Отказали в госпитализации

Нарушение права на получение медицинской помощи

Отказали в госпитализации

Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Также не рассматриваем вопрос желания “прикрепиться” к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со “своей” страховой компанией.

Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.

Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст.

16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое “прикрепление” к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст.

20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.  

    ИЗ ДОКУМЕНТА “Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств”.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
“Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений”.Статья 41 Конституции РФ
    В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

    • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    • новообразования;
    • болезни эндокринной системы;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    • болезни нервной системы;
    • болезни крови, кроветворных органов;
    • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    • болезни глаза и его придаточного аппарата;
    • болезни уха и сосцевидного отростка;
    • болезни системы кровообращения;
    • болезни органов дыхания;
    • болезни органов пищеварения;
    • болезни мочеполовой системы;
    • болезни кожи и подкожной клетчатки;
    • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    • врожденные аномалии (пороки развития);
    • деформации и хромосомные нарушения;
    • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

    Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.

Документы по теме: 

Новости по теме:

Источник: https://www.garant.ru/actual/registraciya/instrukciya/med_pomosh/

COVID-19 оставляют государственным больницам

Отказали в госпитализации

В борьбе с коронавирусом частная медицина оказалась бессильна. В этом убедились попытавшиеся воспользоваться платными услугами москвичи.

Выяснилось, например, что имея симптомы коронавируса, сдать тест на COVID-19 в частной клинике может не получиться.

Кроме того, сложности возникают и с медицинской страховкой — врачи по ней отказываются приезжать к клиентам с подозрительными симптомами даже до постановки диагноза. Почему люди с полисами ДМС не могут получить помощь? Выяснял Глеб Силко.

Власти призывают: при первых симптомах ОРВИ лучше остаться дома, вызвать врача и сделать тест на коронавирус. Однако многие москвичи, если в целом чувствуют себя хорошо, решают сначала проверить, есть ли у них COVID-19. Традиционно быстрее и удобнее всего сделать это в ближайшее частной клинике, цена вопроса колеблется от 2 до 5 тыс. руб.

Читать далее

Житель столицы Олег, почувствовав недомогание, отправился для скорости в платные клиники, чтобы сдать стандартный тест. Однако там неожиданно получил отказ: «Я почувствовал сильное першение в горле, кашлял как проклятый, адский насморк, но температуры не было.

Через несколько дней надо было выходить на работу.

Я решил сдать ПЦР-тест, решил, что нужно сделать это побыстрее, и стал звонить сначала в “Гемотест”, потом зашел в ближайшее отделение “Инвитро”, но все отвечали одно и то же: если у вас есть насморк, ни о каких тестах речи быть не может, обращайтесь в свою районную поликлинику».

Москвичка Елена сдала тест на коронавирус, прилетев в столицу из командировки. Он показал отрицательный результат. Но через пару дней вдруг появился признак коронавируса — пропало обоняние.

Елена решила по ДМС вызвать врача, но ее ждал неприятный сюрприз: «Тест я сделала, когда прилетела, в аэропорту. Но после того как я уже его сдала, я перестала чувствовать запахи. И я хотела вызвать врача, симптом такой странный.

Но мне сказали, что поскольку именно это является основным симптомом коронавирусной инфекции, врач по страховке не приедет. Сказали, мол, попробуйте по ОМС или по скорой.

А я не могу вызвать по обычной страховке, потому что у меня обычная поликлиника на другом конце города. И мне либо ехать туда, вызывать оттуда, но ко мне никто не приедет, потому что это другой конец города».

Почему полис добровольного медицинского страхования не позволяет человеку с симптомами коронавируса получить помощь? Действительно, пандемия изменила правила игры: теперь почти все, что касается COVID-19 — дело рук только государственных, пояснил “Ъ FM” заместитель генерального директора «РЕСО-Гарантия» Игорь Иванов. То же самое касается и тестирования: если у человека нет симптомов, частные клиники могут проверить его на коронавирус, в ином случае — только государственные. «По ДМС оказывается первичная помощь, то есть вызов врача на дом есть. Если врач приезжает, и у него есть подозрение, что это COVID-19, дальше начинают действовать уже по ОМС — так устроена медицина государственная. Чем-то иногда мы можем помочь, но лечение по коронавирусу — это прерогатива государственных служб. Мы ограничены в наших действиях»,— пояснил Иванов.

Почему государству можно, а частной медицине — нет? Этот вопрос “Ъ FM” адресовал руководителю медицинского центра в Марьино Александру Терентьеву.

По его словам, действует специальное предписание Роспотребнадзора, по которому частным структурам нельзя принимать пациентов, у которых есть подозрение на коронавирус: «Это прежде всего вопросы о надлежащей регистрации всех ковидных случаев и оценки эпидобстановки.

С точки зрения соблюдения санэпидрежима, с точки зрения термологической безопасности — вы помните эти вопиющие случаи, когда приходил пациент в больницу с известным диагнозом COVID-19 и в поликлинике проводил полдня, тем самым подвергал риску все окружение — вероятность отследить это в частной структуре еще ниже. Если заболевшим людям дать возможность свободно перемещаться, то вероятность, что они могут кого-то дополнительно заразить, инфицировать, возрастает».

Читать далее

Получается, что теперь у россиян при борьбе с коронавирусом одна надежда — на государство. Во время весенней вспышки частные клиники привлекались для госпитализации и лечения больных в обмен на частичные компенсации стоимости лечения.

Теперь, осенью, частный сектор к работе с коронавирусными больными не допущен, несмотря на его мощности. Но сдерживает ли это заболеваемость на фоне рекордного ежесуточного прироста, определить сложно.

Зато налицо неудобство и сложности с получением помощи у тех, кто не уверен, заразился коронавирусом или нет.

Проблемы из-за новых ограничений, связанных со второй волной коронавируса в Москве, начал испытывать и бизнес.

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/4529337

Что делать, если не кладут в больницу | Блоги | ОТР

Отказали в госпитализации

19 января в перинатальном центре Симферополя при подготовке к искусственным родам умерла пациентка. Смерть произошла, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия.

Накануне женщина обращалась за помощью в республиканскую клиническую больницу имени Семашко, где ей отказали в госпитализации из-за отсутствия полиса и паспорта.

 Отец погибшей утверждает, что документы у нее украли летом 2017 года.

Прокуратура Симферополя возбудила уголовное дело в связи со смертью 21-летней женщины. Дело открыто по части 2 статьи 109 УК РФ (“Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей”).

Плановая госпитализация

Если пациент обращается в больницу не для получения экстренной помощи, такая госпитализация рассматривается как плановая. В список необходимых документов для попадания в стационар в таком случае входят направление районного специалиста, документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении), медицинский полис.

Если врачи считают, что для жизни и здоровья пациента нет видимой угрозы, ему может быть отказано в плановой госпитализации в связи с отсутствием необходимых документов.

В самой больнице отказ в госпитализации уже успели опровергнуть. По словам главного врача Александра Остапенко, девушка сама ушла из медучреждения после телефонного разговора с родственниками.

“Она позвонила матери и сказала ей: “Если вы не хотите меня забирать, тогда я сама уйду”. Мы не отказывали ей в госпитализации”, – сказал Остапенко.  

Экстренная госпитализация

Основаниями для оказания экстренной помощи в условиях стационара являются: угроза жизни пациента; пребывание пациента в состоянии, требующем коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии; пребывание пациента в состоянии, угрожающем жизни и здоровью окружающих.

Направление больных для получения помощи в экстренном порядке происходит по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара; при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего услугу; в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии) он может быть доставлен членами своей семьи или бригадой скорой медицинской помощи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренной госпитализации.

Это нам подтвердил и президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский:

 “Вся экстренная помощь не требует наличия документов: ни полиса, ни паспорта, вообще никаких. Поэтому, если была экстренная ситуация и был отказ – то это уголовное преступление. Судя по тому, что она (пациентка) погибла на следующий день – состояние было если еще не экстренное, то близкое к экстренному”.

Если вы сами добрались до приемного покоя, но врач отказывается вас госпитализировать, алгоритм такой: требуйте отказ в письменной форме (обязаны написать), затем снова “горячая линия” или Прокуратура.

 Как общаться со скорой

Несколько советов для случаев, когда вам или вашим близким станет действительно плохо.

В ряде регионов эта служба разделена на две: скорая помощь и неотложная помощь. Неотложная помощь призвана действовать тогда, когда пациент сам не может добраться до врача, но его здоровью нет непосредственной угрозы (грипп с высокой температурой, например). Если случай на ваш взгляд серьезный –  нужно вызывать именно скорую помощь.

Если диспетчер отказывается направлять бригаду (пожилой больной, онкология) действуйте так:

 – Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения.

– Подчеркните, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента

– Сообщите, что отказ Скорой приехать подпадает под уголовные статьи “Неоказание помощи больному” и “Оставление в опасности”. И что вы сообщите об этом в полицию.

Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев, как уверяют специалисты,  их бывает достаточно), то звоните в полицию. Это можно сделать по номеру “02” или “102” либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: “112”. 

Но тот же Александр Саверский несколько успокаивает:

“Отказать в вызове скорой – это право диспетчера, но и риск диспетчера. Вплоть до уголовной ответственности, если он принял неправильное решение. Поэтому у нас по статистике Росздравнадзора 37 процентов непрофильных вызовов скорой помощи. Т.е. диспетчеры перестраховываются”.

Если приехавший врач отказывается доставить больного в больницу, а вы с этим не согласны, звоните снова в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Если и это не помогает –  есть “горячая линия” местного органа здравоохранения.

А вот выбрать больницу вам вряд ли удастся. Если случай экстренный – повезут в ближайший стационар. Но попробовать задать вопрос стоит. Если есть варианты и состояние больного позволяет, могут позволить выбрать больницу.

Персонал больницы, куда доставили пациента по “скорой” обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. И помните – для всех случаев есть “горячая линия”.

Круглосуточный телефон Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья:  8 800 500 18 35

Звоните и требуйте “скорую”.

Сергей Анисимов

Источник: https://otr-online.ru/blogs/blog-internet-redakcii-otr/chto-delat-esli-ne-kladut-v-bol-nicu-112.html

Как отказаться от госпитализации по скорой

Отказали в госпитализации

Многие не знают, как проходит процесс госпитализации, и в каких случаях можно составить отказ от госпитализации по скорой помощи.

В соответствии с действующим законодательством в сфере охраны здоровья все граждане вправе владеть сведениями о здоровье. Кроме этого, каждый человек имеет возможность знать, какие действия планирует медицинский специалист совершить, а также какая ему угрожает опасность. Получив необходимую информацию, гражданин может лично решать, как будет проходить его лечение.

Отказ от госпитализации по скорой оформляется согласно установленных правил. Если человек решает отказаться от дальнейшей госпитализации, хотя доктор настаивает на этом, ему нужно написать отказ. Бланк будет подтверждать решение отвечать самостоятельно за своё здоровье.

Отказ от госпитализации скорой помощи за лицо, которое не достигло совершеннолетия, составляют родители или официальные представители.

Обязанности лица, вызывающего скорую помощь

Лицо, которое обращается в медицинское учреждение, должно соблюдать следующие правила и выполнять обязанности.

К ним можно отнести следующее:

  1. Во время разговора с оператором нужно давать чёткие и точные ответы на поставленные вопросы.
  2. Указать все данные о местонахождении. Если это не адрес, то нужно описать точные ориентиры, которые находятся вокруг.
  3. При возможности встретить специалистов, оказать помощь в переноске медицинского оборудования.
  4. Сообщить личные данные человека, который нуждается в медицинской помощи.
  5. Рассказать, на что жалуется больной.
  6. Создать такие условия, при которых у специалистов будет полный доступ к пострадавшему лицу.
  7. Сообщить данные о человеке, который вызвал карету скорой помощи.
  8. Принимать участие в транспортировке человека.
  9. Обеспечить доступ к паспорту больного и другим документам.

Если звонок совершается из загородных домов, дач, то нужно как можно чётче сообщать местоположение.

Процесс госпитализации

Госпитализация осуществляется и требуется, если есть угроза жизни.

К таким угрозам могут относиться:

  • роды;
  • состояния после родов;
  • травмы, полученные во время бедствий и опасных для жизни ситуаций.

Такие основания для проведения госпитализации предусмотрены в законодательных актах об охране здоровья. Полномочия по принятию решения о госпитализации возложены на врача скорой помощи.

Человек, нуждающийся в госпитализации, направляется в больницу, которая расположена ближе всего, а также в ней есть свободные места. В больнице должен быть специалист, который может оказать соответствующую медицинскую помощь.

Пациенты с определёнными показаниями могут направляться только в профильную больницу.

Медицинское учреждение выбирается по таким критериям:

  • тяжесть состояния;
  • территориальная близость;
  • специализация организации

В таких ситуациях не берётся во внимание желания пациента получать помощь в выбранном медицинском учреждении.

Случаи обязательной госпитализации

Законом в сфере здравоохранения определены состояния здоровья человека, при наступлении которых в обязательном порядке должна быть проведена госпитализация:

  1. Лицо, получило телесные повреждения. Степень таких увечий тяжкая.
  2. Обострение заболеваний хронического характера.
  3. Беременность, которая может нести опасность женщине и будущему ребёнку.
  4. У человека открылось кровотечение. В таких ситуациях не имеет значения обильность кровоизлияния.
  5. Болезненное состояние, при котором не получается поставить предварительный диагноз, но самочувствие человека ухудшается.
  6. Требуется неотложная операция.
  7. Человек находится в таком состоянии психики, что возможна угроза окружающим лицам.
  8. Требуется изоляция из-за того, что человек приобрёл вирусное заболевание.

Не могут приниматься отказы от госпитализации, если человек страдает инфекционными заболеваниями. Такие пациенты должны пребывать в больнице, пока специалисты не поставят точный диагноз. Их нужно поместить в специальные отделения или комнаты.

Пациенты могут быть изолированы сразу на месте обнаружения наличия инфекционных болезней. Больному должны ввести противоэпидемические препараты.

Если после обследования и проведения других мероприятий предполагаемый диагноз подтвердился, человека нужно перевести на стационар в специализированное учреждение.

Когда карета скорой помощи не выезжает по вызову

Практически по всем вызовам карета скорой помощи выезжает по месту пребывания пациента. При этом существуют случаи, когда бригада может не выехать по поступившим обращениям.

К таким ситуациям можно отнести:

  1. Вызов с целью измерять артериальное давление или другое незначительное лечение.
  2. Вызов в связи с обострением заболевания хронического характера. Это касается такого обострения, при котором нет опасности для человеческой жизни.
  3. Обращение по вопросам, которые не входят в список полномочий специалистов.

Сотрудники скорой помощи не обязаны осуществлять процесс установления степени от приёма алкоголя и наркотиков.

Кроме этого, в их обязанности не входит:

  • выдача справок;
  • помощь стоматолога;
  • снятие похмелья;
  • назначение лечебного курса.

Если человек нуждается в длительной помощи, ему нужно отправляться на лечение в стационар.

Заявление на отказ от госпитализации

Письменный отказ доказывает отсутствие ответственности врача, который оказывал скорую медпомощь, в случае ухудшения самочувствия у пациента. Заявление оформляется на главврача медицинской организации, в которую планировалась госпитализация пациента.

Заявление должно содержать следующую информацию:

  • личные данные заявителя (ФИО);
  • сведения об официальном представителе;
  • согласие с тем, что в случае ухудшения или изменения состояния здоровья не будет претензий к медицинскому персоналу скорой помощи.

К заявлению могут быть приложены документы. Например, копия страницы из медицинской карты. Если заявление оформляется для ребёнка или лица с ограниченной дееспособностью, к нему нужно приложить документальное подтверждение законности действий.

Отказ от госпитализации и хирургического вмешательства

Законодательными нормами предусмотрено право человека от хирургического вмешательства. Также пациент имеет возможность потребовать, чтобы вмешательство прекратили. Когда человек отказывается, медицинский персонал больницы должен ему разъяснить, какие наступают последствия.

В случае отказа представитель учреждения делает об этом пометку в документах медицинской отчётности. Составленное заявление на отказ подписывается заявителем. Также в нём должен расписаться врач, который оказывал помощь или проводил операцию.

Если отказ составляется за ребёнка, не достигшего совершеннолетия или лица, признанного судом недееспособным, может быть опровергнуто представителем медицинской организации. Для этого им нужно обратиться в судебный орган.

В таких случаях медицинские работники направляют все свои силы, чтобы сберечь жизнь указанным лицам. Опротестование возможно, когда специалисты видят реальную угрозу жизни человеку.

Закон предусматривает случаи, когда медицинская помощь, может оказываться не получая согласия пациента.

К такой помощи относится:

  • наблюдение;
  • освидетельствование;
  • изоляция;
  • госпитализация.

Все эти действия медицинский работник может совершить в следующих случаях:

  • наличие болезни, которая представляет угрозу окружающему обществу;
  • наличие расстройства психики;
  • совершение действий, которые являются противозаконными и опасными.

Для совершения указанных действий необходимо получить решение суда. В нём должно быть принято решение об оказании помощи, несмотря на отсутствие согласия пациента. Когда требуется провести мероприятия против эпидемий, нужно основываться в своих действиях на санитарные нормы законов.

Если человек страдает расстройствами психики, ему могут оказывать помощь не получая на это разрешение, действуя в пределах правил закона, который регламентирует психиатрическую помощь. Пациент должен находиться на территории лечебного заведения до того времени, пока не исчезнут основания.

Также пребывание может быть завершено по решению судебного органа.

Отказ врача произвести госпитализацию

Если представитель скорой помощи отказывается госпитализировать, пациент имеет право обратиться к руководству медицинской организации. Жалобу нужно оформить письменно.

Она должна содержать такие сведения:

  • наименования учреждения;
  • кому направляется;
  • личные данные заявителя;
  • причины подачи претензии;
  • дата составления и подпись.

Медицинское учреждение обязано в установленный срок направить ответ в письменном виде. Когда ответ не удовлетворил требования, заявитель может обратиться в вышестоящие государственные органы. Претензию нужно составлять в двух вариантах. На втором экземпляре представитель госоргана ставит отметку о принятии обращения.

Законодательством определён срок в тридцать дней, чтобы рассмотреть и направить свой ответ заявителю. Защитить свои права человек может путём обращения в органы прокуратуры. Представители прокуратуры должны также в течение месяца рассмотреть обращение и дать ответы. Пациент вправе подать исковое заявление в судебный орган.

Для этого нужно подготовить доказательную базу и оплатить консульский сбор.

Если человек не имеет при себе паспорт или договор медицинского страхования это не может стать причиной для отказа в оказании медицинской помощи. Врач уполномочен принимать решение о наличие медпоказаний для того, чтобы госпитализировать человека.

Домашнее лечение

Многие жители страны полагают, что лечиться дома лучше, чем в медицинском учреждении.

К недостаткам лечения в больнице относятся следующие моменты:

  • человек пребывает в напряжённом состоянии;
  • питание отличается от домашнего меню;
  • обслуживание на недостаточном уровне (не комфортно);
  • больные соседи по палате, которые оказывают психическое давление;
  • дополнительное переживание о родных, детях.

Источник: https://provolochek.ru/medicina/otkaz-v-gospitalizatsii-po-skoroj.html

Поликлиника не дает направление в нужную больницу: что делать, куда жаловаться

Отказали в госпитализации

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Что делать, если врач не хочет давать направление в определенную больницу? В ряде случаев, специалист медучреждения будет действовать совершенно законно – если диагноз заболевания окончательно подтвержден, для его лечения требуется строго определенный перечень процедур.

Однако если поликлиника не дает направление в нужную больницу, которая входит в федеральный или территориальный список ОМС, можно на законном основании жаловаться вышестоящему руководству или в иные ведомства. В этом материале расскажем, куда подается жалоба, если вам незаконно отказали в направлении, и на что можно рассчитывать при защите своих прав.

Основания для подачи жалобы

При обращении в поликлинику по полису ОМС, каждый гражданин вправе рассчитывать на бесплатное оказание медицинских услуг.

Точный состав процедур и видов врачебной помощи, на которые вправе рассчитывать пациент, ежегодно утверждаются ФФОМС и ТФОМС в федеральном и региональном перечне.

Уточнить эти списки можно в приложении к полису, в страховой компании, непосредственно в лечебном заведении.

Пациент государственных и муниципальных поликлиник имеет право:

  1. на бесплатный прием в порядке живой или электронной очереди у терапевта, либо у профильных специалистов;
  2. на лечение по основному заболеванию, в том числе путем помещения в стационар, оформление больничного листа, выдачу рецептов на лекарственные препараты;
  3. на получение направлений к профильным специалистам или на процедуры в других больницах, если это необходимо для лечения основного заболевания, а в поликлинике такие услуги не могут быть оказаны.

Таким образом, врач должен выполнить все обязательные процедуры, а при невозможности их оказания в поликлинике по месту обращения – выдать направление.

Требование о выдаче направления будет законным и обоснованным, если это необходимо для подтверждения основного диагноза, либо его лечения.

Если врач откажется выдавать направление на обследования и процедуры, можно настаивать на своих правах, либо отстаивать интересы путем подачи жалоб.

Нужно учитывать еще ряд моментов, на которые должен обращать внимание лечащий врач. Выдавая направление в другую больницу на платное оказание услуг, он обязан предложить и бесплатный вариант лечения.

Правда, в этом случае можно столкнуться с очередью желающих получить бесплатные услуги.

Направление на платное лечение или обследование, при наличии возможности пройти их безвозмездно, также будет нарушением прав пациента по ОМС.

Пациент не сможет получить направление на бесплатное лечение или обследование, если это не связано с его основным диагнозом. Например, при заболевании сердечно-сосудистой системы, направление на рентген стопы вряд ли потребуется для лечения. Поэтому жалобу на действия врача или поликлиники нужно подавать, только при обоснованности претензий.

Куда можно пожаловаться

Столкнувшись с бездействием врача или нарушением законных прав пациента, можно использовать сразу несколько вариантов защиты:

  • можно обратиться на устный прием к вышестоящему руководству поликлиники, либо подать ему официальное письменное заявление (желательно всегда сопровождать обращение подачей письменного документа, чтобы сослаться на него при последующем отстаивании прав);
  • жалобу можно подать в службу Роспотребнадзора, так как отказ в выдаче направления рассматривается как нарушение прав потребителя (пациента);
  • с жалобой можно обратиться в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются отделам местных администраций);
  • обращения пациентов обязаны рассматривать представители ТФОМС, страховой компании (отказ в выдаче направления по обязательному перечню услуг по ОМС является однозначным нарушением закона).

Как правило, указанных вариантов защиты будет достаточно, чтобы получить нужное направление на обследование.

Руководство поликлиник заинтересовано в добровольном урегулировании любых споров с пациентами, так как в противном случае может быть снижен размер финансирования по программе ОМС.

Жалобы в отделы Минздрава или Роспотребнадзора непременно повлекут проверку поликлиники, что вряд ли устраивает руководство.

При рассмотрении жалоб и устных обращений будет проверяться, на каком основании пациент просит выдать ему направление.

Врач имеет право давать пояснения по факту проверки, а справки и выписки из медкарт должны дать однозначный ответ, требуется ли для лечения направление в другую больницу.

Ответ на устное или письменное обращение должен быть дан не позднее 30 дней после регистрации заявления (жалобы).

Стоит ли обращаться в прокуратуру или судебные инстанции, если врач отказал в выдаче направления? Учитывая длительные сроки судебных тяжб и прокурорских проверок, такие варианты защиты будут оправданы при получении отказов по другим направлениям. Например, можно подать жалобу или заявление в прокуратуру, если руководство поликлиники дало официальный отказ, либо вовсе не ответило на претензии пациента.

Последствиями рассмотрения жалобы пациента могут быть:

  1. выдача направления, необходимого для обследования или лечения, в том числе во внеочередном порядке;
  2. принятие мер дисциплинарного воздействия к врачу, нарушившего права пациента;
  3. применение финансовых санкций к больнице или поликлинике, если подтвержден факт нарушения и последовал отказ в удовлетворении жалобы.

Пройти все указанные стадии защиты способен далеко не каждый пациент, Существует возможность самостоятельно пройти платное обследование или лечение, после чего предъявить поликлинике возмещение расходов.

Однако в этом случае наверняка придется обращаться в суд, а для подтверждения обоснованности платных медуслуг может потребоваться заключение эксперта.

Желательно предпринимать любые действия по защите прав с поддержкой опытного юриста.

Источник: https://law03.ru/society/article/poliklinika-ne-daet-napravlenie-v-nuzhnuyu-bolnicu

Что делать, если вам отказывают в госпитализации вместе с ребенком

Отказали в госпитализации

Рассказываем, могут ли отказать родителю (законному представителю) в госпитализации вместе с ребенком и куда обращаться, чтобы отстоять свои права.

Когда ребенок попадает в больницу, на родителей сваливается множество проблем.

Если они дополнены еще и противостоянием с медицинским персоналом, который отказывается соблюдать законные права представителей малыша, это оборачивается огромным стрессом для всех участников и без того нервного процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=scBtYjaf-Sk

При этом российское законодательство наделяет родителей не только обязанностями, но и правами, об этом тоже не стоит забывать при возникновении спорных ситуаций. О том, на что могут рассчитывать законные представители ребенка, которому понадобилась госпитализация, рассказывает старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников.

Первое и самое основное право, которое нарушается наиболее часто, — возможность находиться рядом со своим ребенком в больнице.

Оно закреплено в части 3 ст.

51 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка».

Это значит, что взрослый может быть рядом с ребенком при госпитализации вплоть до его совершеннолетия.

Также закон говорит о том, что «при совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается».

Если малыш не достиг возраста 4 лет (в некоторых регионах этот возраст может быть увеличен), то родителю, который госпитализируется вместе с ребенком, больница обязана предоставить бесплатное койко-место и трехразовое питание.

Также это возможно, если ребенку больше 4 лет и имеются показания со стороны врача, направляющего его на госпитализацию.

Какими должны быть эти показания, в законе не прописано, показана ребенку совместная с родителем госпитализация или нет — решает медик.

Для родителей детей старше 4 лет при отсутствии медицинских показаний при совместной госпитализации койко-место и питание не полагаются. Этот вопрос взрослые должны решать самостоятельно.

Чаще всего в таких случаях родители просто спят с детьми на одной кровати, а за продуктами ходят в ближайший магазин.

Но возможны и другие варианты: например, размещение в платной палате при наличии мест и возможностей.

Важно. Если ребенка кладут в больницу по полису ОМС, а вы выбираете размещение в платной палате, то все медицинские манипуляции будут для ребенка абсолютно бесплатны.

Медицинский персонал не имеет права требовать за лечение дополнительных денег. Вы платите только за условия повышенной комфортности: кровать для себя и ребенка, телевизор, отдельный санузел и так далее.

Также нужно помнить о том, что в зависимости от медицинского учреждения условия платного размещения могут отличаться.

Не менее распространен вариант, когда родителям при отсутствии мест и возможностей предлагают приходить к детям только в дневное время. Например, с 10:00 до 20:00. Это подходит не всем, но те, кто живет неподалеку от больницы, охотно соглашаются.

Обычно медицинский персонал не стремится оставлять детей до 7 лет в больнице без родителей, потому что в противном случае им придется самим приглядывать за ребенком, нести за него ответственность, помогать, если он не может сделать что-то самостоятельно, а это лишние обязанности. Поэтому при условии, что родитель сам позаботится о своем ночлеге и питании, сотрудники медицинского учреждения без проблем оставляют родителей в отделениях.

Но случаются и злоупотребления.

К сожалению, все еще достаточно часто встречается вопрос со стороны молодых мам: «Должна ли я что-то за то, что мне позволяют находиться в палате с ребенком?».

Нет, нет и еще раз нет. С точки зрения закона вы никому ничего не должны.

Находиться с ребенком — это ваше право, а не милость со стороны медицинского персонала.

Мне известно множество случаев, когда одному из родителей позволяют находиться в палате с ребенком при условии, что за это он будет выполнять работу за санитарок и нянечек: мыть полы, убирать палату, чистить туалеты, следить за другими детьми в отделении.

Запомните: в больнице есть медицинский персонал, который получает за это зарплату, вы совершенно не обязаны выполнять его функции, ну разве что по вашему большому желанию.

Если вам намекают или прямо говорят о том, что позволят вам находиться рядом с ребенком за то, что вы будете выполнять часть работы по уборке помещения, это грубейшее нарушение закона и ваших прав!

Вы не обязаны никому ничего платить за то, что находитесь в палате вместе с ребенком.

Если у вас просят за это деньги — это вымогательство и грубейшее нарушение закона и ваших прав.

Важно. Помимо федерального законодательства существуют также региональные акты, которые также могут регулировать вопросы размещения детей с родителями в стационарах.

Таким образом, субъект федерации по собственной инициативе может дополнить закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Например, увеличив возраст совместной бесплатной госпитализации с ребенком до достижения им 5-6 лет, а не четырех. Но уменьшить этот возраст не имеет права никто.

Узнать о таких особенностях можно в региональном офисе страховой компании, выдавшей полис ОМС.

Помимо обоих родителей вместе с ребенком могут быть госпитализированы и другие члены семьи: бабушки, дедушки, братья, сестры, тети и дяди. А также иные законные представители: приемные родители, опекуны и попечители.

Бывают ситуации, когда женщины, находящиеся в многоместной палате вместе со своими детьми, выступают против подселения к ним мужчины с ребенком.

С точки зрения закона папа или дедушка могут лечь с ребенком в больницу так же, как мама или бабушка.

Поэтому, если женщины в палате против, это проблема исключительно женщин.

Им придется либо смириться с ситуацией, либо поискать себе другое медицинское учреждение.

Если же кому-то из родственников в госпитализации вместе с ребенком отказывает медицинский персонал, то они имеют право это оспорить.

Первый и самый очевидный ответ — заведующему отделением. Для начала с ним надо спокойно поговорить и объяснить ситуацию, рассказав, почему ребенку рядом с вами будет лучше.

Есть дети, которые очень тяжело переживают разлуку с родителями, из-за этого может ухудшаться их состояние и поведение.

Можно сослаться на норму закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ч.3 ст.

51), а также на п.1 ст.

64 Семейного кодекса РФ, согласно которому родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, без специальных полномочий.

Если заведующий отделением отказывается решать вашу проблему, надо написать официальную жалобу на имя главного врача больницы с просьбой предоставить письменный мотивированный отказ в совместной госпитализации.

Кроме того, можно звонить на горячую линию Минздрава РФ или в Росздравнадзор.

Также родители имеют право обратиться в прокуратуру.

Depositphotos

Источник: https://letidor.ru/pravo/chto-delat-esli-vam-otkazyvayut-v-gospitalizacii-vmeste-s-rebenkom.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.