Организация работы медсестры терапевтического отделения стационара

Устройство и оснащение терапевтического отделения больницы

Организация работы медсестры терапевтического отделения стационара

Лечебные отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими и, как правило в много­профильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др.

Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом:

· Заведующий отделением.

· Палатные врачи.

· Старшая медицинская сестра.

· Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).

· Сестра-хозяйка.

· Процедурная медицинская сестра.

· Младшие медицинские сестры.

· Санитарки-буфетчицы.

· Санитарки-уборщицы

От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.).

Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения:

• Кабинет заведующего отделением.

• Ординаторская (кабинет врачей).

• Кабинет старшей медицинской сестры.

• Палаты для больных.

• Процедурные кабинеты.

• Манипуляционные кабинеты (клизменная).

• Ванная комната.

• Туалетные комнаты.

• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.

• Кабинет сестры-хозяйки

• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья

• Помещение для мытья и стерилизации суден.

• Помещение для хранения предметов уборки.

• Место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения:

• Функциональные кровати.

• Прикроватные тумбочки.

• Общий стол и стулья для больных.

• Холодильник для хранения продуктов.

• Переносные ширмы.

• Индивидуальные электрические лампы.

• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

Организация работы поста медицинской сестры

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает.

Медицинская сестра несёт непосредственную ответствен­ность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского по­ста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 2).

Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения Таблица 2.
Время Обязанности
7:00   7:00-7:30     7:30-8:00   8:00-8:15     8:15-8:30 8:30-9:00   9:00-9:30   9:30-11:00 11:00-13:00     13:00-13:30   13:30-14:30   14:30-16:30   16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00     19:00-19:30   19:30-20:00   20:00-21:30   21:30-22:00   22:00-7:00   Медицинская сестра будит больных, включает свет в палатах и отделении, проводит термометрию Оформление медицинской документации – листа учета больных (сводки движении больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.) Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы Конференция («планерка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных Участие во врачебном обходе (по возможности) Выполнение врачебных назначений {подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.) Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных «Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении Передача медицинской сестрой поста ночной смене Термометрия, проветривание палат Посещение больных родственниками, контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения Выполнение врачебных назначений {раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.) Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача

Приём и сдача дежурств

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.

В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.

Порядок приема и сдачи дежурства:

• Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка с санитарного состояния помещений терапевтического отделения.

• Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений – что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры
расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.

Медицинская документация

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивая адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

Основные виды сестринской медицинской документации:

• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.

• Процедурный лист: лист врачебных назначений.

• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.

• Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.

• Журнал учета наркотических, сильнодействующих и ядовитый средств.

• Журнал передачи ключей от сейфа.

• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости – дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.

• Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящий и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.

Тема: Личная гигиена больного (смена нательного и постельного белья. Утренний туалет больного. Подача судна, подмывание больного, туалет ушей и полости носа и рта, полное мытье больного в постели. Профилактика пролежней и застойной пневмонии).

Большую роль в течении и исходе заболеваний играет среда, в которой находится больной. Прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевременного и правильного питания больного. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения.

Ф. Найтингейл писала: «…Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплотность…». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для флективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё – чистым, матрас – ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник, под простыню стелят клеенку.

Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна.

Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.

Правила смены белья

Первый способ смены постельного белья (рис. 1):

1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного.

2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.

3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её.

Рис. 1. Смена постельного белья у тяжёлого больного (первый способ).

Рис. 2. Смена постельного белья у тяжёлого больного (второй способ).

Второй способ смены постельного белья (рис. 2):

1. Передвинуть больного к краю кровати.

2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному.

3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком.

4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую.

Смена белья:

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного (рис. 2.3, а), а затем с его рук (рис. 2.3, б).

а б

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжёлого больного: а – снятие рубашки| через голову больного; б – снятие рукавов рубашки с рук больного

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной.

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.


Источник: https://infopedia.su/12x21.html

Должностная инструкция медицинской сестры палатной

Организация работы медсестры терапевтического отделения стационара

[организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия]Утверждаю[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П.

Должностная инструкция медицинской сестры палатной [наименование организации, учреждения]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г.

N 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра палатная (постовая) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Медицинская сестра палатная (постовая) назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность медицинской сестры палатной (постовой) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело”, “Акушерское дело”, “Сестринское дело” и сертификат специалиста по специальности “Сестринское дело”, “Сестринское дело в педиатрии”, “Общая практика” без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра палатная (постовая) должна знать:

– законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

– теоретические основы сестринского дела;

– основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

– правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

– правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

– основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

– основы валеологии и санологии;

– основы медицины катастроф;

– правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

– медицинскую этику и деонтологию;

– психологию профессионального общения;

– основы трудового законодательства;

– правила внутреннего трудового распорядка;

– правила санитарной, личной гигиены;

– правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру палатную (постовую) возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Осуществление ухода и наблюдения за больными на основе принципов медицинской деонтологии.

2.2. Принятие и размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных.

2.3. Проверка передач больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

2.4. Участие в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, доклад о состоянии больных, фиксация в журнале назначенного лечения и ухода за больными, контроль за выполнением больными назначений лечащего врача.

2.5. Осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных.

2.6. Выполнение назначений лечащего врача.

2.7. Организация обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

2.8. Немедленное сообщение лечащему врачу, а в его отсутствие – заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

2.9. Изоляция больных в агональном состоянии, вызов врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.

2.10. Подготовка трупов умерших для направления их в патолого-анатомическое отделение.

2.11. При приеме дежурства осмотр закрепленных за нею помещений, проверка состояния электроосвещения, наличия жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.

2.12. Прием дежурства под роспись в дневнике отделения.

2.13. Осуществление контроля за выполнением больными и их родственниками режима посещений отделения.

2.14. Осуществление контроля за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

2.15. Осуществление контроля за получением больными пищи согласно назначенной диете.

2.16. Ведение медицинской документации.

2.17. Сдача дежурства по палатам у постели больных.

2.18. Обеспечение строгого учета и хранения лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

2.19. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.

2.20. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

2.21. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Медицинская сестра палатная (постовая) имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Медицинская сестра палатная (постовая) несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, – в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-medicinskoy-sestry-palatnoy

Терапевтическое отделение больницы

Организация работы медсестры терапевтического отделения стационара

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Минздрава России ГБОУ ВПО СибГМУ

                                                       Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Реферат на тему:

Терапевтическое отделение больницы

                                                                                                                                                                Выполнил:

Студент 1 курса Л.Ф

Бадмаев Ч.Д., 1307

                                                                                   Проверил: доцент кафедры

                                                                                      _________Поровский Я.В   

Томск 2013 г.

I)Введение

II)Основная часть:

  1. Устройство и оборудование терапевтического отделения
  2. Внутренний распорядок терапевтического отделения
  3. Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы
  4. Обязанности медицинской сестры отделения
  5. Обязанности младшей медицинской сестры
  6. Организация работы поста медицинской сестры
  7. Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделения

III)Заключение

IV)Выводы

V)Список использованной литературы

                                                            Введение

         Терапевтическое отделение – это первый этап оказания медицинской помощи, диагностики, проведения обследования, назначения лечения которые проводятся в максимально короткие сроки.

Комфортное размещение и  высокий уровень сервиса способствуют эффективному восстановлению здоровья пациентов. Терапевтическое отделение по праву считается главным в любом медицинском учреждении.

Терапевтом определяется общая картина состояния здоровья пациента, а от его квалификации и умения правильно поставить диагноз и выбрать стратегию лечения во многом зависит результат.

Основная часть

Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара.

Лечебные отделения могут быть двух видов – общетерапевтическими и, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др. Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом.

•      Заведующий отделением.

•      Палатные врачи.

•      Старшая медицинская сестра.

•      Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).

•      Сестра-хозяйка.

•      Процедурная медицинская сестра.

•      Младшие медицинские сестры.

•      Санитарки-буфетчицы.

•      Санитарки-уборщицы.

1)Устройство и оборудование терапевтического отделения

От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения.

  • Кабинет заведующего отделением.
  • Ординаторская (кабинет врачей).
  • Кабинет старшей медицинской сестры.
  • Палаты для больных.
  • Процедурные кабинеты.
  • Манипуляционные кабинеты (клизменная).
  • Ванная комната.
  • Туалетные комнаты.
  • Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
  • Кабинет сестры-хозяйки.
  • Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
  • Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
  • Помещение для мытья и стерилизации суден.
  • Помещение для хранения предметов уборки.
  • Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения.
  • Функциональные кровати.
  • Прикроватные тумбочки.
  • Общий стол и стулья для больных.
  • Холодильник для хранения продуктов.
  • Переносные ширмы.
  • Индивидуальные электрические лампы.
  • Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

2)Внутренний распорядок терапевтического отделения

          С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы.

Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.

3)Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы

Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов. Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Он включает в себя следующие элементы.   Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

  • Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.
  • Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
  • Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.
  • Соблюдение основных принципов медицинской этики.

Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах. Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).

4)Обязанности медицинской сестры отделения

Рабочее место медицинской сестры отделения (т.е. палатной медицинской сестры) – сестринский пост и оно должно быть оборудовано соответственно обязанностям медицинской сестры.

  • Стол, настольная лампа, телефон.
  • Средства, обеспечивающие связь с тяжелобольными (световое табло, звонок, местная телефонная связь, список служебных телефонов).
  • Шкафы (в том числе холодильник) для хранения лекарств.
  • Шкаф для хранения медицинской документации.
  • Место для хранения инструментов и перевязочного материала.
  • Место для хранения предметов для ухода за больными (термометры, грелки, посуда для сбора анализов и пр.).
  • Место для хранения предметов, с помощью которых медицинская сестра осуществляет антропометрию.
  • Передвижной столик для раздачи лекарственных средств. Пост палатной медицинской сестры обычно располагается в коридоре отделения. Палатная медицинская сестра непосредственно работает на посту, выполняет врачебные назначения и проводит сестринский уход за больными.

Обязанности палатной медицинской сестры следующие.

    • Общая оценка состояния больного (общее состояние, положение больного в постели, состояние сознания больного, антропометрия) и контроль за состоянием больных (термометрия, следование пульса и подсчёт ЧДД, измерение суточного диуреза с обязательной фиксацией полученных данных в соответствующей медицинской документации).
    • Контроль за общим гигиеническим состоянием больного, в то числе осмотр на наличие педикулёза, наблюдение за личной гиеной больного и чистотой в палатах, кварцевание палат.
    • Организация (в том числе осуществление) ухода за больным оказание при необходимости первой доврачебной помощи.
    • Ведение медицинской документации, направление пациентов клинико-диагностические исследования по назначению врача.
    • Осуществление сбора биологического материала для анализов контроль за своевременным получением результатов лабораторных исследований.
    • Транспортировка, сопровождение больных на лечебные и диагностические процедуры и в палаты.
    • Контроль за выполнением больными режима питания и прав внутреннего распорядка.
    • Контроль за работой младшего медицинского звена.
    • Осуществление ежедневного контроля за обеспечением медицинского поста необходимыми лекарственными средствами предметами по уходу.
    • Санитарно-просветительная работы среди больных, контроль посещением больных родственниками и соответствием лечебному режиму приносимых ими продуктов.

5) Обязанности младшей медицинской сестры

           Младшая медицинская сестра с целью создания благоприятных условий в палате строит свою работу в зависимости от распорядка дня.

К подъему больных, т.е. к 7 ч утра, младшая медсестра должна быть в отделении с инвентарём для утреннего туалета больных и уборки помещения. Она включает свет в палатах. Пока палатная медицинская сестра измеряет температуру тела, младшая медсестра проветривает помещения, открывает окна, фрамуги.

Ослабленным больным младшая медсестра подаёт таз и воду для умывания, тяжелобольных умывает сама. Она выносит плевательницы, судна, перестилает посте-ли, некоторым больным подаёт подкладные судна и мочеприёмники. До завтрака она же контролирует сбор мочи или кала для лабораторных исследований.

Младшая медсестра подмывает тяжелобольных, страдающих недержанием мочи или кала. После этого она готовит всё необходимое для уборки помещения. Перед завтраком больных младшая медсестра переодевается и тщательно моет руки. Во время завтрака она помогает палатной медсестре кормить больных. После завтрака младшая медсестра приступает к уборке палат.

К обходу врача в палате должно быть чисто. После обеда младшая медицинская сестра проводит влажное подметание с дезинфицирующим раствором и проветривание. В зависимости от сезона во время дневного сна желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки.

Младшая медсестра должна следить, чтобы в это время (во время «тихого часа») было тихо: запрещены все виды уборки, громкие разговоры, хождение, хлопанье дверями, телефонные разговоры пациентов.

6)Организация работы поста медицинской сестры

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает.

Медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского поста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 1).

Табл.1. Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения

ВремяОбязанности
7:00Медицинская сестра будит  больных, включает свет в палатах  и отделении, проводит термометрию
7:00-7:30Оформление медицинской  документации – листа учёта больных (сводки движения больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.)
7:30-8:00Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы
8:00-8:15Конференция («планёрка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей  медицинской сестры с врачами  и медицинскими сестрами
8:15-8:30Сдача медицинской сестрой  дежурства дневной смене
8:30-9:00Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
9:00-9:30Раздача завтрака вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных
9:30-11:00Участие во врачебном обходе (по возможности)
11:00-13:00Выполнение врачебных  назначений (подготовка и сопровождение  больных для лечебно-диагностических  процедур, уход за тяжелобольными и  др.)
13:00-13:30Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
13:30-14:30Раздача обеда вместе с  младшим медицинским звеном, кормление  тяжелобольных
14:30-16:30«Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении
16:30-16:50Передача медицинской  сестрой поста ночной смене
16:50-17:30Термометрия, проветривание  палат
17:30-19:00Посещение больных родственниками; контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения
19:00-19:30 Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
19:30-20:00Раздача ужина вместе с  младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных
20:00-21:30Выполнение врачебных  назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.)
21:30-22:00Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.)
22:00-7:00Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача

Источник: https://www.myunivercity.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%A2%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B/268990_2683893_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B01.html

Обязанности и права медицинской сестры терапевтического отделения

Организация работы медсестры терапевтического отделения стационара

– Уход за пациентом и наблюдение за санитарным содержанием палат.

– Запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача.

– Присутствие при обходе пациентов врачом, сообщение ему сведений о состоянии здоровья пациентов и получение от него дальнейших указаний по уходу.

– Измерение температуры тела у пациента утром и вечером, а по распоряжению врача и в другое время дня, запись полученных результатов в температурный лист, подсчет пульса и дыхания, измерение по указанию врача с помощью санитарки суточного количества мочи, мокроты, аккуратная запись этих данных в историю болезни.

– Наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за личной гигиеной пациентов (уход за кожей, полостью рта и др.), забота о своевременном снабжении всем необходимым для ухода и лечения. Наблюдение за своевременным приемом гигиенических ванн и своевременной сменой нательного и постельного белья. Проведение санитарно-просветительной работы.

– Тщательный осмотр ослабленных пациентов, оказание им помощи при умывании, приеме пищи.

– Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях, проведение сердечной и легочной реанимации.

– Подготовка пациентов и сбор (по назначению врача) материалов для анализов (мочи, кала, мокроты и др.), передача их в лабораторию и своевременное получение из лаборатории результатов исследования и подклеивание их в истории болезни.

– Наблюдение за точным выполнением пациентами, младшим медицинским и обслуживающим персоналом, посетителями внутреннего распорядка больницы.

– Ознакомление вновь поступивших с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, правильная транспортировка пациентов внутри отделения и больницы.

– Наблюдение за тем, чтобы пациенты в точности получали назначенное лечебное питание (лечебный стол), за соответствием продуктов, приносимых пациенту.

– Обеспечение исправного содержания медицинского и хозяйственного инвентаря, палаты и шкафов для медикаментов.

– Составление требований на лекарства, перевязочный материал и предметы ухода.

– Подготовка (по назначению врача) пациентов к исследованиям (фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, исследование желудочного сока, рентгенография и др.).

– Составление порционных требований, руководствуясь назначениями врача.

– Прием и регистрация вновь поступивших пациентов, контроль качества проведенной в санпропускнике санитарной обработки, помещение пациента в соответствующую палату.

– Ведение и оформление медицинской документации.

Пост медицинской сестры должен располагаться недалеко от обслуживаемых ею палат. Необходимое оборудование:

1. Стол для хранения историй болезни и медицинской документации с выдвижными и запирающимися ящиками.

2.

Шкаф для медикаментов и медицинского инструментария, где лекарства для инъекций, внутривенного и наружного применения хранятся на отдельных полках с надписями на этикетках: «для инъекций», «глазные капли», «ушные капли», «внутреннее», «наружное» и т.д. Отдельно хранятся инструменты, перевязочный материал, легковоспламеняющиеся вещества (спирт, эфир). Быстропортящиеся лекарства (настои, отвары, антибиотики, вакцины, сыворотки и др.) хранятся в холодильнике.

3. Сейф для хранения лекарственных препаратов списка А (ядовитые) и Б (сильнодействующие).

4. Пост медицинской сестры оснащают щитом сигнализации из палат, телефоном, настольной лампой, раковиной с краном для мытья рук и зеркалом.

5. Если в отделении не выделен отдельный процедурный кабинет для инъекций, то на посту должны быть столик для подготовки к инъекциям, биксы со стерильным материалом и набором инструментов для выполнения инъекций.

Рабочее место медицинской сестры должно содержаться в образцовом порядке.

Документация постовой медицинской сестры: рабочая тетрадь, тетрадь приема и сдачи дежурств, истории болезни, листы врачебных назначений, порционное требование, тетрадь получений и учета лекарственных средств, инструкции, памятки, рекомендации по работе сестринского поста.

Документация процедурного кабинета: должностная инструкция процедурной медицинской сестры, график проведения генеральной уборки, график работы процедурного кабинета, журнал назначений, журнал учета переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей, методические рекомендации по мытью и антисептической обработке рук медперсонала, памятка для оказания помощи при анафилактическом шоке, таблица режимов дезинфекции, журналы регистрации крови на стерильность, гемокультуру, РПГА, регистрации крови на РВ, НВVS-АГ, НСV-АГ, СПИД идр.

Прием и сдача дежурств

Прием и сдача дежурств является одним из важнейших моментов преемственности в лечении больных. Дежурная медсестра не имеет права покинуть пост, пока ее не сменят. К этому времени она должна выполнить все назначения лечащего врача.

Заступающая на дежурство медсестра должна придти в отделение как минимум на 15 минут раньше.

При передаче дежурства медсестра, сдающая смену, и медсестра, принимающая смену, обязаны:

1. Обойти палаты, осмотреть тяжелобольных.

2.

Оценить санитарно-гигиеническое состояние отделения.

3. Отметить в рабочей тетради невыполненные назначения.

4. Проверить наличие медикаментов, подлежащих количественному учету, передать ключи от сейфа, где хранятся наркотические и ядовитые лекарственные средства, и поставить подпись в журнале учета.

5. Проверить наличие предметов ухода и мединструментария.

6. Проверить наличие и исправность оборудования, закрепленного за постом.

7. Медсестра, принимающая смену, после получения достаточной информации отражает факт приема дежурств в «Тетради приема и сдачи дежурств», где указывает дату и время заступления на дежурство, записывает свою фамилию и фамилию медсестры, сдающей смену, и приступает к работе.

8. На утренней пятиминутке дежурные медицинские сестры информируют заведующего отделением и старшую медицинскую сестру о состоянии пациентов, выполнении назначений, подготовке к исследованиям и т.д.

Источник: https://cyberpedia.su/9x45f8.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.