Отказ в эко по омс

Содержание

Эко по омс: ключевые главные трудности и подводные камни

Отказ в эко по омс

С 2013 года в России процедура экстракорпорального оплодотворения включена в систему ОМС. Сегодня женщина может пройти ЭКО бесплатно. Нужно только получить направление, сдать анализы и попасть на консультацию к специалисту. Звучит просто. На самом деле ЭКО по ОМС — дело хлопотное. В статье расскажем о ключевых трудностях.

Подводные камни на пути к материнству

Экстракорпоральное оплодотворение по полису ОМС проводится бесплатно. Государство заботится о бесплодных парах и помогает им в рождении ребенка.

Процедура дорогая – на один цикл ЭКО уходит больше 100 тысяч рублей. Денег на всех не хватает, поэтому в каждом регионе России установлены квоты.

Чтобы выделили деньги, нужно убедить Министерство здравоохранения в том, что вы действительно в этом нуждаетесь.

На практике не каждая женщина получает направление на ЭКО. Процедура стала доступнее, но еще не перешла в разряд рутинных – таких, как прижигание эрозии или пайпель-биопсия. На пути к материнству вам придется преодолеть немало трудностей.

1. Нет показаний

Для экстракорпорального оплодотворения недостаточно желания стать матерью. Должны быть показания для процедуры.

О том, кто имеет право на ЭКО по ОМС, рассказывает Меньшикова Ирина Львовна, врач акушер-гинеколог-репродуктолог первой категории, специалист МЦРМ:

Показаниями для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС являются:

  • женское трубное бесплодие;
  • женское бесплодие, обусловленное мужским фактором;
  • бесплодие неясного генеза;
  • эндокринное бесплодие;
  • женское бесплодие, обусловленное другими факторами (например, эндометриозом);
  • бесплодие, обусловленное маточным фактором;
  • сочетанное бесплодие, когда есть и мужской фактор, и женский.

Меньшикова И.В. // https://youtu.be/WZ6DuY89ObQ

Если нет диагноза «бесплодие», врач не направит на процедуру. Не станет поводом для ЭКО по ОМС невынашивание беременности и иные проблемы, при которых самостоятельное зачатие и вынашивание ребенка возможно, хоть и затруднено.

Врач не даст направление при таких заболеваниях – но вовсе не из вредности. Есть люди, у которых проблемы серьезнее, и они действительно нуждаются в искусственном оплодотворении. Если нет показаний, но очень хочется пройти ЭКО, вы можете сделать это за свой счет.

2. Есть ограничения

Даже если у вас есть показания для ЭКО, в программу не возьмут при сниженном овариальном резерве. Он оценивается по нескольким показателям:

  • концентрация антимюллерова гормона (АМГ);
  • количество антральных фолликулов в яичниках (по УЗИ);
  • данные анамнеза;
  • возраст женщины.

Признаки снижения овариального резерва: АМГ ниже 1 нг/мл и количество фолликулов не превышает 8. Шансы на благополучный исход ЭКО невысоки, и вам могут отказать в проведении процедуры. Врач не даст направление и в том случае, если в предыдущих неоднократных попытках ЭКО было получено недостаточно фолликулов.

3. Собрать документы и не передумать

Направление на ЭКО дает гинеколог после обследования. Не все анализы доступны в женской консультации – некоторые придется сдать платно. В государственной клинике результаты будут готовы через 2-4 недели. Остается только ждать и надеяться, что обследование не выявит противопоказаний для ЭКО.

Когда анализы будут готовы, врач направит вас на комиссию в городской или областной центр. И только после прохождения всех этапов вы сможете получить направление на ЭКО. Помните: некоторые анализы годны всего 14 дней. Не успеете – придется проходить обследование заново.

4. Только одна попытка

При первом ЭКО беременность может не наступить – и это нормально. Можно снова записаться на процедуру. Но для этого придется заново пройти все этапы – обследоваться, попасть на врачебную комиссию, получить направление. По одной квоте дается только одна попытка.

5. Нет мест

Бывает и так: вы проходите обследование, получаете направление, выбираете медицинский центр – и узнаете, что все циклы ЭКО по ОМС распределены до конца года. Врач заносит вас в список ожидания, но сколько оно продлится – неизвестно.

В 25-35 лет это не критично – можно ждать достаточно долго. Но после 35 лет овариальный резерв уменьшается. Каждый год ожидания снижает шансы на материнство. Если в яичниках перестанут созревать яйцеклетки, ЭКО не поможет.

Остается только один выход – использовать донорскую яйцеклетку, но эта процедура по ОМС не оплачивается.

Что не входит в ЭКО по ОМС

В цикле ЭКО по полису ОМС не оплачиваются:

  • Витрифицированные ооциты донора. Донорская яйцеклетка нужна, если снижен овариальный резерв, при получении ооцитов низкого качества, при неудачных предыдущих попытках ЭКО.
  • Донорская сперма – если нельзя получить сперму партнера.
  • Биопсия яичка – если в эякуляте нет сперматозоидов или мужчина не может сдать материал в день пункции яичников.
  • Генетическая диагностика эмбрионов – при наследственных заболеваниях.
  • Криоконсервация эмбрионов. С 2018 года заморозка оставшихся после переноса эмбрионов включена в программу ЭКО по ОМС, но их хранение оплачиваете вы.

Базовая программа ЭКО заканчивается после переноса эмбрионов в полость матки. Все остальные процедуры пациенты оплачивают сами.

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mcrm/eko-po-oms-kliuchevye-glavnye-trudnosti-i-podvodnye-kamni-5c9a596c2b960000b3704f96

Эко бесплатно, по омс — это возможно? как получить направление? важные организационные вопросы о процедуре — meduza

Отказ в эко по омс

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — одна из вспомогательных репродуктивных технологий, которую врачи могут рекомендовать при бесплодии.

В России базовую программу ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС в государственных или частных клиниках.

Вместе с научно-технологической компанией Merck разбираемся, как получить направление на ЭКО и какие детали важно учитывать в этом процессе.

Кто может получить ЭКО по ОМС?

Женщина или пара (при этом женщине и мужчине не обязательно состоять в официальном браке) в том случае, когда беременность без ЭКО невозможна. Например, при отсутствии или непроходимости маточных труб или варикоцеле, а также если другие методы лечения не помогли. При этом в 35% случаев проблемы есть у обоих супругов.

Речь о бесплодии может идти, когда незащищенный регулярный секс в течение года не приводит к беременности. Если женщина старше 35 лет, то к врачу рекомендуют обращаться через полгода. Обследования помогают установить причину проблем с зачатием и назначить подходящее лечение. Если справиться с бесплодием другими методами не удается, врач может дать направление на ЭКО.

Какие обследования нужно будет пройти перед ЭКО?

Обоим партнерам нужно сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, герпес и другие инфекции. Отдельно женщине сделают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование шейки матки, флюорографию и другие исследования, а еще назначат прием терапевта. 

В каких случаях в проведении ЭКО по ОМС могут отказать?

Только если есть противопоказания к проведению ЭКО. Полный перечень можно найти в приказе Минздрава (приложение № 2). В списке — активная форма туберкулеза, доброкачественные новообразования матки или яичников и другие заболевания. Но иногда ЭКО делать все-таки можно: например, если женщина или ее партнер вылечатся или перейдут в фазу ремиссии. 

«В приказе, кроме списка заболеваний, есть дополнительные ограничения для участия в программе вспомогательных репродуктивных технологий, куда входит, например, снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Если оно настолько значительно, что пациентке требуется использование донорских яйцеклеток, ей могут отказать в проведении ЭКО по ОМС.

Эти и другие ограничения связаны с тем, что некоторые состояния женщины могут помешать успешному протоколу ЭКО именно по базовой программе, на которую и выделяют финансирование из средств ОМС.

В медицинской практике эти вопросы регулируют клинические рекомендации „Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация“ за 2019 год», — рассказывает .

ЭКО по ОМС можно сделать только в государственной клинике?

Нет, у пациентов есть право пройти процедуру как в государственной, так и в частной клинике, которая работает по ОМС.

В любом случае сначала лечащий врач по месту жительства пациентки должен оформить выписку из медицинской карты, где укажет на отсутствие противопоказаний и необходимость ЭКО.

После этого можно обратиться в комиссию по отбору пациентов на ЭКО по ОМС, которая есть в каждом регионе РФ, чтобы она выдала направление в выбранную клинику. Дата начала процедуры будет зависеть от очереди в листе ожидания в регионе и в клинике.

«Последние годы количество оплачиваемых лечебных циклов ВРТ за счет ОМС в России постоянно увеличивается. Показатель удовлетворения спроса населения на этот вид медпомощи считается как количество циклов ВРТ на 1 миллион человек. В Европе сейчас в среднем около 1500 циклов на 1 миллион населения, у нас по отчету за 2017 год — 951», — уточнил Владислав Корсак.

А можно сделать ЭКО в другом городе?

Да, в другом городе и даже регионе — это ваше законное право. 

К документам для комиссии можно приложить заявление о том, в какой клинике будет проходить процедура ЭКО, и/или гарантийное письмо от выбранного медицинского учреждения.

Чтобы его получить, нужно еще до комиссии (но после получения выписки и результатов всех анализов) обратиться в клинику, чтобы ее врачи подтвердили свою готовность выполнить процедуру ЭКО. Если комиссия сопротивляется, нужно попросить у нее оформить отказ не в устном, а в письменном виде с указанием оснований.

После этого можно написать официальное заявление в региональный Минздрав или позвонить на горячую линию Министерства здравоохранения России.

«Законодательством РФ определено, что пациенты сами могут выбирать тот медицинский центр, где они хотят провести медицинскую процедуру по ОМС, в том числе и ЭКО, вне зависимости от формы собственности и места нахождения учреждения.

Было задумано так, чтобы деньги шли за пациентом: сначала человек получает медицинскую услугу, а потом страховые компании оплачивают выставленные счета», — пояснил Владислав Корсак. На практике пациентам часто приходится бороться за свои права и преодолевать проблемы бюрократического характера. Так, по словам В.

Корсака, в Санкт-Петербурге объемы финансирования распределяют между медицинскими организациями, и наиболее востребованные не могут оказать медицинскую помощь выбравшим их гражданам: им не хватает выделенных средств.

«Похоже, что до тех пор, пока направление на ЭКО не будет документом, гарантирующим лечение за счет ОМС, число получивших его и имеющих право на лечение граждан будет превышать количество пациентов, на которых выделили финансирование», — считает Владислав Корсак.

По ОМС все-все будет бесплатно или за что-то надо будет заплатить?

Проконсультироваться с врачом и сдать анализы можно бесплатно в государственных учреждениях, например в женской консультации.

В процедуру ЭКО по ОМС входят стимуляция яичников (включая необходимые препараты), пункция фолликулов и забор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклеток, культивирование, перенос и криоконсервация эмбрионов.

Отдельно можно оплатить хранение эмбрионов и дополнительные обследования (например, преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов). Женщине, которая делает ЭКО по ОМС без партнера (или его сперматозоиды невозможно использовать), придется оплатить приобретение донорской спермы. 

Сколько раз можно сделать ЭКО бесплатно?

Столько, сколько потребуется. Но важно понимать, что каждый раз весь процесс — от сбора документов до сдачи анализов — придется проходить заново.

С точки зрения здоровья есть следующие ограничения: в год разрешается предпринимать не более двух попыток, если ЭКО сопровождается стимуляцией яичников, и не более четырех, если переносят ранее сохраненные эмбрионы.

Успех процедуры ЭКО зависит от возраста женщины, причины бесплодия, образа жизни. Например, до 35 лет шанс родить ребенка с помощью ЭКО составляет около 41–43%, а после 40 лет — 13–18%.

Общих врачебных рекомендаций о количестве попыток нет, этот вопрос можно обсудить с лечащим доктором.

Как коронавирус сказывается на планировании беременности и программах ЭКО?

Теоретически для беременных вероятность развития тяжелой формы коронавирусной инфекции чуть выше, но пока исследования это не подтверждают. А медицинские организации не дают четких рекомендаций, стоит ли отложить попытки ЭКО до конца пандемии.

В российских клиниках сейчас проводят ЭКО, но учреждения должны соблюдать меры безопасности. Например, делать большие временные интервалы между приемами, чтобы пациенты не пересекались друг с другом, измерять температуру сотрудникам и посетителям. 

Научно-технологическая компания Merck разрабатывает решения и препараты для лечения женского и мужского бесплодия. Разработки позволяют специалистам найти индивидуальный подход и повысить эффективность процедуры. По оценкам компании, более 3 миллионов детей в мире появились на свет благодаря технологиям Merck.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/08/07/v-rossii-eko-mozhno-sdelat-po-oms

Как получить квоту на ЭКО по ОМС — поэтапное руководство + список необходимой документации

Отказ в эко по омс

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

В чем сложность получения квоты на эко

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

Схема получения квоты по ОМС

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

  • иметь страховой медицинский полис;
  • быть зарегистрированной в системе ОМС;
  • предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Сбор медицинских документов у терапевта

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

  • осмотра нарколога и психиатра;
  • результатов общих анализов мочи и крови;
  • результатов ЭКГ;
  • результатов флюорографии.

Документация у гинеколога

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

  • сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
  • коагулограмму на свертываемость крови;
  • пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
  • пройти цитологическое исследование;
  • сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
  • пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
  • сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
  • сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
  • сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Проверка лиц мужского пола

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

  • паспорта;
  • страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
  • страхового медицинского полиса;
  • выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Сколько ждать

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

По каким причинам могут отказать

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

Основания для отказа:

  1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
  2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
  3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам.

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

В течение какого срока действует квота на эко по омс

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Что делать, если получили отказ

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

FAQ — ответы на часто задаваемые вопросы

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Можно ли получить квоту на проведение ЭКО несколько раз

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год.

Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты.

Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Чем отличается федеральная квота от региональной

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Заключение

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/kvota-na-eko

В каких случаях не подходит эко по омс

Отказ в эко по омс

В России большинство пар, страдающих бесплодием, могут позволить себе лечение с помощью ЭКО. Потому что эта процедура может быть выполнена за счёт средств фонда ОМС, то есть, с минимальными финансовыми затратами для пациента. 

Но некоторые пары отказываются от этой программы, так как существует ряд нюансов.

Недостатки программы ЭКО по ОМС

О преимуществах ЭКО по ОМС сказано уже много. Несмотря на то, что эти программы подходят многим, в некоторых случаях стоит учитывать индивидуальные особенности. А это не всегда возможно в программе ЭКО по ОМС.

Основные недостатки проведения ЭКО за счёт средств ОМС состоят в следующем:

1. Ограничение дозировок препаратов. При проведении экстракорпорального оплодотворения применяется стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток. Но в ряде случаев наблюдается бедный ответ на стимуляцию.

Стандартные дозировки гонадотропинов могут не привести к созреванию даже 1-2 яйцеклеток. В таких случаях дозу повышают или меняют препараты. Но при проведении ЭКО по ОМС это невозможно.

Пациент даже не имеет возможности доплатить за увеличение дозы гонадотропинов.

2. Ограниченный выбор препаратов. Разные препараты, даже если они имеют похожий спектр клинических эффектов, имеют определенные отличия и цену. В зависимости от ситуации, врач подбирает для пациента те или иные лекарства.

Но если ЭКО проводится по ОМС, этот выбор ограничен. Как результат, эффективность процедуры может снизиться. Например, при сниженном овариальном резерве широко используется современный рекомбинатный препарат Перговерис.

Но из-за его высокой стоимости, он не может использоваться в программах ЭКО по ОМС.

3. Ограничение по возрасту. Как правило, направление на ЭКО выдают, ориентируясь на овариальный резерв пациентки.

С возрастом или в силу разных причин (ранний климакс, операции на яичниках в прошлом) запас яйцеклеток может быть сильно снижен.

Женщинам, с достаточно хорошим овариальным резервом, который определяется по уровню гормонов АМГ и ФСГ, количеству антральных фолликулов в начале менструального цикла (по УЗИ) гораздо больше шансов получить квоту на ЭКО.

4. За некоторые процедуры приходится доплачивать. ЭКО по ОМС нельзя назвать полностью бесплатным для пациента. Существуют дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии, за которые супружеская пара вынуждена платить самостоятельно. К ним относятся:

  • донорский биологический материал (эмбрионы, сперма, яйцеклетки);
  • ЭКО с суррогатной матерью;
  • вспомогательный хетчинг;
  • хранение замороженного биоматериала больше 1 месяца.

5. Ограничения на криопротоколы. Бывают ситуации, когда врач видит, что перенос эмбриона в свежем цикле с высокой вероятностью не приведет к наступлению беременности. Он может прийти к такому выводу после ультразвукового исследования эндометрия и ознакомления с результатами анализов крови на гормоны.

В этом случае было бы разумно не проводить программу ЭКО в свежем цикле, а заморозить все эмбрионы. Тогда их можно перенести в следующем цикле, в день оптимальной готовности эндометрия. Но при выполнении ЭКО по ОМС, если эмбрионы замораживаются, то на проведение криопротокола требуется получать новую квоту.

Или оплачивать программу криопротокола самостоятельно.

6. Нет возможности провести ПГД. Эта процедура позволяет обнаружить эмбрионы с генетическими или хромосомными мутациями ещё до переноса в матку.

Процедура необходима возрастным парам, пациентам с генетическими заболеваниями в семье или женщинам с привычным невынашиванием беременности. В этом случае процедура предполагает заморозку эмбрионов и перенос их в следующем цикле.

Поэтому в рамках ЭКО по ОМС преимплантационная генетическая диагностика не проводится.

7. Отношение врачей. Некоторые пациенты отмечают, что при проведении ЭКО за свой счёт им уделяется больше внимания. Отношение врачей и медицинского персонала более заинтересованное и дружелюбное. В то время как те, кто делают ЭКО по ОМС, иногда жалуются, что не чувствуют интереса персонала в результативности программы, им даже не выдается номер телефона врача для связи.

8. Отсутствие индивидуального подхода к выбору программы. Например, в ЭКО обязательной является стимуляция суперовуляции.

В то время как для некоторых женщин было бы целесообразно сделать ЭКО в естественном цикле, чтобы получить яйцеклетку высокого качества и повысить вероятность имплантации эмбриона после его переноса.

Некоторые программы стимуляции не покрываются полисом ОМС, а потому не могут быть использованы.

9. Затраты времени. Супругам приходится обивать пороги многочисленных кабинетов, тратить большое количество времени на посещение врачей и административных учреждений здравоохранения. В некоторых областях требуется диспансеризация в тубдиспансере. Чтобы получить направление на ЭКО по ОМС, нужно приложить немало усилий.

10. Длительное ожидание. Иногда очередь на ЭКО существенно растягивается.

В ряде областей ожидание составляет до 2-х лет! Если вы молоды, не имеете прогрессирующих заболеваний, у вас достаточный овариальный резерв, то вполне можно и подождать.

Но для возрастных пар, а также при некоторых патологических состояниях ожидание приведет к резкому снижению шансов на беременность. Поэтому в такой ситуации лучше сделать ЭКО сразу, за свои средства.

Кому не подходит ЭКО по ОМС

С учётом перечисленных особенностей, некоторым супружеским парам не вполне подходит программа ЭКО по ОМС. Она не подойдет вам в таких случаях:

  • у вас нет возможности отодвигать дела, постоянно отпрашиваться с работы, чтобы заниматься сбором справок и направлений;
  • желаете, чтобы врачи уделяли вам больше внимания, быть на связи с врачом;
  • имеете определённые проблемы с репродуктивным здоровьем, при которых требуется индивидуальный подбор программы ЭКО с полноценной возможностью выбора схемы стимуляции, используемых препаратов и процедур;
  • хотите максимально повысить шансы на беременность с первой попытки;
  • желаете сделать ЭКО как можно быстрее, пока овариальный резерв это позволяет;
  • если есть необходимость в проведении ПГД (привычное невынашивание, рождение детей с хромосомными аномалиями в анамнезе, генетические заболевания у родителей).

ЭКО по ОМС дает возможность тысячам супружеских пар преодолеть бесплодие и стать счастливыми родителями. Но эта программа подходит не для всех. Проведение ЭКО за собственный счёт имеет немало преимуществ, и для некоторых пациентов они становятся достаточным основанием, чтобы отказаться от ЭКО по ОМС.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/kogda-ne-podkhodit-eko-po-oms/

Причины отказа в ЭКО по ОМС

Отказ в эко по омс

С приходом в повседневную жизнь вспомогательных репродуктивных технологий жизнь многих семейных пар кардинально поменялась. Пары., которые даже и не могли мечтать о радостях материнства и отцовства, обрели второй шанс на счастливую жизнь.

Однако, стоимость проведения процедур в сфере вспомогательных репродуктивных технологий, для некоторых пациентов с установленными формами бесплодия, становится камнем преткновения.

Ведь процедура выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения – довольно дорогостоящая манипуляция, которая многим попросту «не по карману».

Для того, чтобы оказать помощь в подобной сложившейся ситуации.

Государство приняло решения проводить бесплатные протоколы экстракорпорального оплодотворения за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Это нововведение открыло прямую дорогу для проведения ЭКО гражданам Российской Федерации, у которых сложилось затруднительное материальное положение и не по силам оплатить такие процедуры.

Порядок получения квоты, оказания и противопоказания прописаны в соответствующих приказах Министерства Здравоохранения РФ побазовой программе ОМС.

Какие шаги должна сделать пара для того, чтобы получить квоту на проведение бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения?

Куда обратиться в первую очередь?

Бесплодная пара должна в первую очередь обратиться в государственное учреждение, которое имеет лицензию на оказание медицинских услуг в сфере акушерства и гинекологии. Для этих целей можно посетить женскую консультацию, к которой вы относитесь территориально, по месту жительства.

Какие дальнейшие действия?

Врач, осуществив осмотр, определит перечень диагностических манипуляций, которые должны будут пройти как супруга, так и супруг для выявления причины отсутствия наступления беременности. Данный этап довольно длительный и может занять до полу года. Перечень обследований регламентирован приказом Министерства здравоохранения №107н.

Коррекция выявленных патологических состояний как у женщины, так и у мужчины. После проведения полного комплекса диагностических мероприятий, в большинстве случаев докторам удается выяснить причину бесплодия. После этого пара должна пройти лечебную терапию, связанную с выявленным недугом, направленную на элиминацию патологического состояния.

Лечебная тактика зависит от характера нарушений и может быть как медикаментозная, так и хирургическая. Лечение так же проходит и мужчина при выявлении причин мужского бесплодия. Так же происходит стимуляция овуляции и предпринимаются попытки наступления беременности естественным путем. Такая тактика может выбираться на срок до 12 месяцев.

Что же делать, если беременность так и не наступила после года лечения и попыток забеременеть?

Если не смотря на все проведенное лечение, попытки забеременеть, коррекцию овариально-менструального цикла, а так же репродуктивных расстройств с мужской стороны, беременность так и не наступила, то тут найдутся показания для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

Есть ли направление на эко по омс бланк ?

Как попасть в лист ожидания для проведения ЭКО по ОМС?

Согласно статье 21 закона Российской Федерации N 323-ФЗ, врач, при наличии подтвержденного диагноза, входящего в перечень показаний для ЭКО, должен написать направление.

Однако, кроме направления, в пакет документов нужно включить документ в указанием полного диагноза, зашифрованного по коду МКБ-10, данные клинико-лабораторных исследований, указание наличия показания к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения, а так же отметка об отсутствии противопоказаний.

Комиссия субъекта Российской Федерации

Данный пакет документов должен быть направлен в комиссию для рассмотрения вопроса о предоставлении квоты на проведение бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения. Формируется лист ожидания на оказание медицинской помощи и на страницах органа власти пациенты сами могут мониторировать продвижение.

Следующий этап – это получение направления, но уже на проведение ЭКО по ОМС.

В направлении указан перечень медицинских учреждений, в которых семейная пара может выполнить экстракорпоральное оплодотворение. Выбор остается за пациентами.

Этап обращение пары в клинику для проведения ЭКО за счет средств фонда ОМС. Бесплатный пакет услуг оплачивается за счет средств фонда обязательного медицинского страхования граждан. А если необходимы дополнительные процедуры, не входящее в стандарт, то оплата осуществляется пациентами.

Что же входит в так называемый «стандарт»?

  1. первый этап стимуляции феномена суперовуляции с использованием гормональных препаратов;
  2. транвагинальная либо трансабдоминальная пункция яичников с целью забора биологического материала – яйцеклеток, для их дальнейшего оплодотворения;
  3. соединение биологического материала женщины и мужчины;
  4. выращивание (культивация) эмбрионов;
  5. перенос эмбрионов в полость матки;
  6. Однако, с каждым годом оплачиваемые этапы могут меняться.

Все остальные дополнительные манипуляции, такие как предимплантационная генетическая диагностика, при наличии факторов риска, не оплачиваются за счет средств ОМС.

Однако не всегда все этапы приведенной выше схемы проходят гладко и без проблем. Встречаются случаи, когда паре отказали в ЭКО по ОМС.

Какие же могут быть причины отказа в ЭКО?

Комиссия на ЭКО ПО ОМС: причины отказа

Часто на форумах можно встретить обсуждения о том, что паре отказали в проведении ЭКО так как между парой не был заключен законный брак.

Согласно закона РФ от 21.11.2011№ 323-ФЗ, пары, не состоящие в браке, так же как и заключившие его, как и одинокие женщины, в равной степени имеют право на проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Все же основные причины отказа в ЭКО по ОМС заключаются в наличии противопоказаний к проведению процедуры. Перечень данных противопоказаний регламентируется приказом от 30 августа 2012 г. N 107н, в котором указывается порядок применения ВРТ.

В случае отказа от проведения протокола эктсракорпорального оплодотворения, паре должна быть предоставлена заполненная форма заключения комиссии, в которой должна звучать причина отказа в проведении ЭКО по ОМС, а также обоснование такого решения.

К ним относятся:

  • Туберкулез органов дыхания, а так же других органов, подтвержденный бактериологический и гистологическим исследование в активную фазу;
  • Острые вирусные гепатиты всех типов, а так же хронические гепатиты вирусной этиологии в стадии обострения;
  • Женщины с вирусом иммунодефицита человека в стадии первичных проявлений, прогрессирования вторичных проявлений. В данном случае лучше отсрочить проведение протокола экстракорпорального оплодотворения до момента стадии субклинических проявлений. В 4 стадии ЭКО возможно только в период ремиссии длительностью не менее пол года.
  • Сифилитическая инфекция независимо от пола является противопоказанием к проведению ЭКО до полной реконвалисценции.
  • Злокачественные новообразования различной локализации.
  • Доброкачественные заболевания матки и яичников требуют как медикаментозного, так и хирургического лечения и только после этого возможно проведение протокола ЭКО.
  • Острые лейкозы, лимфогранулематоз, лимфомы, тяжелые формы апластической анемии.
  • Декомпенсированные формы сахарного диабета.
  • Психиатрические диагнозы, их тяжелые, часто рецидивирующие формы, особенно с применением психоактивных медицинских препаратов.
  • Ревматические пороки сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, тромбоэмболичсекими осложнениями, различные формы миокардиопатии.
  • Женщины, перенесшие кардиохирургические оперативные вмешательства такие как: паллиативные операции при коррекции ВПС, замена нескольких клапанов и другие, так же получат отказ от протокола.
  • Различной локализации тромбоэмболические осложнения в виде инсультов, инфарктов, ТЭЛА.
  • Гипертоническая болезнь стадии 2Б и 3 стадии.
  • Патологии печени: цирроз печени, острая жировая дистрофия печени.
  • Патологии почек: острый гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Хорионэпителиома в анамнез является также противопоказанием.
  • Тяжелые врожденные пороки сердца;
  • Гинекологическая патология, такая как полипы эндометрия, миома матки и другие, требующая медикаментозной или хирургической коррекции. После проведенного лечения и удовлетворительных результатов обследования, возможно прохождение протокола ЭКО.

Это неполный список противопоказаний, по наличию которых женщине могут отказать в проведении протокола экстракорпорального оплодотворения.

Некоторые нозологические единицы могут быть подвергнуты лечению и после этого, при наличии удовлетворительных результатов контрольного обследования, могут повторно подавать заявки на оказание бесплатной медицинской помощи виде применения вспомогательных репродуктивных технологий по ОМС.

Некоторые женщины в силу огромного стремления получить желанную беременность во что бы то ни стало, идут на, так называемые, преступления и всячески пытаются скрыть свои патологические состояние,заранее зная, что они послужат причиной 100% отказа комиссии на применение методик вспомогательных репродуктивных технологий. Такие попытки очень часто заканчиваются плачевно. Ведь беременность, а особенно, беременность в следствии применения ВРТ – это колоссальная нагрузка на организм женщины, так как для стимуляции овуляции используют мощные гормональные препараты, которые могут крайне негативно повлиять на течение соматической патологии и закончиться не только неудачным протоколом ЭКО, а и усугублением общего состояния женщины вплоть до летальных исходов. Не стоит рисковать жизнью. Ведь противопоказания были выработаны на проведенных исследований, наблюдений и подтвержденных фактах.

В случае прохождения обследований, лечения обоих партнеров и неясного генеза бесплодия, смешанного генеза, протокол ЭКО не выполняется по ОМС. Для этого используются федеральные квоты.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/eko-i-zakon/prichinyi-otkaza-v-eko-po-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.