Отказ от медпомощи

Содержание

Отказ в предоставлении медицинской помощи

Отказ от медпомощи

Периодически граждане РФ сталкиваются с ситуацией не профессионального поведения со стороны медицинских работников. Одним из совершаемых ими нарушений является отказ осматривать и госпитализировать нуждающихся в медицинской помощи граждан. Подобные действия являются нарушением действующего законодательства и предусматривают суровые меры наказания.

Особенности процесса госпитализации

Госпитализировать гражданина можно после принятия соответствующего решения врачом, который проводил его осмотр. Действующий закон «Основы охраны здоровья в РФ» предусматривает следующие ситуации, когда предусмотрена обязательная транспортировка человека в медицинское учреждение:

  1. Наличие явной угрозы для жизни.
  2. Начало родов.
  3. Период после рождения ребенка.
  4. Повреждения организма, причиненные в результате чрезвычайных ситуаций и природных катаклизмов.

По действующим правилам пациента, подлежащего обязательной госпитализации доставляют в ближайшее медицинское учреждение, профиль которого соответствует поставленному диагнозу. Просьбы и пожелания больного, и его родственников в этом случае не учитываются. Процесс госпитализации на всей территории РФ для граждан является бесплатным.

Если по каким-либо причинам сотрудники скорой помощи отказались доставить пациента в медицинское учреждение или у гражданина нет возможности их вызвать, то он имеет право обратиться в любую больницу на его усмотрение. Для обращения за медицинской помощью в специализированное учреждение не требуется наличие постоянной или временной регистрации по месту нахождения больницы.

За оказанием необходимой помощи в поликлинику или больницу может обратиться даже приезжий иностранец.

Если врач принял решение о госпитализации пациента, но необходимая ему помощь не является неотложной, гражданин может написать официальный отказ от медицинской помощи.

Составляется подобный документ исключительно в письменном виде. За несовершеннолетних пациентов или недееспособных лиц отказ могут написать родители или их представитель.

Если врач считает, что отказ от медицинской помощи в подобном состоянии несет угрозу жизни пациенту, он обращается с соответствующим заявлением в правоохранительные органы или суд. Старший сотрудник бригады скорой помощи в подобной ситуации имеет право немедленно вызвать полицию.

Если недееспособный гражданин находиться в полном сознании и адекватном состоянии, то его родственники не имеют право принимать решение за него и не позволить его госпитализировать.

Выполнение необходимых манипуляций медицинского характера над человеком допустимо в следующих случаях:

  • Устранение причины, которая может вызывать серьезные последствия для здоровья или летальный исход.
  • Если человек не может объявить свое желание, а законных представителей у него нет.
  • В случае диагностирования заболевания, которое может причинить вред другим гражданам.
  • Установление тяжелой формы психологического заболевания.
  • При совершении человеком преступного деяния.
  • Для проведения медицинских экспертиз в соответствии с постановлением суда.

Допустим ли отказ в медицинской помощи?

Федеральный закон, регламентирующий основы в области охраны жизни и здоровья, не позволяет отказывать гражданам в необходимой им медицинской помощи.  Оказание неотложной медицинской помощи должно осуществляться на месте без промедлений и на безвозмездной основе. Для медицинских работников, давшие отказ в медицинской помощи гражданину РФ, предусмотрены серьезные меры наказания.

Отказ от медицинской помощи работниками скорой

Если по прибытии на вызов медицинские работники констатируют наличие острой боли без установления других признаков, которые могли свидетельствовать о тяжелом и опасном состоянии пациента, они могут принять решение о снятии болезненных ощущений на месте. Чаще всего для этого используется инъекция, введенная внутримышечно или внутривенно. В такой ситуации причин для госпитализации гражданина нет.

Если через некоторое время болевые ощущения возвращаются, а общее состояние пациента ухудшается, это будет причиной для неотложной госпитализации. Если врачи скорой помощи, сделав свои выводы отказали от госпитализации, а гражданин чувствует себя плохо, он имеет право:

  • Еще раз позвонить диспетчеру скорой помощи и сообщить ему о плохом самочувствии. Необходимо высказать свою претензию по поводу приятого врачами решения и настоять на госпитализации.
  • Если диспетчер отказал повторно отправить скорую помощь к пациенту, необходимо обратиться на действующую горячую линию местного отделения Министерства здравоохранения.

Прибывшая на вызов бригада скорой помощи не имеет право отказать гражданину у которого нет документов: паспорт, полис.

Человек без таких документов, который был доставлен в медицинское учреждение, имеет право проходить лечение до тех пор, пока не будут в полной мере устранены причины угрожающие жизни и здоровью пациента.

Срок нахождения может варьироваться в широком временном диапазоне. Все основные медицинские услуги для таких граждан будут бесплатны.

Если в качестве причины отказа от медицинской помощи врач называет отсутствие у пациента документов, необходимо незамедлительно позвонить по телефону горячей линии Министерства здравоохранения.

Наказание

Если в предоставлении необходимой помощи медицинского характера было отказано в регистратуре учреждения, то ответственность понесет руководство организации.

В случае поступившего отказа от врача, что стало причиной причиненного вреда здоровью гражданина, подобные действия медицинского работника попадают под Уголовный кодекс.

Если был зафиксирован отказ в оказании медицинской помощи, статья 124 предусматривает следующие меры ответственности:

  • Выписывается штраф в размере не более 40 000.
  • Врача привлекают к выполнению обязательной трудовой деятельности в течение 360 часов.
  • Обязанность выполнять работы исправительного характера в течение одного года.
  • Более суровым наказанием, предусмотренное данной статьей, является 4 месяца содержания под арестом.

Если было установлено, что подобная ситуация стала причиной тяжкого вреда здоровью наказание существенно ужесточается:

  • В течение следующих 4 лет врач привлекается к выполнению трудовой деятельности принудительного характера.
  • Срок реального лишения свободы может составлять 4 года.
  • В некоторых ситуациях может назначаться дополнительное наказание в виде наложения запрета на выполнение определенных работ.

Если действия медицинского работника будут квалифицированы как халатность, за которые предусмотрена ответственность по статье № 293 УК к нарушителю будут применено одна из следующих санкций:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (495) 266-02-45

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 603-78-25

Бесплатная горячая линия по всей России:
8 (800) 301-39-20

  1. Сумма штрафных взысканий может достигать 120 000 рублей.
  2. Выполнения обязательных работ в течение не более 360 часов.
  3. К исправительным работам преступника могут привлекать на срок не больше 12 месяцев.
  4. При наличии определенных обстоятельств суд может вынести приговор в виде ареста в течение 4 месяцев.

Когда по халатности врача пациент получил серьезный вред для здоровья или скончался по причине несвоевременного оказания медицинской помощи, предусмотрены:

  1. Работы принудительного характера в течение следующих пяти лет.
  2. Невозможность занимать определенные должности в течение пяти лет.
  3. Максимально строгим наказанием является лишение свободы на срок не более пяти лет.

Действия пациента при получении отказа

Для граждан, получивших в результате отказа в оказании медицинской помощи вред здоровью, необходимо предпринять определенные шаги в зависимости от проведенной экспертизы.

  1. Наличие вреда для здоровья не установлено. Полученное заключение гражданин передает в медицинское учреждение, в котором ему отказали в госпитализации. После получения подобного заявления, администрацией больницы принимается решение о госпитализации. О выполненных действиях сообщается в страховой фонд, в котором гражданин получил медицинский полис. Копию документа отправляют в региональное представительство Роспотребнадзора.
  2. Установлен уровень причиненного вреда. С заключением эксперта необходимо обратиться в страховую компанию. Её сотрудники составляют претензию и отправляют её в адрес учреждения, отказавшего гражданину в госпитализации. Если администрация больницы согласна с предъявленными претензиями, то она за свой счет возмещает полученный гражданином ущерб. В случае отказа добровольного возмещения вреда, гражданину необходимо обратиться в суд с исковым заявлением. В исключительных случаях сотрудники страховой компании могут привлечь сотрудников полиции, для рассмотрения вопроса об уголовном наказании.

Варианты госпитализации

Существует несколько возможных видов госпитализации:

  1. Экстренная. В данном случае пациенту незамедлительно необходима врачебная помощь в условиях больницы.
  2. Плановая. Подобный вид госпитализации осуществляется при выявлении проблем со здоровьем пациента на приеме у врача. Подразумевает установление точного диагноза и методов лечения причин заболевания. Если поставленный врачом диагноз не соответствует действительности, дальнейшие диагностические мероприятия проводят непосредственно в медицинском учреждении.

Законный отказ

Как было сказано выше, сотрудники медицинского учреждения, являющегося участником программы обязательного страхования, не имеют право отказывать в госпитализации или требовать за это денежного вознаграждения. Ситуации, когда отказ в оказании медицинской помощи не является противоправным поступком, перечислены в ФЗ № 323:

  1. Обстоятельства, по причине которых врач не может физически добраться до пациента (боевые действия, природные катаклизмы).
  2. Болезнь врача.
  3. Принудительные действия физического или психологического характера.
  4. В наличии нет необходимого для оказания помощи оборудования или препаратов.
  5. Официальный отказ больного или его родственников.
  6. Нарушение пациентов предписаний врача.
  7. Неадекватные поступки пациента.

Пример из судебной практики

Рассматриваемая ситуация произошла в 2007 в Смоленской области. В травматологическое отделение обратился гражданин В. Он получил травму на производстве, работая на станке токарного типа. Врачу С.

проводившему его осмотр о реальных причинах своей травмы пострадавший умолчал. Он соврал врачу, сказав, что упал по пути домой.

Травматолог не провел необходимых действий в виде сдачи анализов, контроля артериального давления и получения рентгеновского снимка, в результате чего поставил неправильный диагноз. Пациент был отправлен домой на такси.

Через некоторое время пострадавшему гражданину В. стало хуже. По прибытии скорой помощи врачи в экстренном порядке транспортировали пациента в больницу, но по дороге гражданин В. умер.

Суд, рассмотрев все обстоятельства дела, установил: врач С. не отказал в оказании медицинской помощи, но вследствие преступной небрежности не выполнил свой профессиональный долг.

В качестве наказания врачу было назначено лишение свободы на два года.

Жалоба от пациента

Для привлечения медицинских работников к ответственности и пресечения случаев незаконного отказа в оказании медицинской помощи необходимо подать жалобу. Заявление оформляется в письменном виде в свободной форме в вышестоящие надзорные органы. Рекомендуется обращаться в перечисленные инстанции по порядку:

  • Руководства медицинского учреждения, где был получен отказ.
  • Страховая компания, в которой гражданин получил полис ОМС.
  • Местный филиал фонда медицинского страхования.
  • Суд.

Каждое обращение имеет свои особенности, которые перечислены ниже.

Администрация больницы

Составляется письменное заявление на имя главврача медицинского учреждения. В документе подробно излагается суть жалобы и требования гражданина. Претензию необходимо оформить в двух идентичных экземплярах. Один из них передается должностному лицу.

Второй с отметкой о регистрации остается у заявителя. Руководство медицинского учреждения не имеет право отказать в рассмотрении подобного заявления.

В течение 10 дней с момента регистрации ходатайства администрация больницы должна предоставить письменный ответ гражданину.

Страховая компания

С помощью телефона или официального сайта можно обратиться с жалобой в страховую компанию. В данном случае принимаются заявления, составленные в электронном виде и отправленные на электронную почту страховой компании. Рассмотрению подлежат все обращения, но фактические денежные выплаты происходят в единичных случаях.

Фонд ОМС

Обратиться в фонд ОМС можно по телефону. Диспетчер примет заявление зафиксирует его и направит на рассмотрения в комиссию по расследованию.

В случае отправки письменного ходатайства почтой ответ на него гражданин получит не позднее, чем через 30 суток. В нем будет указано заключение по данному происшествию.

В случае установления вины медицинских работников гражданина проинформируют о принятых мерах в отношении нарушителей.

Суд

В случае необходимости денежного возмещения затраченных средств на восстановление после несоответствующего медицинского обслуживания или отказе в медицинской помощи подается исковое заявление в суд. Обратиться можно в судебный орган по месту прописки гражданина. В качестве приложения к заявлению должны быть представлены все имеющиеся документы:

  • Справки.
  • Медицинская карточка.
  • Результаты осмотров, экспертиз, анализов.

Не имея на руках документов, доказать вину медицинского работника будет крайне сложно.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/otkaz-v-predostavlenii-medicinskoj-pomoshhi/

Ликбез. Отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медпомощи

Если что-то пошло не так.  Как можно отказаться от медицинского вмешательства.

Законное право пациента на отказ от медицинского вмешательства дано каждому гражданину, который желает выразить свое несогласие с проведением определённых манипуляций медицинского характера по каким-либо причинам. Среди подобных причин могут быть:желание выбрать другую клинику или доктора; неуверенность в необходимости проведения предложенных воздействий; желание провести дополнительное обследование и другие.

Врач не может насильно принудить человека к лечению. Любое понуждение в данном случае противоправно. С достижением 15-летнего возраста к человеку приходит право самостоятельно принимать решение.

Подписать отказ можно на любом этапе проведения каких-либо действий со стороны медицинского персонала. В таком случае манипуляции прекращаются немедленно. Отказываться от подписания согласия на проведение медицинских манипуляций пациент может как перед началом, так и в любой момент проведения вмешательства.

Порядок отказа от медицинской помощи:

  • При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.
  • Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником (ч 2 ст. 33 ФЗ №323 «Об охране здоровья граждан»).
  • При отказе больного от медицинского вмешательства и его отказе подписать собственный отказ, отказ оформляется врачом, подписывается им и незаинтересованными свидетелями. Здесь же объясняется отсутствие подписи больного.

ВИЧ- положительный пациент также может отказываться от медицинских манипуляций, так как он сам принимает окончательное решение относительно своего здоровья.

Но если от лечения отказываются родители ВИЧ+ ребенка,  то на его защиту могут встать государственные органы, так как отказ создает угрозу жизни и здоровья ребенку.

Оставление человека в опасном для жизни положении или состоянии родителями либо кем-нибудь другим без наличия уважительных причин противоправно и уголовно наказуемо (ст.125 УК РФ — «Оставление в опасности»).

Если от медицинского вмешательства отказываются родители ребенкане достигшего 15 лет:

  • Если отказ пишется законными представителями или родителями, ответственность за последствия, которые могут возникнуть вследствие отсутствия необходимого врачебного вмешательства, ложится на таких представителей
  • При отказе родителей … от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ч. 3 ст. 33 ФЗ №323).  При поступлении в суд административный иск незамедлительно принимается к производству (ст. 285.2Кодекса об административных правонарушениях). Дело рассматривается в течение пяти дней, либо в экстренной форме – в день поступления административного иска (ч.1 ст. 285.3 Кодекса).
  • Помимо обращения в суд, врачможет проинформировать орган опеки и попечительства об отказеот медицинского вмешательства со стороны законных представителей относительно подопечного, которому это необходимо. В свою очередь, если орган опеки и попечительства посчитает необходимым, он может также подать ходатайство в суд, чтобы получать разрешение на совершение медицинских манипуляций, в которых заинтересован подопечный.
  • Закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. в такой ситуации устанавливает обязанность законного представителя недееспособного пациента известить орган опеки и попечительства о подписании отказа. Срок такого уведомления – не позднее дня, следующего за днем подписания отказа.

Законодательством определен исчерпывающий ряд случаев, когда врачи могут совершать необходимые манипуляции, независимо от отсутствия согласия или наличия отказа.

Например, если существует прямая угроза жизни гражданину, относительно которого решается вопрос о медицинском вмешательстве, и в случае затягивания есть высокая вероятность наступления летального исхода.Также отказ может быть не принят, если пациент болен одним (или несколькими) заболеваниями представляющими опасность для окружающих.

К ним относится иВИЧ-инфекция, но ее лечение в принудительном порядке невозможно, так как специализированный закон не дает такого права (ФЗ №38 «О предупреждении распространения ВИЧ»).

Медицинская организация не может отказаться принимать добровольный отказ от пациента, если он подпадает под исключительные случаи. Правовыми последствиями того, что медицинская организация уклоняется от письменного оформления отказа, могут стать административные санкции.

Наличие оформленного отказа является одним из лицензионных требований, установленных п.5 Постановления Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности» № 291 от 16.04.2012 г. А административная ответственность для медицинских организаций, не соблюдающих лицензионные требования, установлена ч.

3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ в виде предупреждения, административного штрафа, приостановления деятельности. Кроме того, данное нарушение может быть квалифицировано как нарушение прав потребителя на получение необходимой и достоверной информации о медицинских услугах.Ответственность в таком случае наступает по ст.

14.8. КоАП РФ.

Остались вопросы, проконсультируйтесь с нашими Юристами и Адвокатами.

Источник: https://pozvolna.ru/2018/12/otkazmed/

Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента

Отказ от медпомощи
Отказ от медицинского вмешательства. Законные права пациента.

Отношения между сотрудниками медицинского учреждения и больными могут быть самыми разными.

Пациент имеет право согласиться на медицинское обследование или проведением оперативного вмешательства, либо отказаться от предлагаемых услуг.

Есть на то законные права, которые четко прописаны в российском федеральном Законе под номером 323.

В статье мы будем рассказывать когда можно написать отказ и что за эти следует, а также познакомим с ситуациями, при которых отказаться от медицинского вмешательства будет невозможно.

Отказ от мед.операции

Больной вправе самостоятельно принимать решения, связанные со своим здоровьем. Он вправе подписать согласие на оказание тех или иных медуслуг, либо отказаться от них.

Отказаться, как и дать согласие, на операцию может сам пациент, либо его законный представитель.

Опекуны или родственники больного могут принимать за него решение, если речь идет:

  • о ребенке, которому еще не исполнилось 15 лет;
  • о наркозависимом пациенте, которому еще нет 16-ти лет;
  • о больном, которому не исполнилось 18-ти, и которому срочно нужна пересадка органов или тканей;
  • о недееспособном лице, который не в состоянии самостоятельно принимать решения.

Закон о защите здоровья граждан

Не часто, но все же бывают случаи, когда законные представители недееспособного гражданина РФ подписывают отказ от проведения необходимой операции больному.

Тем самым ставя его жизнь и здоровье под угрозу.

Именно поэтому в сегодняшнем российском законодательстве прописаны моменты, когда отказ от медицинского вмешательства будет возможным.

Отказ будет принят, если он оправдан, т. е. спасет пациенту жизнь и не подвергнет его к серьезному нарушению состояния здоровья.

Об отказе от операции, в случаях, когда отказной документ оформляется опекуном, должны известить соответствующие органы — опеки.

Стоит знать! Если лечащий доктор сочтет подобный отказ, подписанный законными представителями, неправильным, то он имеет право обратиться с иском в судебные инстанции на опекунов. Отказ в Суде можно оспорить и добиться разрешения на проведения операции, чтобы спасти пациенту жизнь или улучшить его состояние.

Хирургическое вмешательство

На что можно оформить отказ?

Перед всеми планируемыми медицинскими обследованиями и операциями, необходимо получить добровольное согласие больного в письменном виде.

Это касается практически всех действий медиков.

Изначально, при поступлении в больницу или другое медучреждение, больной обязан дать свое согласие на проведение лечения.

Но это не дает право медикам отправлять больного на медицинскую операцию. На это дается согласие отдельно, либо пишется отказ от вмешательства.

На что имеет право пациент?

  1. Отказаться от всех предлагаемых услуг медучреждения.
  2. Пишет отказной документ на проведение конкретной медпроцедуры.

Это касается всех пациентов, которые лечатся как на платной, так и на бесплатной основе. Можно отказаться только от переливания крови, но дать согласие на иные виды медпомощи.

Отказываясь полностью от всех услуг конкретного медицинского учреждения, пациент разрывает полностью договор о сотрудничестве с конкретным заведением.

В свою очередь сотрудники данного медучреждения снимают с себя всякую ответственность за здоровье больного и его жизнь.

Чтобы оформить частичный или полный отказ от медуслуг, необходимо попросить бланк заявление у медперсонала. В каждой медицинской клинике есть свои формы оформления отказа или согласия.

Важно! Подписывая документ об отказе, либо согласии, больной должен осознавать серьезность своего положения и возможные последствия подобного действия.

Подписанный документ вклеивается в карту больного и хранится со всеми его медицинскими документами в лечебном учреждении.

Частные клиники имеют право создавать свои бланки заявлений и согласий, и не использовать общие формы написания отказных документов. Но учитывать законные положения документа обязаны!

Когда отказ от медицинских услуг будет невозможным?

Конечно, хорошо, когда больного устраивает медучреждение, в котором он проходит лечебный курс, и доктор, который контролирует его состояние здоровья. Но, к сожалению, такое бывает не часто.

Но мы сами вправе все поменять. Попросить сменить себе врача, либо выбрать иное медзаведение для прохождения дальнейшего курса лечения.

Мы же будем рассматривать те случаи, когда согласие пациента не будет играть никакой роли, а уж тем более отказаться от оказания медуслуг он не сможет.

Сюда входит принудительная госпитализация, медицинский контроль, изоляция больного, либо медосвидетельствование.

Это касается лиц, которые совершили преступление, и лиц, которые могут быть опасны для общества.

Помимо этих случаев, отказ от услуг медиков нельзя будет оформить:

  • если жизнь больного находится на грани смерти, а сам он не в состоянии принимать решения. Например — находится в бессознательном состоянии;
  • если пациент находится в критическом состоянии и нет рядом законных представителей;
  • когда больной может причинить вред окружающим. Например заразить их;
  • когда пациент имеет психические отклонения и в любой момент может проявить агрессию по отношению к окружающим его людям;
  • когда ведется следствие и проводятся суд-мед. экспертизы;
  • когда речь идет о преступнике.

В данных случаях решение остается за лечащим доктором или врачебным консилиумом. Это предусмотрено нашим Законом.

Когда нет возможности собрать консилиум, а врач не готов брать ответственность на себя, то решение будет за Судебными органами.

Беседа с доктором

Медицинские услуги за деньги

Платные медуслуги уже давно  никого из нас не удивляют.

В государственном или частном медицинском учреждении для больных есть возможность за деньги провести для своего здоровья платные процедуры.

Для этого пациент должен подписать с медзаведением договор о возможности предоставления медицинских услуг за деньги.

Его, конечно, можно потом расторгнуть, заплатив все расходы, которые предъявит клиника на момент расторжения документа.

Если нет никаких претензий к частному медзаведению, все услуги предоставлены в полном объеме и должном качестве, то при выписке из больницы, пациенту вручается пакет документов.

Там будут все выписки и отчет о проделанной медиками работе.

Стоит помнить! Перед тем, как заключать с больным договор на прохождение платного лечение или обследования, врач обязан проинформировать его, что подобного рода услуги он может получить в своей поликлинике бесплатно.

Информация пациентов о своем здоровье

Это то же важный момент для больных, находящихся в больнице, либо проходящих лечение стационарно.

Лечащий доктор должен предоставлять пациенту правдивую информацию о сегодняшнем его положении, а также планируемом курсе лечения.

Больной вправе знать какие риски могут возникнуть, если он напишет отказ от дальнейшего обследования, либо медицинского вмешательства.

Информация может быть передана с согласия больного его родным и близким.

Если же такого согласия врач не получил, то подобного рода сведения считаются тайными и не могут разглашаться ни кем из медперсонала по закону.

Когда речь идет о ребенке, которому еще нет 15 лет, то о его состоянии должны знать родители, либо опекуны, так как сам ребенок не будет считаться способным принимать решения.

По желанию пациента, врач может предоставить ему все выписки из больничной карты, чтобы он смог проконсультироваться с другими медицинскими специалистами.

Согласие на медицинскую операцию или иное вмешательство

Не только отказ от проведения лечебных процедур необходимо брать с больного, но и его согласие на оказание медуслуг.

Только с его добровольного согласия доктор имеет право проводить какие-то медицинские осмотры или планировать иные вмешательства в здоровье больного.

Исключением могут быть случаи, когда пациент не в состоянии принимать решения и излагать свою волю. Тогда решение будет принято в экстренном порядке самим врачом, либо докторским советом.

Это будет возможным, когда рядом нет законных представителей больного. Если они присутствуют, то необходимо получить согласие на проведение лечения от них.

Это касается так же детей и недееспособных граждан.

Мы должны знать права пациента, но так же не должны забывать и о рисках, которые могут возникнуть при отказе от проведения лечебного курса или оперирования.

Источник: http://pro-vracha.ru/otkaz-ot-medicinskogo-vmeshatelstva-zakonnye-prava-pacienta/

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медпомощи

Как бы каждому человеку ни хотелось избежать обращений в больницу, к сожалению, 60% населения Российской Федерации  хоть однажды в жизни подвергаются медицинскому вмешательству.

Но прежде чем медики начнут выполнять свои профессиональные обязанности относительно жизни и здоровья конкретного пациента, они должны получить от последнего добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства.

С чем сталкивается гражданин, который нуждается в профессиональном  вмешательстве медиков?

Здравоохранение – одно из ведущих направлений, над усовершенствованием регулирования правовых отношений, которого законодатель работает без перерывов.  Практически все аспекты оказания медицинской помощи находятся в рамках норм специализированных законодательных актов.

Лечебное вмешательство является прямым воздействием на человека, которое направлено на спасение жизни или определение состояния здоровья человека.

Специфика такого воздействия со стороны врачей обусловила закрепление на уровне закона обязательное получение согласия или несогласия на совершение процедур, обследований или операций от потенциальных пациентов или лиц, имеющих законное основание совершать такие действия от имени больных.

Список услуг, на проведение которых необходимо получение согласия от граждан по этическим, научным или иным причинам, чётко закреплён законодателем.

Закон об охране здоровья граждан Российской Федерации регламентирует наличие у каждого человека, нуждающегося во врачебном воздействии на организм, права на отказ от медицинского вмешательства. Правила оформления отказа от медицинского вмешательства следуют из содержания этого же нормативного акта, а также из Приказов Министерства здравоохранения.

Если при обращении к врачу гражданину сообщили о необходимости проведения обследований и (или) операций, попадающих в перечень, который содержится в Приказе Министерства здравоохранения № 1177н, его также обязаны проинформировать, что он имеет законное право на отказ от медицинского вмешательства. А в случае добровольного информативного  согласия, такой акт также оформляют в письменном виде на бланке установленного образца и по определённой форме.

В каких случаях можно отказаться от медицинского вмешательства?

Законное право пациента на отказ от медицинского вмешательства дано каждому гражданину, который желает выразить своё несогласие с проведением определённых манипуляций медицинского характера по каким-либо причинам.

Среди подобных причин встречаются:

  • религиозные соображения (например, некоторые религии не принимают переливание крови или пересадку органов);
  • желание выбрать другую клинику или доктора;
  • неуверенность в необходимости проведения предложенных воздействий;
  • желание провести дополнительное обследование.

Таким образом, насильно подвергнуть больного каким-либо медицинским манипуляциям невозможно и прямо запрещено законом. Если пациент проинформирован о возможных последствиях письменного выражения несогласия и готов взять на себя всю ответственность за свою жизнь и здоровье, статья 33 ФЗ наделяет его правом на отказ от медицинского вмешательства.

Постановлением Правительства определён исчерпывающий ряд случаев, когда врачи могут совершать необходимые манипуляции, независимо от отсутствия согласия или наличия отказа.

Кто может написать отказ?

Отказ от медицинского вмешательства это бланк, содержащий определённый ряд сведений и подписанный лицом, которое выражает несогласие от своего имени или от имени законного представителя.

Таким образом, отказ может быть составлен:

  • лично потенциальным пациентом;
  • одним из родителей ребёнка, не достигшего пятнадцатилетнего возраста, которому предложены определённые медицинские манипуляции;
  • одним из родителей ребёнка, не достигшего шестнадцатилетнего возраста, если решается вопрос о лечении у последнего наркотической зависимости;
  • законными представителями недееспособного гражданина;
  • законными представителями гражданина, нуждающегося во врачебном вмешательстве, если такое лицо в силу своего здоровья не в состоянии написать такой отказ собственноручно.

Как отказ, так и согласие на медицинское воздействие могут друг за друга писать законные супруги. Например, если в роддоме во время естественных родов женщина потеряла сознание и необходимо проведение экстренного кесарева сечения, согласие на проведение такой операции имеет право дать муж роженицы.

Если отказ пишется законными представителями или родителями, ответственность за последствия, которые могут возникнуть вследствии отсутствия необходимого врачебного вмешательства, ложится на таких представителей или родителей.

Попечители или представители потенциального пациента, действующие на законных основаниях, в случае письменного выражения несогласия на проведение необходимых врачебных действий, обязаны не позднее следующего дня после написания такого документа известить о совершённых действиях в районный орган опеки и попечительства. Выполнение таких действий является обязательным.

На практике встречаются ситуации, когда необходимо срочное проведение медицинских манипуляций, попадающих в перечень необходимого получения согласия, но у пациента нет родственников, которые могут дать согласие или написать отказ, а сам он, в связи с состоянием здоровья, не имеет возможности совершить подобные действия. В таком случае лечащий или дежурный врач, а иногда мед консилиум учреждения, в котором пребывает гражданин, в силу необходимости самостоятельно принимают решение о медицинском вмешательстве и берут на себя ответственность за дальнейшее состояние здоровья пациента.

Правила и форма составления документа, подтверждающего несогласие на вмешательство медицинского персонала

Письменная форма добровольного отказа от медицинского вмешательства закреплена законом, однако, единый бланк не утверждён. Приказ Министерства здравоохранения содержит лишь рекомендованную форму составления такого документа, которую практически все медицинские учреждения берут за основу при создании собственного бланка отказа.

Письменный добровольный информированный отказ должен содержать следующие сведения:

  1. Данные лица, которое отказывается от медицинских манипуляций (фамилия, имя, отчество, год рождения, данные о регистрации места проживания, контактный номер телефона).
  2. Если бланк заполняется родителями ребёнка или законными представителями, указываются их данные, а также сведения самого пациента.
  3. Полное название медицинского учреждения от проведения манипуляций, в котором совершается отказ.
  4. Название самой процедуры, манипуляции, операции, с проведением которой несогласен пациент.
  5. Сообщение о донесении врачом информации о возможных последствиях, которые могут наступить в случае отказа от своевременного медицинского вмешательства и согласия принятия ответственности за такие возможные последствия на себя.
  6. Данные о медицинском сотруднике, в присутствии которого составляется отказ (должность, фамилия, имя, отчество).
  7. Положения нормативного правового акта, в соответствии с которым пациент имеет право выразить несогласие на проведение медицинских манипуляций.
  8. Дата составления документа.
  9. Подпись пациента, родителя или законного представителя.
  10. Подпись медицинского сотрудника.

Помимо бумажного носителя, отказ регистрируется в книге учёта и при наличии в медицинском учреждении собственной электронной базы, в такой базе.

На каком этапе возможен отказ

Согласие на проведение медицинского вмешательства берётся с пациента перед его началом. Таким образом, пациент может отказаться от манипуляций до начала их проведения.

Если же больной, находясь в стационаре, изначально согласился на операцию (обследование), но спустя некоторое время передумал исходя из личных соображений, он может подписать отказ  на любом этапе проведения каких-либо действий со стороны медицинского персонала. В таком случае манипуляции прекращаются немедленно.

Отказываться от подписания согласия на проведение медицинских манипуляций пациент может как перед началом, так и в любой момент проведения вмешательства.

Также необходимо знать, что выразить письменное несогласие можно в проведении лишь определённой части процедур.

Например, при прохождении полного медосмотра, гражданин имеет право отказаться от зондирования или какой-либо иной манипуляции.

Такой отказ с зафиксированным обоснованием прикрепляется к результату проведённого осмотра и акт полного обследования не может быть отклонён работодателем, как  несоответствующий требованиям (за исключением определённых профессий).

В каких случаях от пациента не требуется согласие и медицинское вмешательство может совершаться принудительно?

В ряде случаев, прямо закреплённых в законодательстве Российской Федерации, медики имеют право совершать профессиональное вмешательство без получения письменного согласия от пациента и даже при наличии информированного добровольного отказа.

Такое положение обосновывается особенностью ситуаций, в которых оно применяется. На первый план здесь ставятся жизненно важные интересы самого пациента либо устранение угрозы обществу, которая наступит в случае отсутствия или затягивания предоставления ряда медицинских услуг больному.

В соответствии с положением статьи 20 ФЗ, указанного выше, пациент не может выразить письменный, добровольный отказ в следующих случаях:

  1. Если существует прямая угроза жизни гражданину, относительно которого решается вопрос о медицинском вмешательстве, и в случае затягивания есть высокая вероятность наступления летального исхода.
  2. Пациенту необходима экстренная медицинская помощь, но родители, опекуны или попечители отсутствуют.
  3. Если у гражданина, нуждающегося в манипуляциях, диагностировано тяжёлое психиатрическое заболевание, не позволяющее трезво оценивать ситуацию, отдавать отчёт своим действиям и принимать взвешенные решения.
  4. Если пациент болен одним (или несколькими) заболеваниями, перечень которых содержится в Постановлении правительства Российской Федерации, и является прямой угрозой распространения инфекций среди населения (ВИЧ, дифтерия, половые инфекции).
  5. Если относительно пациента доказана вина в совершении уголовно наказуемого преступления.
  6. Если вынесено постановление суда о необходимости проведения квалифицированную судебно-психиатрической или судебно-медицинской экспертизы.

В указанном ряде случаев отказ пациента не имеет юридической силы и является ничтожным. Медицинский персонал совершает свою профессиональную деятельность на основании норм законодательства прямого действия.

Как необходимо действовать медперсоналу

В некоторых ситуациях, не подпадающих под перечень вмешательств, не требующих подписания информированного согласия, пациент или его законные представители пишут письменный отказ, однако врач убеждён в необходимости проведения ряда медицинских процедур для сохранения жизни и здоровья больного. Законодатель наделил медицинских работников исключительным правом обращения в суд для получения постановления о совершении медицинского вмешательства при наличии письменного отказа.

Для получения такого постановления врачу необходимо предоставить суду аргументацию необходимости срочного медицинского вмешательства и разъяснить последствия отсутствия его совершения.

Помимо обращения в суд, врач может проинформировать орган опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства со стороны законных представителей относительно подопечного, которому это необходимо.

В свою очередь, если орган опеки и попечительства посчитает необходимым, он может также подать ходатайство в суд, чтобы получать разрешение на совершение медицинских манипуляций, в которых заинтересован подопечный.

Граждане Российской Федерации защищены от медицинского вмешательства без дачи на него добровольного согласия.

Однако, в ряде случаев, когда такой отказ может повлечь за собой ряд негативных последствий как относительно самого пациента, так и в отношении общества в целом медицинский персонал наделён правом совершения необходимого ряда медицинских услуг даже при наличии письменного добровольного отказа от пациента.

Источник: https://provolochek.ru/medicina/otkaz-ot-vmeshatelstva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.