Особенности сэр хирургического отделения

Лекция №2 Тема: СЭР хирургического отделения и операционного блока ЛПУ

Особенности сэр хирургического отделения

Лекция №2 Тема: СЭР хирургического отделения и операционного блока ЛПУ.
Цель лекции: формирование общих и профессиональных компетенций по организации СЭР в хирургическом отделении и оперблоке ЛПУ.

План лекции:

1.Организация СЭР в хирургическом отделении.

2.Особенности организации СЭР в оперблоке.

3. Подготовка инструментов и материала к операции

4. Контроль качества стерилизации.

5. Структура операционного блока

1.Организация СЭР в хирургическом отделении.
Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление и изоляцию источников инфекции, и перерыв путей передачи:

1) своевременное выявление и изоляцию в специальные отделения, палаты больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическими заболеваниями;

2) своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санацию;

3) применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля;

4) организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов;

5) использование инструментария и изделий медицинского назначения одноразового применения;

6) использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в механизме передачи внутрибольничных инфекций.

Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих отделениями хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса противоэпидемиологических мероприятий.

Каждый сотрудник, поступающий на работу в отделение хирургического профиля, проходит:

1) полный медицинский осмотр, включающий осмотр оториноларингологом и стоматологом,

2) бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка;

3) инструктаж по проведению основных санитарно-противоэпидемических мероприятий на порученном данному сотруднику участке работы.

Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерное наблюдение для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выявления носителей патогенного стафилококка. Заведующий отделением один раз в квартал организует обследование обслуживающего персонала на носительство патогенного стафилококка и в случае выявления носителей организует проведение санации их.

При возникновении внутрибольничных инфекций среди больных проводят внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения, а также внеочередное бактериологическое обследование на носительство.

Исследование ран и смену повязок проводят в перевязочной в халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При обработке больных с гнойными ранами дополнительно надевают клеенчатый фартук, который, после работы обеззараживают.

После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм микробов. По возможности, соблюдается цикличность заполнения палат.

Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями изолируют в отдельные палаты (секции, отделения гнойной хирургии). В этих палатах устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа.

В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями послеоперационными гнойными осложнениями персонал работает в халатах, масках и шапочках. По окончании работы производят смену халатов, масок, тапочек, руки обеззараживаются.

Смену нательного и постельного белья производят не реже 1 раза в 7 дней (после гигиенического мытья). Кроме того, белье обязательно меняют в случае загрязнения.

При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой. Категорически запрещают сбрасывать бывшее в употреблении белье на пол или в открытые приемники.

Уборку в отделении производят не реже 2 раз в день влажным способом мыльно-содовым раствором. Дезинфицирующие средства используют после смены белья и в случае возникновения внутрибольничных инфекций. В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием дезинфектантов.

Поделитесь с Вашими друзьями:

2.Определение понятия антисептика. Виды хирургической антисептики.
Антисептикакомплекс мероприятий, направленный на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом.

В зависимости от природы методов, которые используu001fются в борьбе с уничтожением микроорганизмов, различаu001fют разные виды антисептики: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную.

Механическая антисептика

Использование механических методов лежит в основе этого вида антисептики, так как механически можно удаu001fлить мертвую ткань, инфицированные сгустки крови, гнойu001fный экссудат.

Методы механической антисептики:

  • туалет раны при всех перевязках, оказании первой доврачебной помощи;
  • первичная хирургическая обработка ПХО раны (иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, сгустков крови);
  • вскрытие гнойников (абсцесс, флегмона, панариций и др.);
  • пункция гнойников (плеврит, гайморит и др.);
  • иссечение мертвых тканей (некрэктомия).

Механические методы являются ведущими в антисепu001fтике, так как нельзя уничтожить микробов другими спосоu001fбами антисептики (химический, биологический), если не удален очаг инфекции.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Page 3

4.

Контроль эффективности работы стерилизаторов:

  • закладка химических или термовременных индикаторов на каждый цикл работы стерилизатора;
  • периодический контроль путем закладки в стерилизаторы максимальных термометров;
  • контроль работы путем закладки в стерилизаторы бактериальных тестов.

Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах являются больные острыми и хронически формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала. В зависимости от локализации возбудителя выделение его из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт и др.). Лечение хирургических больных производится в специально обоu001fрудованных и оснащенных хирургических отделениях. При правильu001fной организации работы в небольших участковых больницах (на 25-50 коек), где может не быть хирургического отделения, предусматu001fривается возможность оказания экстренной хирургической помощи и проведения небольших плановых операций. В таких больницах имеu001fются специальные помещения для стерилизационной, операционной и перевязочной.

Одной из главных задач развертывания отделения является обесu001fпечение профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Хирургическое отделение обычно состоит из палат для пациентов; операционного блока; «чистой» и «гнойной» перевязочных; процедурu001fного кабинета (для выполнения различных инъекционных процедур и децентрализованной стерилизации хирургических инструментов, шприц и игл); манипуляционного кабинета; санитарного узла (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната для женщин); буфетной для разu001fдачи пищи и столовой для больных; кабинета заведующего отделениu001fем; ординаторской; бельевой и пр. Мягкой мебелью, предназначенной для отдыха пациентов, оборуu001fдуют холлы. В больших больницах или клиниках создается несколько хирурu001fгических отделений, имеющих не менее 30 коек в каждом.

В основу профилирования хирургических отделений должен быть положен медицинский принцип, т.е. особенности контингента больных, диагu001fностики лечения заболеваний и оборудования палат. Обычно выдеu001fляются чистое, «гнойное» и травматическое отделения.

Могут быть выделены специализированные хирургические отделения (онкологиu001fческое, кардиологическое, урологическое и т.д.). В зависимости от профиля хирургического отделения в нем выдеu001fляют помещения для лечебных и диагностических служб. Влажную уборку помещения проводят не менее 2 раз в сут.

Вторая уборка проводится после окончания перевязок и остальных маниu001fпуляций с применением одного из дезинфектантов (0,75% раствор хлорамина и 0,5% моющего средства, 1% раствор хлорамина, 0,125% раствор гипохлорида натрия, 1% водный раствор хлоргексидина биглюконата, 1% раствор перформа).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыu001fми, из расчета не более чем на 6 человек, площадью 6-7 м2 на одну штатную койку. Более удобными являются палаты на 2-4 койки. Стены палат окрашивают масляной краской, полы покрывают линолеумом, оборудуют функциональными кроватями, тумбочками, стульями.

Для тяжелобольных существуют надкроватные столики. В палате устанавливают холодильник для хранения продуктов, переu001fданных пациентам родственниками. Вся больничная мебель должна легко мыться.

Хирургические отделения должны быть оборудованы водопровоu001fдом, центральным отоплением, канализацией и приточно-вытяжной вентиляцией.

Тяжелобольных и пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, выделяющих зловонную мокроту, помещают в небольшие (на 1-2 человек) палаты.

На каждые 25-30 коек в отделении имеется сестринский пост, оснащенный соответствующим образом. Располагают его так, чтобы сестринскому персоналу были видны все палаты. На посту должна быть связь с тяжелобольными, а также список телефонов всех больu001fничных подразделений, включая дежурного слесаря, электрика и т.д.

Особенно важно в работе хирургического отделения раздельное размещение больных с гнойно-септическими процессами и больных, не имеющих воспалительных процессов (профилактика ВБИ).

4.Структура операционного блока

В состав операционного блока входят операционная, предоперационная, наркозная, стерилизационная и материальная комнаты. Они должны располагаться изолированно от палат. В зависимости от объема работы хирурu001fгического отделения может быть несколько операционных. Однаu001fко необходимо предусмотреть наличие чистой и гнойной операu001fционных.

При наличии только одной операционной следует помнить, что чистые операции производятся в ней в первую очеu001fредь и что после гнойной операции обязательна генеральная уборка. Уборку гнойной операционной производят не менее тщаu001fтельно, чем чистой операционной. На стенах и потолке не должно быть никаких выступов, на которых могла бы скапливаться пыль.

Стены и потолок окрашивают масляной краской, пол выu001fстилают керамической плиткой.

В современные операционные стены облицовывают специальной плиткой, желательно не белой, а, например, салатового цвета, так как от белого цвета устают глаза хирурга.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Источник: https://zodorov.ru/profilaktika-hirurgicheskoj-vnutribolenichnoj-infekcii-aseptik.html?page=11

Лекция №3 Тема: «СЭР хирургического отделения и операционного блока»

Особенности сэр хирургического отделения

Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.

Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление и изоляцию источников инфекции, и перерыв путей передачи:

1) своевременное выявление и изоляцию в специальные отделения, палаты больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойно-септическими заболеваниями;

2) своевременное выявление носителей патогенного стафилакокка и их санацию;

3) применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля;

4) организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов;

5) использование инструментария и изделий медицинского назначения одноразового применения;

6) использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в механизме передачи внутрибольничных инфекций.

Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих отделениями хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса противоэпидемиологических мероприятий.

Каждый сотрудник, поступающий на работу в отделение хирургического профиля, проходит:

1) полный медицинский осмотр, включающий осмотр оториноларингологом и стоматологом,

2) бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка;

3) инструктаж по проведению основных санитарно-противоэпидемических мероприятий на порученном данному сотруднику участке работы.

Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерное наблюдение для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выявления носителей патогенного стафилококка. Заведующий отделением один раз в квартал организует обследование обслуживающего персонала на носительство патогенного стафилококка и в случае выявления носителей организует проведение санации их.

При возникновении внутрибольничных инфекций среди больных проводят внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения, а также внеочередное бактериологическое обследование на носительство.

Исследование ран и смену повязок проводят в перевязочной в халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При обработке больных с гнойными ранами дополнительно надевают клеенчатый фартук, который, после работы обеззараживают.

После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм микробов. По возможности, соблюдается цикличность заполнения палат.

Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями изолируют в отдельные палаты (секции, отделения гнойной хирургии). В этих палатах устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа.

В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями послеоперационными гнойными осложнениями персонал работает в халатах, масках и шапочках. По окончании работы производят смену халатов, масок, тапочек, руки обеззараживаются.

Смену нательного и постельного белья производят не реже 1 раза в 7 дней (после гигиенического мытья). Кроме того, белье обязательно меняют в случае загрязнения.

При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой. Категорически запрещают сбрасывать бывшее в употреблении белье на пол или в открытые приемники.

Уборку в отделении производят не реже 2 раз в день влажным способом мыльно-содовым раствором. Дезинфицирующие средства используют после смены белья и в случае возникновения внутрибольничных инфекций. В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями ежедневную уборку проводят с обязательным использованием дезинфектантов.

Операционный блок отделяется от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения. Двери в операционном блоке держат постоянно закрытыми.

Операционный блок оборудуют стационарными бактерицидными излучателями и вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную систему устанавливают бактериальные фильтры.

В операционных, перевязочных палатах, отделениях реанимации и интенсивной терапии для снижения микробной обсемененности рекомендуется установка воздухоочистителей передвижных рециркуляционных (ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5).

Строго разделяют операционные для чистых и гнойных операций. В случае отсутствия условий для выполнения этого требования операции по поводу гнойных процессов производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего оборудования.

Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат).

Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. Строго соблюдают “правило красной черты”.

Все входящие в операционную (за красную черту) должны быть одеты в стерильное белье. Все другие лица перед входом в операционную надевают 4-х слойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливают бак или ведро с крышкой.

Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещают.

Больного перед операцией доставляют в операционный блок на каталке отделения. Перед операционным блоком больного перекладывают на каталку операционного блока, на которой его подвозят непосредственно к операционному столу. В предоперационной определяется место для каталки операционного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталку, баллоны с кислородом, кардиографы и т.д.), перед входом в операционный блок обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Стол для стерильного инструментария покрывают стерильной простыней непосредственно перед операцией, раскладывают на ней стерильный инструментарий и закрывают сверху стерильной простыней. Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости.

Строго разделяют перевязочные для чистых и гнойных перевязок. В случае наличия одной перевязочной обработку гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами.

Сотрудники перевязочных отделений реанимации и интенсивной терапии ежедневно меняют халаты, шапочки, маски.

Медицинская сестра во время перевязок больных с нагноительными процессами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и обрабатывает руки раствором бактерицидного препарата. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала в специально выделенные емкости производят влажную уборку с применением дезинфицирующего раствора.

Инфицированный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке.

Персоналу, не работающему в перевязочных, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, вход в них запрещен.

Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, кровать, прикроватную тумбочку обрабатывают дезинфицирующим раствором. Кровать застеливают постельными принадлежностями, прошедшими камерную обработку.

Подготовка инструментов и материала к операции

Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механизированным способом.

Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

а) предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 минут;

б) замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 минут при температуре 50 град.С;

в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5 минуты;

г) ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой 0,5-1 минуту;

д) сушка горячим воздухом при температуре 80-85 град.С до полного исчезновения влаги в суховоздушных стерилизаторах.

В качестве моющего средства используют комплекс перекиси водорода с моющими средствами “Прогресс”, “Триас-А”, “Лотос” или “Астра”; б) препарат “Биолот”.

Стерилизацию проводят различным методами: паром, сухим горячим воздухом, растворами химических веществ и газами. Выбор того или иного способа стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого объекта.

В паровых стерилизаторах стерилизуют: белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов, изготовленных из коррозионностойких металлов и сплавов, стеклянную посуду, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.).

Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания.

Между перчатками прокладывают марлю; каждую пару перчаток завертывают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы.

Хирургическое белье, перевязочный материал, резиновые перчатки, хирургические инструменты стерилизуют в стандартных биксах, рыхло закладывая их для свободного поступления пара.

В качестве упаковочных материалов используют двойной слой бязевой ткани.

Хирургические, гинекологические и стоматологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких материалов и сплавов, шприцы с надписью 200 град. С, режущие инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах.

В качестве упаковочного материала используют металлические пеналы, упаковку из крафт-бумаги, швы конверта заклеивают 10% клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.

Хирургические инструменты из коррозионностойких металлов и сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе с металлическими частями стерилизуют растворами стерилянтов (химический метод стерелизации).

Газовый метод стерилизации применяют для эндоскопических инструментов, аппаратов экстракорпорального кровообращения, изделий из пластических масс, кетгута. Смотровые инструменты (отоларингологические, стоматологические и т.д.) обеззараживают кипячением в 2% растворе соды или погружением в дез. растворы.

Источник: https://lektsia.com/4xb17a.html

Сэр – это комплекс мероприятий, направленных на профилактику вби для того, чтобы обеспечить безопасное пребывание больного в стенах лпу

Особенности сэр хирургического отделения

Медико-санитарная часть (МСЧ) – ЛПУ, предназначенное для медицинского обслуживания работников промышленных предприятий, строительных организаций, транспорта. МСЧ – комплексное ЛПУ, включающее, кроме поликлиники, больницу, здравпункты (врачебные и фельдшерские), санатории-профилактории.

Станции скорой помощи – сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе.

Основными ее задачами на современном этапе должно являться:

1) оказание скорой медицинской помощи населению, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма;

2) транспортировка больных (пострадавших), нуждающихся в госпитализации;

3) доставка больных в стационары по направлению медицинских работников амбулаторно-поликлинической сети;

4) оказание медицинской помощи лицам, обратившимся непосредственно на станцию и др.

ФАПпервичное доврачебное лечебное учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению.

Медицинский персонал ФАП (участковый врач, фельдшер, акушерка, медсестра) осуществляет на закрепленной за ними территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больному первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому.

Задачи ФАП: 1) оказание доврачебной медицинской помощи населению на приеме и на дому; 2) своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача; 3) организация патронажа детей, беременных, инвалидов; 4) проведение просветительских, профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; 5) диспансеризация населения; 6) оказание скорой медицинской помощи и др.

Учреждения стационарного типа – это больницы (стационары), клиники, госпитали, родильные дома, медико-санитарные части, хосписы.

Больницаучреждение для санитарного лечения больных, где оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь населению. Больницы строятся из расчета 100 коек на 10 тыс. жителей.

Стационарные лечебные учреждения для лечения военнослужащих и инвалидов ВОВ именуются госпиталями.

Больницы, на базе которых кафедры медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей проводят обучение студентов и врачей, а также научно-исследовательскую работу, именуются клиническими больницами, или клиниками.

Родильный домлечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированную медицинскую помощь женщине во время беременности, родов и в послеродовом периоде, уход за новорожденными, лечение заболевших и недоношенных детей, а также родильниц.

Хосписылечебные учреждения, в которых врачи, медицинские сестры проводят мероприятия по устранению у неизлечимо больных людей физических и душевных страданий.

Пациентам хосписа оказывается психологическая и медицинская поддержка.

Цель хосписа – дать больному человеку возможность умереть спокойно и без страданий; принести его родным, проходящим через тяжелые испытания, душевное облегчение.

5. Внутрибольничная инфекция и ее профилактика: определение. Возбудители, механизмы передачи, группы риска, санитарно-противоэпидемический режим.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. ВБИ имеют и другие названия: госпитальные, нозокомиальные.

Возбудители ВБИ: 1. облигатные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и др., кишечные (сальмонеллез), гепатиты В,С и др.; 2. условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, сальмонеллы и др.).

Резервуаром ВБИ (источником) являются: ¤ руки персонала; ¤кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта пациента и персонала; ¤ окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания; ¤инструментарий; ¤оборудование; ¤ лекарственные средства и т.д.

Механизмы передачи ВБИ: ºаэрозольный (воздушно-капельный); ºконтактно-бытовой; ºискусственный (артифициальный) механизмы (играют основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями).

Группы риска: *пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.д.

, особенно лица пожилого возраста и дети; *медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биохимическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в т.ч. предстерилизационной.

С целью профилактики занесения и распространения инфекции в больнице необходимо соблюдать режим в ЛПУ.

Режим – это определенный порядок, установленный в лечебном учреждении амбулаторного или стационарного типа в целях создания наилучших условий для выздоровления.

Режим ЛУ складывается из следующих элементов: А) правила внутреннего распорядка; Б) санитарно-гигиеническое содержание лечебного учреждения; В) личная гигиена больных и персонала; Г) индивидуальный режим больных; Д) температурный режим; Е) вентиляция; Ж) освещение.

Одним из важнейших направлений профилактики внутрибольничной инфекции является обеспечение и контроль за выполнением медицинским персоналом санитарно-противоэпидемического режима (СЭР), санитарно-гигиенических мероприятий и требований, предусмотренных соответствующими приказами.

Основные направления СЭР регламентируются приказом №288.

Требования к СЭР: а) свести к минимуму возможность заноса инфекции в стены ЛПУ; б) исключить возможность ВБИ; в) исключить вынос возбудителя за пределы ЛПУ.

Необходим ежегодный инструктаж по СЭР. Ответственность за соблюдение СЭР по больнице несет главный врач и главная медсестра. По кабинетам – персонал, закрепленный за кабинетом.

Итак, что включает СЭР: 1. СНИП (строительные нормы и правила) – место и расположение ЛУ; 2. мероприятия по оборудованию и оснащению – внутренняя отделка, отопление, освещение, вентиляция, оборудование; 3.

мероприятия в отношении больных – правила поведения больных в стационаре (нельзя ходить в другие палаты, отделения, садиться в верхней одежде на незаправленную постель и т.п.); 4.

мероприятия в отношении медицинского персонала – соблюдение личной гигиены, асептики и антисептики при выполнении различных манипуляций, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, соблюдение режима дезинфекции в различных учреждениях.


6. Гигиена как наука о сохранении здоровья людей: определение, цель, задачи, разделы и их краткая характеристика, личная гигиена медицинского персонала.

Гигиенамедицинская наука, изучающая влияние окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека и разрабатывающая оптимальные, научно-обоснованные требования к условиям жизни и труда населения.

Главной целью гигиены как науки является сохранение и укрепление здоровья людей.

Основные задачи гигиены: 1) изучение влияния внешней среды на состояние здоровья и работоспособность людей; 2) научное обоснование и разработка гигиенических норм, правил и мероприятий по оздоровлению внешней среды и устранению вредно действующих факторов; 3) научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по повышению сопротивляемости организма к возможным вредным влияниям окружающей среды в целях улучшения здоровья и физического развития, повышения работоспособности.

Разделы: коммунальная гигиена, гигиена питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков и т.д.

Коммунальная гигиенараздел гигиены, изучающий влияние факторов окружающей среды на здоровье и санитарные условия жизни населения.

Исследования в области коммунальной гигиены направлены на: изучение неблагоприятных химических, физических и биологических факторов окружающей среды и разработку санитарных правил, гигиенических положений и нормативов по гигиене атмосферного воздуха, гигиене воды и водоснабжения, санитарной охране водоемов, гигиене почвы и санитарной очистке населенных мест, гигиене жилых и общественных зданий, гигиене планировки и застройки населенных мест.

Гигиена питанияраздел гигиены, изучающий проблемы полноценного и рационального питания здорового человека.

Гигиена питания разрабатывает нормы питания, изучает энергетические затраты организма и его потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных солях, витаминах, биологическую ценность, химический состав и калорийность как традиционных, так и новых пищевых продуктов (результаты этих исследований издаются в виде официальных таблиц калорийности и химического состава продуктов).

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем 2-хкратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.).

Выделяют 3 уровня обработки рук: 1.

социальный – удаление микрофлоры с поверхности рук механическим способом перед и после выполнения лечебных процедур, перед и после приема пищи, перед и после кормления пациента, после туалета и перед и после ухода за пациентом. 2.

гигиенический обеспечение деконтаминации рук перед надеванием и после снятия перчаток в зонах строгой и особой. 3. хирургический (способ обработки рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата)

Источник: https://studopedia.su/15_90397_ser--eto-kompleks-meropriyatiy-napravlennih-na-profilaktiku-vbi-dlya-togo-chtobi-obespechit-bezopasnoe-prebivanie-bolnogo-v-stenah-lpu.html

5.3. Хирургическое отделение и операционный блок

Особенности сэр хирургического отделения

Гигиеническиетребования к проектированию хирургическогоотделения (общего типа илиспециализированно­го) такие же, каки для терапевтического отделения, ноимеется ряд особенностей в планировкеи наборе помещений:

1.Наличие удобной связи с операционнымблоком и диагности­ческими отделениями(клинико-диагностической лабораторией,отделением функциональной диагностики,рентгенологическим отделением).

2.Исключение возможности контакта такназываемых «гнойных» больных ипослеоперационных («чи­стых») больных.Для больных с нагноительными процессами(флегмонами, абсцессами, обширнымигнойными ранами) выделяются гнойныеотделения или секции и специальнаяоперационная. Все другие больныеразмещаются в чистых отделениях илисекциях.

3.Организация условий для послеоперационногопребывания больных в специальнооборудованных палатах, в том числе идля проведения длительного наркоза среанимационной или лечеб­ной целью.

4.Наличие перевязочной, гипсовой взависимости от профиля отделения,операционного блока, а в крупных больницах— операционного отделения.

Размещениеоперблока

Основнымтребованием, предъявляемым к размещениюоперблока, является его полная изоляцияот других структурных подразделений ислужб больницы при сохранении удобныхсвязей с отделениями ИТАР, ЦСО и хирургическими отделениями.

Существуютследующие варианты расположения:

а)оперблок располагается на верхнем этажестационара в тупиковой зоне (погоризонтали, по вертикали). В этом случаедолжны быть обеспечены удобные икратчайшие связи с хирургическимиотделениями, приемным отделением ирентгеновским кабинетом, если его нетв составе операционного блока;

б)оперблок размещается в отдельнойпристройке к стационару, соединеннойс клиническими и лечебно-диагностическимиподразделениями удобным утепленнымпереходом.

Преимуществом подобного расположения является то, что возможнаполная изоляции оперблока и строгоесоблюдение противоэпидемическогорежима, более рационально организуетсяработа медперсонала и более эффективноиспользуется оборудование и помещение.Недостатком является то, что удлиняютсятранспортные пути;

в)операционные для неотложной хирургиив крупныхбольницах могутразмещаться в составе приемных отделений.

Планировка, набор помещений

Крупноеоперационное отделение разделяется на2 блока: септический и асептический,которые изолируются друг от друга и отпалатных отделений. В том случае, когдаоперблок состоит из двух операционных,то они также делятся на «чистую» и«гнойную». Если операционные находятсядруг над другом, то септические должнынаходиться выше асептических или наверхних этажах корпусов терапевтическогопрофиля.

При условиисоблюдения зонирования помещений почистоте, обеспечения нормативныхпараметров микроклимата и микробиологическойчистоты воздушной среды, разделениятехнологических потоков, примененияотделочных материалов, предназначенныхдля стерильных помещений, операционныеблоки допускается не разделять насептические и асептические.

Оперблок долженбыть непроходным и иметь удобные графикисообщения с рядом кабинетов и помещений,обслуживающих его.

Воперблоке предусматриваются раздельныевходы для персонала (через санитарныйпропускник) и пациентов (через шлюз):

-санитарные пропускники для персонала(мужской и женский) следует проектироватькаждый в составе трех смежных помещений.Первое помещение оборудуется душем,санузлом и дозатором с растворомантисептика.

В этом помещении приходящийперсонал снимает спецодежду, в которойработал в отделении, принимает душ ипроизводит гигиеническую обработкурук.

Во втором помещении персоналнадевает чистые хирургические костюмы,разложенные в ячейках по размерам,специальную обувь, бахилы и выходит изсанпропускника в коридор оперблока,далее проходит в предоперационную изатем в операционную.

После проведенияоперации персонал возвращается всанпропускник через третье помещение,в котором устанавливаются контейнерыдля сбора использованного белья (халатов,хирургических костюмов, масок, шапочек,бахил). Далее проходит в первое помещение,где, при необходимости принимает душ,надевает спецодежду для работы вотделении и выходит из оперблока. Душевыеустанавливают из расчета 1 кабина на2-4 операционных.

-в шлюзе персонал отделения, сопровождающийпациента, перекладывает его с каталкиотделения на каталку оперблока. Далееперсонал операционного блока перевозитпациента в операционную. Он направляется в операционную либо изкоридора оперблока, либо через помещениеподготовки больного (наркозную).

Для новых иреконструируемых организаций в малыеоперационные амбулаторно-поликлиническихорганизаций, а также отделений стационара,пациент входит через шлюз, а персоналчерез предоперационную.

Длясоблюдения условий асептики в операционномблоке должно осуществляться строгоезонирование внутреннихпомещений,поэтому предусматривается наличиеследующих зон:

а)в первой зоне (стерильная зона)располагаются операционные, к которымв отношении асептики предъявляютсясамые строгие требования.

Операционныепроектируют на 1 операционный стол, иих количество зависит от профиля,структуры и величины хирургическихотделений, сложности и длительностиопераций, количества операционных дней,времени пребывания больного на больничнойкойке. Одна операционная рассчитываетсяна 30 коек хирургического профиля.

Площадь операционной общего хирургическогопрофиля должна быть не менее 36м2,специализированной – не менее 48м2,высота в отличие от всех других помещенийстационара дол­жна быть не менее 3,5м, ширина — не менее 5 м, ширина кори­доровв операционном блоке — не менее 2,8 м.

Операционные, которые предназначеныдля демонстрации проведения операций,должны иметь смотровые галереи, куполаи телевизионные установки. Для обучениястудентов должна быть предусмотренатрансляция операций в другое помещение.

б)во второй зоне (зона строгого режима)размещаются предоперационные,помещение подготовки больного – наркозная,помещения хранения стерильных материалови другие вспомогательные помещения,для которых соблюдается режим санитарногопропускника для входа персонала.

Предоперационнаяпредназначена для последней под­готовкихирурга и другого медицинского персоналаперед опера­цией. Из нее хирург должениметь возможность наблюдать наркоз­нуюи операционную, где готовят к операциибольного.

Наркозная — этопомещение для последней подготовкибольного к операции. Она является такжерабочим местом анесте­зиолога, которыйобеспечивает наркоз во время операции.

Стерилизационнаяв операционном блоке располагает­сяобычно между двумя операционными ислужит для стерилиза­ции хирургическогоинструментария.

в)в третьей зоне (зона общебольничногорежима) располагается группа помещенийперсонала (кабинет заведующего отделением,хирургов, анестезиологов и т.д.), группавспомогательных помещений (шлюз, гипсоваяи т.д.

), группа складских помещений (дляхранения препаратов, оборудования,кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры,каталок, предметов уборки и т.д.). Зонаобщебольничного режима (после шлюза)отделяется от остальных помещенийоперблока «красной чертой». Входперсонала других отделений за «краснуючерту» запрещен.

При необходимости,персонал других отделений долженпроходить в оперблок через санитарныепропускники, с соблюдением всех требованийсанитарной обработки.

Послеоперационныепалаты в составе оперблока при наличииотделения анестезиологии и реанимациине предусматриваются. Если данноеотделение отсутствует в стационаре, топалаты размещают в отдельном изолированномотсеке со шлюзом, имеющим удобныетранспортные связи с операционнымблоком.

Количество коек в них устанавливаютиз расчета две койки на одну операционную.Площадь составляет 13 м2на одну койку, что позволяет разместитьспециальное оборудование для ухода заболь­ными.

При палатах размещаютсяпост дежурной медицинской сестры,помещение для мытья и стерилиза­циисуден, хранения предметов уборки игрязного белья.

В операционномблоке должны быть выделены следующиепотоки:

– «стерильный» -проход хирургов, операционных сестер;

-«чистый» – для доставки больного, проходаанестезиологов, младшего и техническогоперсонала, чистого белья, медикаментов.Из ЦСО инструментарий, белье и перевязочныйматериал подается лифтом в инструментально-материальную и далее в предоперационную,операционную. Стерильный хирургическийинструментарий из стерилизационнойпоступает в операционную черезпередаточное окно.

-«грязный» – для удаления отходов,использованного белья, перевязочногоматериала и т.д. Использованныеперевязочные материалы и белье переносятсяв помещение для временного хранениягрязного белья и отходов при операции.

Потоки обеспечиваютсяраздельными лифтами и не должныпересекаться.

Источник: https://studfile.net/preview/3832571/page:5/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.