Перечень бесплатных анализов

Врачи никогда не поделятся хитростью, как сдать анализы бесплатно

Перечень бесплатных анализов

О том, что каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь, знает любой школьник. Но не все так просто, ведь иногда нас заставляют платить даже за те услуги, которые входят в программу обязательного медицинского страхования.

То есть теоретически, по медицинскому полису мы можем бесплатно посещать врачей, лечить зубы и сдавать анализы, а вот на практике это выходит не всегда.

Например, имея направление на анализы, вы можете узнать, что в лаборатории нет нужных реагентов, анализ, который нужен именно вам, делают только за дополнительную плату, а иногородних они и вовсе не принимают.

В такой ситуации многие просто разворачиваются и обращаются в платную клинику, но есть и другой путь. Итак, рассказываем, как сдать анализы бесплатно, даже если вас просят за них заплатить.

Право на бесплатную медпомощь

По закону каждый россиянин имеет право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования, куда включены и анализы.

Если у поликлиники нет технической возможности оказать вам услуги, предусмотренные программой ОМС, она должна направить вас в другое медучреждение, которое окажет вам их бесплатно.

В случае если этого не происходит, и вас просто отправляют в платную клинику, вы можете пожаловаться в страховую компанию, выдавшую вам полис, и оспорить решение врача. Причин отказа может быть несколько — например, вы не прикреплены к поликлинике, у вас с собой нет полиса ОМС или вы прибыли из другого региона. Давайте разберемся, как быть в каждом из случаев.

Вы не прикреплены к поликлинике

Действительно, каждый человек, застрахованный в программе ОМС, должен быть прикреплен к одной из поликлиник, и лучше прикрепляться к той, что располагается ближе к вашему дому. Менять выбранное медучреждение можно не чаще одного раза в год, исключение составляют случаи официальной смены места жительства.

Для того чтобы прикрепиться к той или иной поликлинике, вам потребуются паспорт, полис ОМС, СНИЛС, копии этих документов и заявление на имя главврача, которое вас попросят написать в регистратуре. Также заявку на прикрепление можно подать на сайте госуслуг. Если прикреплять к конкретной поликлинике вас отказываются, смело обращайтесь с жалобой в Росздравнадзор.

У вас нет полиса

Для того чтобы оказать вам медицинскую помощь по страховке, в поликлинике должны знать номер полиса. Поэтому, если вы не имеете привычки носить его с собой, то хотя бы сфотографируйте на телефон. Если ни полиса, ни фотографии у вас при себе нет, звоните в страховую компанию и уточняйте номер там. Вы не помните, какая страховая выдала вам полис? Обращайтесь в территориальный фонд ОМС.

Вы приехали из другого города

Обращаясь с полисом в медучреждение в другом регионе, вы имеете право только на те бесплатные услуги, которые предусмотрены базовой (но не территориальной) программой ОМС.

Поэтому, если вы едете в другой регион надолго, стоит переоформить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике в городе, куда вы направляетесь.

Но помните: поменять медучреждение можно только один раз в год, причем успеть подать заявление нужно до 1 ноября.

Кстати, анализы в другом городе можно сдать не только по болезни, но и в рамках профилактических мероприятий — например, для участия в соревнованиях. Так что если вам отказывают — настаивайте.

Если же в конкретной поликлинике нет технической возможности провести тот или иной анализ, вас должны направить в другую, причем бесплатно. Кроме того, бесплатно можно сдать анализы и в платной клинике, подключенной к системе ОМС.

Перечень таких клиник можно узнать в территориальном фонде ОМС или на сайте ФОМС.

Какие анализы можно сдать бесплатно

К сожалению, в законе нет конкретного списка бесплатных анализов, и на вопрос о том, какие анализы платные, а какие нет, часто затрудняются ответить даже сами врачи.

Для того чтобы выяснить, входит ли ваш анализ в число бесплатных, нужно поискать заболевание, на которое вас проверяют, или которое уже у вас имеется, в базовой и территориальной программах ОМС.

Если оно там есть, посмотрите, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этому заболеванию. Анализ входит в стандарт? Значит, вам обязаны сделать его бесплатно.

Но стоит помнить, что некоторые виды анализов проводят бесплатно только по назначению врача — они также указаны в стандарте.

Ну, а если вы не хотите тратить время на поиски в интернете, просто позвоните в вашу страховую компанию и узнайте, оплачивается ли необходимый вам анализ.

Вам предлагают платные услуги

Если вам предлагают сдать анализы в районной поликлинике за деньги, а оплата происходит не через кассу и без договора на оказание платных медуслуг, не соглашайтесь — это незаконно, и ваши деньги сотрудники учреждения просто положат себе в карман.

Кроме того, врачи нередко получают проценты от платных клиник, в которые они направляют своих пациентов. И это тоже нарушение закона, потому что вы вправе выбрать любую клинику, где тот же анализ обойдется вам дешевле.

Вам отказывают в бесплатной услуге

Если вы уверены, что нужный вам анализ должны провести бесплатно, но вам все равно отказывают, попросите врача оформить письменный отказ в предоставлении бесплатной услуги. Затем звоните в страховую компанию или ТФОМС.

По материалам legkopolezno.ru, journal.tinkoff.ru.

Источник: https://www.VgorodeN.ru/statyi/kak-sdat-analizy-besplatno-dazhe-esli-vas-prosyat-za-nih-zaplatit

Бесплатные анализы по ОМС

Перечень бесплатных анализов

Обязательное медстрахование включает в себя не только лечение заболеваний, но и диагностические процедуры и лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза.

Какие анализы входят в ОМС бесплатно определяется документами правительства и Министерства здравоохранения в рамках базовой программы страхования, а также органами власти субъекта федерации на территориальном уровне.

Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, зависит от региона обращения, характера заболевания и наличия врачебной необходимости в обследовании.

Список бесплатных анализов по полису ОМС

Система общеобязательного медстрахования, введенная ФЗ №326 в 2011 году, – это механизм исполнения закрепленного в Конституции РФ прав граждан на доступное медицинское обслуживание. Полис гражданин получает по факту гражданства, а лечение покрывается за счет средств работодателей и бюджетов разных уровней.

Перечень болезней, профилактика, лечение и диагностика которых производится бесплатно для застрахованного пациента, складывается их двух частей:

  • базовой – определяется на общефедеральном уровне правительством – постановлением № 1506 – и местными органами власти;
  • территориальной – формируется властями субъектов федерации и может расширять правительственный список соцгарантий в сфере здравоохранения.

Единого перечня бесплатных анализов и обследований в масштабе страны нет. В среднем в список бесплатных исследований входят:

  • анализы крови – на общий анализ, уровень белка, витаминов;
  • анализы мочи, в том числе методом Нечипоренко;
  • микробиологические исследования слизистых сред;
  • исследования функциональными методами: ЭКГ, велоэргометрия, реоэнцефалография;
  • рентгенография, маммография, МРТ, МСКТ, УЗИ, биопсия, эзофагогастродуоденоскопия.

Страховка покрывает ряд исследований в сфере диагностики онкозаболеваний, ВИЧ, сахарного диабета, анемии, вирусных гепатитов. Также можно пройти гормональные обследования репродуктивных функций и щитовидной железы.

Для женщин предусмотрен пакет обязательных исследований в период беременности и пренатальной диагностики плода. После родов по ОМС могут быть проведена диагностика новорожденного на наследственные заболевания и аудиологический скрининг.

Важно! Не входят в число бесплатных в большинстве регионов анализы, связанные с косметологией и эстетическими медпроцедурами. Также в перечни доступных могут не входить сложные исследования, связанные с редкими генетическими или аутоиммунными заболеваниями.

  • Каждый случай уникален и индивидуален.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Получение направления

Услуги по полису ОМС предоставляются по направлению врача, который исходит из анамнеза и состояния пациента. Сдать анализы или пройти обследование без медицинских показаний можно за свой счет, страховщик эти расходы не возместит.

Чтобы получить направление, застрахованному следует:

  1. Обратиться в поликлинику, к которой он прикреплен.
  2. Записаться на прием к терапевту, который направит к специалисту нужного профиля.
  3. Сообщить врачу о симптомах недомогания и получить направление на диагностические процедуры.

Согласно статье 16 Закона о медстраховании, при обращении в больницу нужно предъявлять полис.

Исследования проводятся в медучреждении по месту обращения, но если конкретная больница или поликлиника не располагает необходимым оборудованием, пациента могут направить в другую лабораторию.

Ожидание бесплатных обследований на специализированной технике также регламентировано правительственными документами о госгарантиях в сфере медуслуг и не может составлять более:

  • 2 недель для УЗИ, рентгена, маммографии;
  • месяца для МРТ, КТ.

Если врач навязывает обращение в частную лабораторию для прохождения платных исследований, хотя подобные анализы доступны в госклиниках – следует подать жалобу главврачу учреждения и страховщику. Также можно пожаловаться главврачу или страховой компании на отказ терапевта направлять к узкому специалисту.

Важно! По закону «Об обязательном медстраховании», пациент имеет право выбрать или сменить лечащего врача.

Как узнать входит ли анализ в список бесплатных

Подробная информация о бесплатных услугах, положенных застрахованному по ОМС в конкретном регионе, должна быть доступна в медучреждении. Перечень размещается на информационных стендах, но если его нет – можно запросить сведения у персонала.

Другой способ уточнить, входят ни назначенные обследования или лечебные процедуры в страховые случаи – связаться с компанией-страховщиком. Контактные данные указываются на самом полисе.

Важно! Полный перечень услуг, доступных в регионе по базовой и территориальной программам доступен на сайтах местных отделений Фонда ОМС и местных органов власти в сфере здравоохранения.

Возврат денег

Если пациент был направлен в стороннюю лабораторию на платное исследование, которое входит в число положенных ему слуг по ОМС, он может вернуть деньги, обратившись к страховщику.

В заявлении пациент должен сослаться на наступление страхового случая, входящего в перечень территориальной или базовой программы.

К заявлению необходимо приложить копию направления врача и квитанцию об оплате услуг.

Важно! Деньги не будут возвращены, если анализ:

  • не входит в перечни бесплатных процедур;
  • входит в число бесплатных для жителей региона обращения, но пациент оформлял полис в другом субъекте федерации.

Врач, выдавая направление, должен ознакомить больного с доступными бесплатными и платными вариантами прохождения исследований.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует – напишите в форме ниже.

Задать вопрос юристу

Источник: https://alimenty.ru/lgoty-pensii-i-posobiya/besplatnye-analizy-po-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.