовавшись заголовком «Информация из истории болезни», перейти, согласно ссылке, на информационную платформу «Просмотр истории болезни». Здесь надо осуществить ввод ПИН-кодировки. Все сведения являются конфиденциальными:

3. Затем надо активировать клавишу «Запросить»: в момент проверки информации, пользователь получает «зелёный свет» к собственной истории болезни.

Где посмотреть сведения о предоставляемом спектре услуг

В рамках портала «mos.ru» запущен удобный сервис, позволяющий смотреть сведения о полисах ОМС.

Следует знать! Сведения для сервиса предоставил столичный фонд обязательной медицинской защиты (МГФОМС). Используя сервис, граждане могут получать данные о СК, а также проверить активность своего полиса в Москве.

Многих интересует: как узнать о том, какие медицинские услуги были оказаны по полису ОМС? На сайте МГФОМС работает сервис «Личный кабинет застрахованного лица». Посредством него осуществляется оповещение страхователей о предоставленной им, за счёт фонда ОМС, врачебной помощи.

Кабинетами могут пользоваться все москвичи, а также иногородние граждане, оформившие прикрепление к московским поликлиникам. На «территории» личного кабинета размещена информация, касающаяся получения застрахованным лицом медицинских услуг по ОМС:

Мои данные

В этом разделе можно:

· проверить личные сведения;

· посмотреть данные страховки;

·подтвердить факт, что прикрепление к поликлинике состоялось;

· разместить контактные сведения.

Имеется доступ к функции «Расскажи о себе врачу»: сведения, при необходимости, передаются бригаде скорой.

Оказанные медицинские услуги

Данный раздел отображает весь спектр оказанных врачебных услуг, начиная с 2015 г. Есть возможность оставить обратную связь об оказанных врачебных манипуляциях.

Гражданин может оставить комментарии по полученному лечению

«Календарь»

«Дневник здоровья»

«Календарь» – страхователь может запланировать любую медицинскую процедуру: осмотр, вакцинацию, приём лекарственного средства и пр.

«Дневник здоровья» – страхователь может контролировать своё здоровье: давление, пульс, вес и пр.

Получение информации о стоимости на медицинские услуги

Справочная документация, информирующая о величине стоимости предоставленных медицинских услуг, выдаётся согласно требованию законодательства.

Указанные сведения должны быть предоставлены страховщиком, который оформил страховку, либо поликлиникой/больницей, оказавшей врачебную услугу, либо на портале госуслуг, на сайтах страховщиков, где пациенты могут создать «личные кабинеты». Действует электронный способ передачи данных.

Интересующая информация на бумажном носителе может предоставляться лишь по письменному обращению гражданина, при предоставлении удостоверения личности, под личную подпись.

Внимание! Подобные справки содержат: конфиденциальные сведения о пациентах, перечень диагнозов, врачебных манипуляций, а также указание расценок на лечение.

Резюме

Любой гражданин РФ, посредством таких интернет-сервисов, как: «Госуслуги», ТФОМС, может не только получить сведения о медицинских услугах, но также узнать их объём, цену, источник финансирования и пр.

Чтобы получить подобную информацию, надо иметь номер медицинского полиса, а также данные из паспорта. Так как такая информационная база существует, начиная с 2015 г., то посмотреть информацию до этого времени не представляется возможным при условии, что она не была оцифрована.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/kak-proverit-kakie-medicinskie-uslugi-byli-okazany-po-polisu-oms-proverka-informacii-o-rashodah-na-saite-5dd659007a83d9014cb2db49

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.