Организация работы медицинской сестры терапевтического отделения

Тема 2. организация работы терапевтического

Организация работы медицинской сестры терапевтического отделения

ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА

Структурно-функциональные подразделения терапевтического

Отделения

Терапевтическое отделениестационара предназначено для оказания медицинской помощи больным с внутренними болезнями, которые нуждаются в длительном лечении, уходе, проведении сложных диагностических процедур.

Структурные подразделения терапевтического отделения.

К основным структурным подразделениям терапевтического отделения относятся: палаты (общие и для тяжелобольных), пост медицинской сестры, процедурный кабинет (манипуляция), кабинет заведующий отделением, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, сестринская, столовая (буфет), ванная комната и душевая, туалетные комнаты (санузлы), клизменная, коридор и холлы.

Палаты в терапевтическом отделении подразделяются на общие и палаты для тяжелобольных.

Общие палаты обычно рассчитаны на 2 места (20 %) и 4 места (60 %), где лечат больных, которые могут сами себя обслуживать.

Палаты для тяжелобольных обычно рассчитаны на 1-2 места (20 %), с отдельным санузлом. Существует две разновидности таких палат:

– палаты интенсивной терапии для тяжелых больных с острыми нарушениями органов дыхания и кровообращения, но которые не нуждаются в реанимационных средствах лечения (приступ сердечной или бронхиальной астмы, приступ стенокардии, аритмии, гипертонический криз); эти палаты должны иметь современную лечебную и диагностическую аппаратуру, которая обеспечивает постоянный контроль за жизненными функциями организма;

– палаты для тяжелобольных с хроническими и очень тяжелыми заболеваниями, которые требуют не столько интенсивного лечения, сколько постоянного ухода (онкологические тяжелобольные, больные преклонного возраста, больные параличом и т.д.).

Общая характеристика палат терапевтического отделения согласно современных гигиенических норм: количество кроватей от 60 до 120; из них 60 % палат на 4 кровати, 20 % – на 2 кровати, 20 % – на 1 кровать.

На одного больного должно быть не менее 7 м2, расстояние между кроватями должно быть не меньше 1м, высота палат – 3-3,5 м, то есть на одного больного должно приходиться 22-25 м3 воздуха; соотношение площади окон к полу должно составлять 1:6, температура воздуха – 18-22 °С.

Стены и радиаторы следует красить светлой масляной краской, а пол покрыть линолеумом, чтобы их можно было хорошо мыть.

Вентиляция палат осуществляется за счет проветривания, но лучшим средством вентиляции является кондиционирование воздуха. Освещение палат в вечерние часы осуществляется с помощью матовых светильников, желательно, чтобы около каждой кровати был индивидуальный светильник.

Оборудование палат:

металлические или деревянные кровати с пружинной сеткой, на каждой кровати должен быть матрас, подушка, простыня, одеяло с пододеяльником и полотенце; ножки кровати должны быть оснащены колесиками с резиновыми шинами.

На спинке кровати прикрепляют дощечку, в которую вставляют лист, где указана фамилия, имя и отчество больного, № диетического стола, дата смены белья, особенные пометки; у лежачих больных под кровать ставят индивидуальное судно и мочеприемник;

– прикроватная тумбочка с туалетными вещами (зубная щетка, паста, мыло, расческа, одеколон), бумага, карандаши, книжки и т.д.; у тяжелобольных на тумбочке должны стоять поильник, стакан с раствором для полоскания рта;

– общий стол, на который ставят графин с кипяченой водой;

– около каждой кровати должна быть кнопка сигнализации, подведен кислород;

– комнатный термометр.

Пост медицинской сестры –рабочее место палатной медицинской сестры рассчитано на обслуживание 25-30 больных и размещается около палат, чтобы все больные находились под постоянным присмотром медицинской сестры.

Оборудование поста медицинской сестры:

1. Стол с выдвижными защелкивающимися ящиками, для хранения историй болезни, листов врачебных назначений, разных бланков;

2. Специальные медицинские шкафы из пластикового материала для хранения:

а) медикаментов; отдельно хранятся препараты группы «А» (ядовитые) и группы «Б» (сильнодействующие), препараты для внутреннего приема и для инъекций:

б) медицинского инструментария (пинцетов, корнцанга, ножниц, скальпелей);

в) медицинских термометров;

г) предметов ухода за больными;

д) дезинфицирующих растворов;

е) перевязочного материала.

3. Столик, где находится бикс со стерильным материалом (ватой, бинтами), банка с дезинфицирующим раствором (фурацилином), с опущенным в него корнцангом.

4. Столик для раздачи лекарств с отделениями для каждого больного.

5. Холодильник, где хранятся различные настойки, отвары, сыворотки, вакцины.

6. Пульт световой сигнализации.

7. Телефон.

8. Средства аварийного освещения.

9. Раковина для мытья рук, мыло, чистое полотенце.

Процедурные кабинеты:

– для подкожных и внутримышечных инъекций;

– для внутривенных инъекций, переливаний крови, взятия крови из вены для исследований (манипуляционный кабинет);

– для проведения специальных лечебных и диагностических процедур плевральной пункции, парацентеза;

– кабинет для промывания желудка, постановки клизм.

Оборудование процедурного кабинета:

– шкаф для хранения инструментария и медикаментов;

– биксы со стерильными шприцами, иглами, системами для переливания крови и жидкостей;

– наборы стерильных инструментов для проведения парацентеза, плевральной пункции;

– штативы для капельных введений лекарственных препаратов;

– штативы для чистых пробирок, которые используются для забора крови;

– наборы для определения группы крови;

– холодильники для хранения крови, стерильных растворов для внутривенных инъекций,сывороток, вакцин;

– бактерицидная лампа;

– несколько кушеток;

– электроотсос.

Стены процедурных кабинетов должны быть обложенные кафелем, пол – кафелем или линолеумом. Площадь процедурного кабинета не менее 15 м2.

Предыдущая10111213141516171819202122232425Следующая

Дата добавления: 2016-12-08; просмотров: 1958; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-84196.html

Организация работы терапевтического отделения и обязанности медицинской сестры

Организация работы медицинской сестры терапевтического отделения

Структура и организация работы терапевтического и хирургического отделений.

ТЕМА № 2.

Транспортировка больных в отделение.

В отделение больных направляют пешком, на кресле-каталке или носилках в зависимости от распоряжения врача. Средства передвижения обеспечиваются простынями, которые меняются после каждого употребления.

Больные, передвигающиеся самостоятельно, из приемного отделения поступают в другое отделение в сопровождении санитарки, где его встречает палатная сестра, знакомится с ним и его историей болезни, показывает ему расположение палаты, санузла и других помещений и рассказывает о режиме отделения. Затем медсестра докладывает врачу о вновь поступившем и отдает ему историю болезни.

Больных, которые не передвигаются, транспортируют в отделение на носилках. Перенос больных с носилок на кровать требует умения и осторожности: это делают 2 – 3 медработника. Для удобства переноски носилки ставят по отношению к кровати под прямым углом, параллельно, последовательно, вплотную.

Контрольные вопросы к лекции:

  1. Какие типы лечебных учреждений для оказания помощи больным знаете?
  2. В каких лечебных учреждениях проводится амбулаторное и стационарное лечение больных?
  3. Перечислите возможные каналы для госпитализации больных в стационар.
  4. Какую работу выполняют женские консультации и скорая медицинская помощь?
  5. Перечислите обязанности медсестры, работающей в приемном отделении.

Цель занятия:

Студент должензнать:

· устройство, оборудование и режим работы терапевтического и хирургического отделений;

· структуру и характер работы терапевтического и хирургического отделений;

· функциональные обязанности медсестры и санитарки;

· приемы санитарной обработки и транспортировки больного в отделение;

· приемы и значение общего ухода за больными;

· обеспечение лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режима больницы.

В больших многопрофильных больницах существуют специализированные отделения:

· кардиологическое с блоком интенсивной терапии;

· гастроэнтерологическое;

· эндокринологическое;

· пульмонологическое;

· общетерапевтическое;

· неврологическое иногда с блоком интенсивной неврологии;

· хирургическое или несколько отделений, среди которых – торакальное, гнойное, урологическое, травматологическое, нейрохирургическое, гинекологическое и др.

Организация отделения определяется его специализацией. Среди общих принципов организации отделения следует выделить следующие:

1. Отделение бывает развернуто на разное число больных – от 30 до 60, иногда до 80.

2. Штатное расписание медицинского персонала определяется количеством больных в отделении и его профилизацией.

3. В каждом отделении имеются 5 – 10 палат для 4 – 5 человек, 2 – 4 палаты для 2 – 3 человек, 2 – 4 палаты для 1 – 2 больных. Тяжелых, умирающих больных госпитализируют, как правило, в маленькие палаты, где обычно имеется близко расположенный туалет.

4. В многопрофильных типовых и старых больницах в каждом отделении имеется одна столовая с кухней для подогрева пищи, мытья и хранения посуды, хранения пищевых продуктов. На кухне имеется 1 – 2 холодильника для хранения скоропортящихся продуктов.

5. В каждом отделении оборудована душевая комната с душем, ванной, работают 3 туалета – 2 для больных и 1 для сотрудников. Имеется санитарная комната для мытья суден, хранения грязного белья. В «клизменной», стоит кушетка, штатив для выполнения клизм, имеется унитаз.

6.

В отделении на 60 больных имеются 3 процедурные комнаты: в «чистой» проводят в/в манипуляции, пункции плевры, брюшной полости, костного мозга, лимфатических узлов; в двух других подготавливают и выполняют п/к и в/м инъекции, хранят в определенном порядке лекарства и перевязочный материал. Для хранения учетных лекарств имеется сейф. В одной из процедурных комнат размещены электрокардиограф, дефибриллятор и другая аппаратура. Медицинские весы хранятся в одной из процедурных или «клизменной» комнате.

7. Заведующий отделением и старшая медсестра отделения имеют отдельные кабинеты. Врачи работают в ординаторских комнатах.

8. Для медсестер и санитарок предусмотрена отдельная комната отдыха, где они хранят свои личные вещи.

9. В каждом отделении работает сестра-хозяйка, в обязанности которой входит обеспечение больных чистым бельем, необходимым инвентарем, посудой, мебелью.

Все имущество, находящееся в отделении, является материальной ценностью, строго учитывается и перепроверяется ежегодно.

Также в каждом отделении имеются транспортные средства для транспортировки больных это: кресла-коляски, каталки для больных, чистого и грязного белья и отдельная каталка для трупов.

В штатном расписании сотрудников, например, терапевтического отделения на 60 коек предусматриваются должности заведующего отделением, старшей медсестры, 3 врачей-ординаторов, 1 процедурной сестры и 8 палатных сестер, 8 санитарок, 1 сестры-хозяйки и 2 санитарок-буфетчиц.

Постовая медсестра имеет рабочее место, которое называется постом; обычно пост расположен в центре отделения, имеет большой стол, над столом оборудован пульт сигнализации, связанный с каждым больным. В случае вызова в палату зажигается лампочка и звуковая сигнализация. На посту имеется «внутренний» телефон.

Палаты во всех отделениях имеют обширные нормативы площади на 1 больного: в общей палате на 1 больного приходится 7 кв.м, а в одноместной – 9 кв.м. В каждой палате есть умывальник, а в некоторых больницах туалет и душ.

Около каждой кровати – индивидуальное освещение, сигнализация, а в кардиологическом отделении – кислород. Также в палатах есть розетки для пользования электроприборами. У каждой кровати стоит прикроватная тумбочка; общий стол, стулья, маленькие скамеечки для ног, т.к.

на высоких функциональных кроватях больному трудно сидеть, не доставая ногами до пола.

Окна в палатах большие и широкие, с форточками для проветривания; входные двери широкие для облегчения транспортировки больных. В настоящее время еще сохранились больницы, где в палатах бывает, от 7 до 10 человек и не соблюдаются общепринятые нормы. В таких палатах трудно находиться больным, и это отрицательно действует на их сон и лечение.

Также в каждом отделении имеются холлы, широкие коридоры, в которых для больных устанавливаются телевизоры.

Функции лечебного отделения:

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях.

Источник: https://studopedia.su/11_107626_organizatsiya-raboti-terapevticheskogo-otdeleniya-i-obyazannosti-meditsinskoy-sestri.html

Глава II. Организация работы терапевтического отделения

Организация работы медицинской сестры терапевтического отделения

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Терапевтическое отделение обычно входит в состав многопрофильного стационара и предназначено для лечения больных, требующих постоянного наблюдения медицинского персонала.

В структуру терапевтического отделения входят: палаты для больных, процедурные кабинеты для выполнения инъекций, вливаний и забора крови на исследования, кабинеты старшей медсестры, заведующего отделением, ординаторская, сестринская, санитарный блок (ванная, душевая, санитарный узел), буфетная, столовая; в некоторых отделениях имеются кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, ЭХОКГ, эндоскопический, УЗИ и т.д.).

Терапевтическое отделение возглавляет наиболее опытный специалист – врач первой или высшей категории. Работой среднего и младшего медицинского персонала руководит старшая медицинская сестра.

Должностные обязанности старшей медицинской сестры:

1.

На должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения назначается лицо с высшим сестринским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Сестринское дело», «Организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями.

2. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

3. Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется главной медицинской сестре больницы и заведующему отделением.

4. Старшая медицинская сестра осуществляет руководство работой медицинских сестер и младшего медицинского персонала отделения, отвечает за выполнение врачебных назначений, санитарно-эпидемиологического режима, а также ухода за больными.

5. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

6. В своей работе руководствуется нормативными документами и методическими указаниями по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного врача больницы, уставом больницы.

7. Является материально-ответственным лицом.

Работу в терапевтическом отделении выполняют палатные медицинские сестры. Рабочим местом является сестринский пост. Пост медсестры необходимо располагать таким образом, чтобы медсестра могла видеть все отделение и иметь прямую связь с тяжелобольными.

Пост должен быть обеспечен: внутренней телефонной связью, списком телефонов, расписанием работы вспомогательных служб, прямой связью с реанимационным отделением, необходимой медицинской документацией, предметами медицинского назначения и ухода за больными.

Функциональные обязанности палатной медицинской сестры. Палатная медицинская сестра терапевтического отделения обязана:

1.

Быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние.

2. Строго руководствоваться в работе принципами медицинской деонтологии, этики, сохранять медицинскую тайну.

3. Своевременно и точно выполнять указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции, назначения лечащего врача. В случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу.

4. Работать без права сна и не отлучаться из отделения без разрешения старшей сестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия – дежурного врача.

5. При поступлении больных в отделение осмотреть на наличие педикулеза, проверить общее гигиеническое состояние больного (проведение ванны, смены белья, стрижка ногтей и т.д.

) Транспортировать или сопроводить больного в палату, обеспечив индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема воды (лекарства).

Ознакомить с расположением помещений отделения и правилами внутреннего трудового распорядка, режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре.

6. Организовать своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей – консультантов и в лаборатории.

7. Являться лично к больному по первому его зову.

8. Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном, личной гигиеной больных, чистотой и порядком в палатах. О выявленных изменениях докладывать лечащему врачу.

9. Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.

10. Участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, записывать назначенное лечение и уход за больными.

11. Осуществлять санитарно-гигиенический уход физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, давать питье и т.д.), заниматься профилактикой пролежней.

12. Производить сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организовать своевременную отправку их в лабораторию, а также своевременное получение результатов исследования и подклеивание их в историю болезни.

13. Подготавливать больных (в том числе историю болезни), направленных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в операционные, перевязочные. А также в случае необходимости, осуществлять их транспортировку, совместно с младшим медицинским персоналом отделения. Контролировать возвращение историй болезни в отделение с результатами исследования.

14. Измерять температуру тела больных утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, записывать температуру в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, вносить эти данные в историю болезни.

15. Контролировать выполнение пациентом установленного врачом режима питания, а также контролировать состояние тумбочек, холодильников в палатах. Проверять передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

16. Составлять порционные требования на диетстолы, передавать их старшей медицинской сестре.

17. Осуществлять контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом.

18. Делать отметки в листе врачебных назначений об их выполнении, с росписью за выполнение каждого назначения.

19. Изолировать больных в агональном состоянии, присутствовать при смерти, вызывать врача для констатации факта смерти, подготовить трупы умерших для передачи их в морг, организовать транспортировку трупов в патологоанатомическое отделение.

20. Сдавать дежурство по палатам у постели больных. Принимать больных (в количественном отношении), в т.ч. тяжелобольных с первым режимом, а также медицинское оборудование и инструментарий, медикаменты. Расписываться за прием дежурства в рапортах отделения, прием и передача пациентов ТОЛЬКО у постели больного.

21. Контролировать выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушений режима докладывать лечащему или дежурному врачу.

22. Не реже одного раза в неделю производить взвешивание больных, отмечая вес больного в карте стационарного больного.

23. При подозрении или обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного. Сообщать в органы санитарно-эпидемиологического надзора.

24. Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.

25. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставить об этом в известность врача отделения, а в отсутствие врачей – немедленно вызывать дежурного врача, оказывать экстренную доврачебную помощь

26. Следить, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.

27. Вести необходимую учетную документацию.

28. Сопровождать во время общего обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации.

29.

Постоянно совершенствовать свои медицинские знания, путем чтения специальной литературы, посещения и участия в производственной учебе в отделении и в больнице, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медицинских работников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медицинских сестер.

30. В вечернее время о всех чрезвычайных происшествиях, докладывать ответственному дежурному врачу по больнице, знать, по какому телефону он находится. Должна знать телефоны дежурного врача приемного отделения, заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения, при необходимости вызывать дежурные службы по телефонам 01- при пожаре, 02 – милиция, 03 – скорая помощь, 04 – горгаз.

31. Ключи от пожарных лестниц должны находиться на 1 посту у медицинской сестры. Проход на лестницу должен быть свободен.

32. Участвовать в санитарно-просветительной работе среди больных и населения по вопросам ухода за больными, профилактике заболеваний, здорового образа жизни т.д.

33. Регулярно, не реже 1 раза в 10 дней, производить осмотр больных на наличие педикулеза, с отметкой об этом в соответствующем документе, организовывать противопедикулезные мероприятия.

34. Составлять списки пациентов своего поста, сведений о них по утвержденной в больнице схеме, передавать их утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (08.00).

35. Проводить кварцевание палат, закрепленных за постом, других помещений, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения, совместно с врачом-эпидемиологом больницы.

36. Обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.

Примерный распорядок дня в терапевтическом отделении.

7 ч – 7 ч 30 мин подъем, термометрия

7 ч 30 мин – 8 ч утренний туалет

8 ч 30 мин – 9 ч прием лекарственных средств

9 ч – 9 ч 30 мин завтрак

9 ч 30 мин – 11 ч обход врача

11 ч – 13 ч выполнение назначений

13 ч 13 ч 30 мин прием лекарственных препаратов

13 ч 30 мин – 14 ч 30 мин обед

14 ч 30 мин – 16 ч 30 мин послеобеденный отдых

16 ч 30 мин – 17 ч термометрия

17 ч – 19 ч посещение больных родственниками

19 ч – 19 ч 30 мин прием лекарственных средств

19 ч 30 мин – 20 ч ужин

20 ч – 21 ч 30 мин выполнение назначений

21 ч 30 мин – 22 ч вечерний туалет

22 ч – 7 ч сон

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 3930 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/8-40822.html

Организация работы поста медицинской сестры

Организация работы медицинской сестры терапевтического отделения

Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает.

Медицинская сестра несёт непосредственную ответствен­ность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского по­ста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 2).

Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения Таблица 2.

Время Обязанности
7:00   7:00-7:30     7:30-8:00   8:00-8:15     8:15-8:30 8:30-9:00   9:00-9:30   9:30-11:00 11:00-13:00     13:00-13:30   13:30-14:30   14:30-16:30   16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00     19:00-19:30   19:30-20:00   20:00-21:30   21:30-22:00   22:00-7:00   Медицинская сестра будит больных, включает свет в палатах и отделении, проводит термометрию Оформление медицинской документации – листа учета больных (сводки движении больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.) Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы Конференция («планерка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных Участие во врачебном обходе (по возможности) Выполнение врачебных назначений {подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.) Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных «Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении Передача медицинской сестрой поста ночной смене Термометрия, проветривание палат Посещение больных родственниками, контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения Выполнение врачебных назначений {раздача лекарств, инъекции и пр.) Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.) Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости – оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача

Приём и сдача дежурств

Приём и сдача медицинской сестрой поста – один из важнейших аспектов её работы.

В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост.

Порядок приема и сдачи дежурства:

• Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка с санитарного состояния помещений терапевтического отделения.

• Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений – что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.

• Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры
расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.

• Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.

Медицинская документация

Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивая адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств учёт выполняемой медицинским персоналом работы.

Основные виды сестринской медицинской документации:

• Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.

• Процедурный лист: лист врачебных назначений.

• Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного – температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.

• Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача – лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.

• Журнал учета наркотических, сильнодействующих и ядовитый средств.

• Журнал передачи ключей от сейфа.

• Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости – дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.

• Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящий и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.

Тема: Личная гигиена больного (смена нательного и постельного белья. Утренний туалет больного. Подача судна, подмывание больного, туалет ушей и полости носа и рта, полное мытье больного в постели. Профилактика пролежней и застойной пневмонии).

Большую роль в течении и исходе заболеваний играет среда, в которой находится больной. Прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевременного и правильного питания больного. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения.

Ф. Найтингейл писала: «…Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплотность…». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для флективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё – чистым, матрас – ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрасник, под простыню стелят клеенку.

Женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна.

Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, а также при случайном загрязнении.

Правила смены белья

Первый способ смены постельного белья (рис. 1):

1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного.

2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.

3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её.

Рис. 1. Смена постельного белья у тяжёлого больного (первый способ).

Рис. 2. Смена постельного белья у тяжёлого больного (второй способ).

Второй способ смены постельного белья (рис. 2):

1. Передвинуть больного к краю кровати.

2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному.

3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком.

4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую.

Смена белья:

1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка.

2. Снять рубашку через голову больного (рис. 2.3, а), а затем с его рук (рис. 2.3, б).

а б

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжёлого больного: а – снятие рубашки| через голову больного; б – снятие рукавов рубашки с рук больного

3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной.

4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/7656.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.