Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лпу

Организация экспертизы временной нетрудоспособности

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лпу

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определения степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях, установленных законодательством.

Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную нетрудоспособность, имеют лечащие врачи ЛПУ государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы ВН.

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется врачами лечебно-профилактических учреждений. В отдельных случаях (в труднодоступных сельских районах, в районах Крайнего Севера и т. д.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности разрешается среднему медицинскому работнику.

Не имеют право на выдачу документов, медицинские работники:

· станций (отделений) скорой медицинской помощи;

· станции переливания крови;

· учреждений судебно-медицинской экспертизы;

· бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;

· домов отдыха и туристических баз;

· учреждений санэпиднадзора.

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

· первый – лечащий врач;

· второй – клинико-экспертная комиссия (КЭК) ЛПУ;

· третий – КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

· четвертый – КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

· пятый – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России.

Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности строится исходя из функций каждого из перечисленных уровней.

Установление нетрудоспособности дает право на освобождение от работы и выплату пособий за счет социального страхования, бесплатное лечение и трудоустройство. Следовательно, установление нетрудоспособности имеет медико-биологическое, социальное и юридическое значения.

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для:

· освобождения от работы в случае ВН (юридическая функция);

· начисления пособия по ВН (финансовая функция).

Листок нетрудоспособности предписывает определенный вид лечебно-охранительного режима (медицинская функция) и является первичным документом для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (статистическая функция).

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листок нетрудоспособности, единолично выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях после консультаций с врачом ближайшего ЛПУ, сроком до 30 дней.

При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется КЭК.

По решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления нетрудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулезе) не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже, чем через 30 дней. По истечению этого срока больной должен быть направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

При заболеваниях (травмах) и лечении в амбулаторных учреждениях листок нетрудоспособности открывается в день установления нетрудоспособности (в том числе в праздничные и в выходные дни).

На период инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия, гемодиализ и др.

) листок нетрудоспособности, по решению КЭК, может выдаваться прерывисто, на дни явки в ЛПУ.

При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указывается время лечения в больнице, режим – «стационарный», «амбулаторный», «санаторный». При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения (для иногородних – с учетом дней для проезда к месту жительства), при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.

В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в графах «освобождение от работы» и «находился в стационаре» проставляются соответствующие сроки лечения. При выписке из стационара пациенту выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее выданного.

По беременности и родам ЛН выдается врачом- акушером – гинекологом, а при его отсутствии – врачом, ведущим общий прием.

Выдача ЛН производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70-до родов и 70 – после родов).

При многоплодной беременности и родах ЛН выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 180 дней.

При осложненных родах листок нетрудоспособности выделяется дополнительно на 16 календарных дней ЛПУ, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.

При многоплодной беременности и осложненных родах ни дополнительные дни послеродового периода выдается новый бланк.

При родах, наступивших до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на15 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение 7 дней после родов – на 86 календарных дней.

ЛН по уходу за больными выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.

ЛН выдается по уходу:

за взрослым членом семьи и больным подросткам старше 15 лет, получающими лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, сроком до 3 дней, по решению КЭК- до 7 дней;

· за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступлении ремиссии при обострении хронического заболевания;

· за ребенком старше 7 лет – на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;

· за ребенком до7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет – после заключения КЭК на срок, необходимый для ухода;

· за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными заболеваниями, ожогами,- на весь срок лечения в стационаре;

· если ребенок инвалид до 16 лет.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу не разрешается в следующих случаях:

  • по уходу за хроническими больными;
  • при отказе больного или его родственников от госпитализации;
  • уходу за здоровыми детьми при болезни матери или при установлении карантина в детском учреждении, если мать находите в очередном отпуске или в отпуске без сохранения содержания.

Листок нетрудоспособности в связи с карантином выдается врачом-инфекционистом или лечащим врачом по представлению врача-эпидемиолога при необходимости временного отстранения от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными или вследствие бактерионосительства. Продолжительность карантина определяется утвержденными сроками изоляции.

Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, в том числе в пансионатах с лечением, в санаториях «Мать и дитя», в туберкулезных санаториях выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительным отпускам, и время проезда.

Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (ф.095-у) являются документами строгой отчетности. Использование бланков листков нетрудоспособности внутри учреждении фиксируется в книге регистрации распределения бланков.

Все документы о получении бланков и документов по их расходу нумеруются в хронологическом порядке и хранятся в папках отдельно друг от друга.

Учет справок в связи с болезнью студентов, учащихся техникумов, ПТУ, школ (ф.095-у) ведется отдельно. Учет бланков листков нетрудоспособности, выделяемых врачами (фельдшерами), производится в журналах регистрации (ф. 036-у).

Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество врача: дата сдачи, номера и серии испорченных бланков.

ЛПУ обязаны предоставить в вышестоящие органы управления здравоохранением отчеты-заявки о фактическом расходовании бланков один раз в квартал.

Предыдущая22232425262728293031323334353637Следующая

Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 1419; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/8-73225.html

ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПОЛИКЛИНИКЕ

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лпу

План:

1. Определение понятия трудоспособность и временная нетрудоспособность. Причины временной нетрудоспособности. Виды временной нетрудоспособности.

2. Клинический и трудовой прогноз. Показания к рациональному трудоустройству и его реализация.

3. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Порядок работы, состав и функции врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения. Медицинская документация.

4. Порядок выдачи и продления листков нетрудоспособности. Оформление листков нетрудоспособности.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ:

  1. экспертиза временной нетрудоспособности
  2. медико-социальная экспертиза
  3. военно-врачебная экспертиза
  4. судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
  5. экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией
  6. экспертиза качества медицинской помощи.

ЦЕЛИ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

§ определения способности работника осуществлять трудовую деятельность

§ необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу

§ принятие решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу

ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:

§ заболевания

§ травмы

§ несчастный случай на производстве

§ профессиональное заболевание

§ долечиванием в санатории

§ уход за больным членом семьи

§ карантин

§ протезирование в стационарных условиях

§ беременность и роды, усыновление ребенка

§ иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРОВОДИТСЯ:

§ лечащим врачом (в исключительных случаях – фельдшером либо зубным врачом)

§ врачебной комиссией ЛПУ назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Лечащий врач – это врач, оказывающий мед. помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой, имеющий лицензию на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности

Врачебная комиссия (ВК) создается во всех организациях, оказывающих медицинскую помощь. Председателем ВК является руководитель медицинской организации или его заместитель. Членами ВК являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.

ФУНКЦИИ ВК

– продление листков нетрудоспособности сроком более 15 дней

– назначение многокомпонентной лекарственной терапии

– рассмотрение сложных и конфликтных случаев

– оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий

– медицинский отбор больных, направляемых на долечивание в санатории

– анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями

– участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества медицинской помощи

– выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов)

– взаимодействие с МСЭ, ТФ ОМС, ФСС, Росздравнадзором и ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, учреждениями социальной защиты населения

– выдача направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;

– выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время

– рациональное трудоустройство по переводу лиц частично нетрудоспособных, но не нуждающихся в специальном режиме на другую работу

– выдача заключений об отсутствии противопоказаний к назначению на должность судьи, государственного служащего

– заключение о тяжести повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве и профзаболевания

– обучение на дому

– академический отпуск

– щадящий режим итоговой аттестации

– возможность безопасной транспортировки больных

– поствакцинальное осложнение

– заключение о нуждаемости в постороннем уходе

– о внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан

– заключение к оформлению вида на жительство

– определение годности к управлению ТС

– определение годности к ношению оружия

– освидетельствование подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений для выявления заболеваний препятствующих содержанию под стражей

Трудоспособность – в трудовом праве РФ способность лица к трудовой деятельности, зависящая от состояния здоровья человека, определяемого совокупностью его врожденных и приобретенных способностей к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги.

В зависимости от характера работы, которую может выполнять человек, различают общую трудоспособность (т.е. способность к выполнению какой-либо работы в обычных условиях), профессиональную трудоспособность и специальную трудоспособность (т.е. способность выполнять работу в определенных производственных или климатических условиях).

По объему обычно выделяют полную и неполную трудоспособность (ограниченную, частичную и т.д.)

ТРУДОСПОСОБНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

§ Способностью к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда

§ Способностью осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда

§ Способностью взаимодействовать с людьми в процессе социально-трудовых отношений

§ Способностью к мотивации труда

§ Способностью соблюдать рабочий график

§ Способностью к организации рабочего дня

БОЛЕЗНЬ ПРИВОДИТ К НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В СЛУЧАЯХ:

1. Продолжение работы в своей прежней профессии приведет к обострению или прогрессированию заболевания

2. Сам пациент становится непригодным к выполнению профессиональной деятельности в силу утраты профессионально значимых функций

НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ нарушение трудоспособности, несоответствие между возможностями организма и выполняемой работой. Не всякое болезненное состояние влечет за собой нарушение трудоспособности,
«болезнь» и «нетрудоспособность» – понятия не идентичные.

Виды нетрудоспособности:

§ Временная

§ Стойкая

§ Полная

§ Частичная

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ (ВН) – это состояние организма, когда нарушение функций, обусловленное заболеванием, травмой, иными состояниями препятствующее выполнению профессионального труда носит временный, обратимый характер и после восстановления нарушенных функций или при наличии незначительных функциональных нарушений больной возвращается к своей работе либо равноценной ей по квалификации

ВИДЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:

§ Полная – пациент определенный период времени не может выполнять никакую работу, нуждается в лечебно-охранительном режиме и лечебных мероприятиях

§ Частичная – пациент не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным режимом и/или объемом труда

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность:

– Листок нетрудоспособности

– Справка о временной нетрудоспособности

– Заключение врачебной комиссии

ФАКТОРЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:

1. МЕДИЦИНСКИЕ. Это правильно и своевременно установленный клинико-экспертный диагноз, который базируется на комплексном обследовании больного и клинический прогноз.

Клинико – экспертный диагноз должен отражать:

– нозологическую форму заболевания

– этиологию

– характер течения патологического процесса

– стадию, частоту и длительность обострений

– наличие и степень выраженности функциональных нарушений

– наличие и характер осложнений

– сопутствующие заболевания

Клинический прогноз предусматривает предсказание на ближайшее время предполагаемого течения заболевания (длительности ремиссий, частоты обострений, кризисных состояний и т. д.).

Варианты клинического прогноза:

– благоприятный – возможность стабилизации или улучшения состояния здоровья, уменьшения степени выраженности нарушений функций организма;

– неблагоприятный – невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени выраженности нарушений функций организма;

– сомнительный (неопределенный).

2. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ – определяют трудовой прогноз.

– профессия и специальность больного

– уровень квалификации

– характер и условия выполняемой работы

– наличие вредных производственных факторов

– стаж работы

– возраст

– пол

– образование,

– место жительства

– семейное положение

– установка на продолжение трудовой деятельности и т. д.

Трудовой прогноз – это предсказание возможности или невозможности возвращения больного в ближайшее время к своей прежней работе или другой, но не менее квалифицированной.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе период ВН может быть до 10 месяцев (в отдельных случаях – до 12 месяцев)
При неблагоприятном прогнозе срок ВН не должен превышать 4 месяцев, и в последующем больные должны быть направлены на МСЭ

Источник: https://cyberpedia.su/12xdb8e.html

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ. Обязанности лечащего врача, зав.отд., зам главного врача по экспертизе нетрудоспособности. Работа МСЭК

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лпу

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) – это вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

1. лечащий врач;

2. врачебная комиссия (ВК) ЛПУ;

3. органы управления здравоохранения территории, входящей в субъект Федерации;

4. органы управления здравоохранения субъекта Федерации;

5. Федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития). Проведение экспертизы временной нетрудоспособности включает в себя 2 этапа:

1) исполнение; 2) управление

Функции лечащего врача при ЭВН:

1. определяет признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

2. фиксирует в первичных медицинских документах данные, необходимые для постановки диагноза, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и их тяжести;

3. назначает дополнительные исследования и консультации, лечебно- оздоровительные мероприятия;

4. определяет сроки ВН

5. выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;

6. при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

7. своевременно направляет пациента для консультации на врачебную комиссию (ВК);

8. при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

9. выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утра- ты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);

10. осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней ВН по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

11. при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;

12.

анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность. Функции заведующего отделением стационара, поликлиники при ЭВН:

1. осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на ВК и МСЭК;

2. проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным смотром и записью в первичных медицинских документах;

3. проводит экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;

4. совместно с лечащим врачом направляет больного на ВК и МСЭК;

5. контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;

6. анализирует ежемесячно причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки.

Основными задачами заместителя руководителя по экспертизе временной нетрудоспособности являются:

1. контроль за организацией и проведением экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации;

2. проведение анализа заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности, первичного выхода больных на инвалидность, обеспечение разработки и реализации мероприятий по их снижению;

3. участие в подготовке документов, регламентирующих организацию и проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

4. оценка экспертной деятельности лечащих врачей и организация работы по экспертизе временной нетрудоспособности заведующих отделениями медицинской организации;

5. контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности;

6. обеспечение повышения квалификации специалистов медицинской организации по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности;

7. организация врачебных конференций по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности; 8. принятие участия в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

10.контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по курируемым разделам работы;

11.осуществление взаимодействия: – с бюро медико-социальной экспертизы; – со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования; – с исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации; – другими медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения.

12.

При отсутствии указанной должности в штатном расписании медицинской организации выполнение функциональных обязанностей заместителя руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности возлагается на заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части или руководителя медицинской организации. Экспертиза ВН выделяет следующие причины временной нетрудоспособности:

1) заболевание;

2) несчастный случай на производстве и в быту;

3) санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация;

4) уход за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом;

5) карантин;

6) беременность и роды;

7) протезирование

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других по- следствиях воздействия внешних причин)

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается 28 и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.

Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации.

В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся времен- ной нетрудоспособности. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — один из видов медицинской экспертизы. В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.11.1995г.

№ 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико- социальная экспертиза – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

– Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. К ним относятся не только лица с полной потерей трудоспособности, но также и те, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях, например слепые, слепоглухие и т. д.

– Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности.

К этой группе относятся лица, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе, а также лица, у которых в момент освидетельствования нарушения функций не столь тяжелы, но тем не менее им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности.

– Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда:

1. по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации;

2. необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности;

3. значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма (ф. 088/у-06), указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства. В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

В Федеральном бюро медико- социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по со- стоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро. Медико- социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина . По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико- социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему. Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем соответствующего бюро.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, ин- валидов II и III групп – 1 раз в год, а детей-инвалидов – 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Дата добавления: 2016-09-03; просмотров: 2901 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/6-74059.html

89. Организация экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лпу

учреждениях.

Экспертизавременной нетрудоспособности  Организациядеятельности по одному из важнейшихнаправлений работы ЛПУ – ЭВН определяетсяст. 59 “Экспертиза временнойнетрудоспособности”.

Данная статьяЗакона устанавливает следующие основаниядля ЭВН: •заболевания, травмы, отравления и иныесостояния, связанные с временной потерейтрудоспособности; •долечивание в санаторно-курортныхорганизациях; •уход за больным членом семьи; •карантин; •протезирование в стационарных условиях; •беременность и роды; •усыновление ребенка.

  ЭВНпроводится в следующих целях: •определение способности работникаосуществлять трудовую деятельность; •определение необходимости и сроковвременного или постоянного переводаработника по состоянию здоровья надругую работу; •принятие решения о направлении гражданинана МСЭ.

  Вданной статье устанавливается порядокпроведения ЭВН в медицинском учреждении.Закон предусматривает двухуровневуюорганизационную структуру экспертногопроцесса.

Первым уровнем являетсялечащий врач, который единолично выдаетгражданам листок нетрудоспособностисроком до 15 календарных дней включительно,вторым уровнем – врачебная комиссия,назначаемая руководителем медицинскогоучреждения из числа врачей, прошедшихобучение по вопросам проведения ЭВН,по решению которой осуществляетсяпродление листка нетрудоспособностина срок свыше 15 дней (но не более чем на15 календарных дней единовременно). 

90. Основные положения о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную

нетрудоспособностьграждан. Ответственность за нарушениепорядка выдачи листков нетрудоспособности.

1. Листок нетрудоспособности1  выдаетсязастрахованным лицам, являющимсягражданами Российской Федерации, атакже постоянно или временно проживающимна территории Российской Федерациииностранным гражданам и лицам безгражданства

-лицам, работающим по трудовым договорам;

-государственным гражданским служащим,муниципальным служащим;

-лицам, замещающим государственныедолжности Российской Федерации,государственные должности субъектаРоссийской Федерации, а также муниципальныедолжности, замещаемые на постояннойоснове;

-членам производственного кооператива,принимающим личное трудовое участие вего деятельности;

-священнослужителям;

-адвокатам, индивидуальным предпринимателям,членам крестьянских (фермерских)-хозяйств, физическим лицам, не признаваемыминдивидуальными предпринимателями(нотариусы, занимающиеся частнойпрактикой, иные лица, занимающиеся вустановленном законодательствомРоссийской Федерации порядке частнойпрактикой)

-лицам, у которых заболевание или травманаступили в течение 30 календарных днейсо дня прекращения работы по трудовомудоговору, осуществления служебной илииной деятельности либо в период со днязаключения трудового договора до дняего аннулирования3.

гражданам, признанным безработными исостоящим на учете в государственныхучреждениях службы занятости населения,в случае заболевания, травмы, отравленийи иных состояний, связанных с временнойпотерей трудоспособности, на времяпротезирования в условиях стационара,беременности и родов, при усыновленииребенка5;

застрахованным лицам из числа иностранныхграждан и лиц без гражданства, временнопребывающих на территории РоссийскойФедерации, утратившим трудоспособностьвследствие несчастного случая напроизводстве или профессиональногозаболевания6.

Листок нетрудоспособности выдаютмедицинские работники указанных лиц,в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций;фельдшеры и зубные врачи медицинскихорганизаций (далее – фельдшеры и зубныеврачи, лечащие врачи клиникнаучно-исследовательских учреждений(институтов), в том числе клиникнаучно-исследовательских учреждений(институтов) протезирования илипротезостроения – по согласованию сМинистерством здравоохранения исоциального развития РоссийскойФедерации.

3. Не выдают листки нетрудоспособностимедицинские работники:

организаций скорой медицинской помощи;

организаций переливания крови;

приемных отделений больничных учреждений;

бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

медицинских организаций особого типа(центров медицинской профилактики,медицины катастроф, бюро судебно-медицинскойэкспертизы);

учреждений здравоохранения по надзорув сфере защиты прав потребителей иблагополучия человека.

4. Выдача листков нетрудоспособностиосуществляется при предъявлениидокумента, удостоверяющего личность.

В случае, если гражданин на моментнаступления временной нетрудоспособности,отпуска по беременности и родам заняту нескольких работодателей и в двапредшествующие календарные года довыдачи листка нетрудоспособности былзанят у тех же работодателей, выдаетсянесколько листков нетрудоспособностипо каждому месту работы8.

5. Выдача и продление листка нетрудоспособностиосуществляется медицинским работникомпосле осмотра гражданина и записи данныхо состоянии его здоровья в медицинскойкарте амбулаторного (стационарного)больного, обосновывающей необходимостьвременного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособностирегистрируются в первичной медицинскойдокументации с указанием их номера, датвыдачи и продления, выписки гражданинана работу, сведений о направлениигражданина в другую медицинскуюорганизацию.

6. Листок нетрудоспособности выдаетсяи закрывается, как правило, в одноймедицинской организации. При направлениигражданина на лечение в другую медицинскуюорганизацию новый листок нетрудоспособности(продолжение) выдается медицинскойорганизацией, в которую направленгражданин, за исключением случаев,упомянутых в пунктах 25, 31 – 33 настоящегоПорядка.

Источник: https://studfile.net/preview/5134538/page:53/

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, основные задачи. виды временной нетрудоспособности.ВКК

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в лпу

Организация ЭВН (экспертизы временной нетрудоспособности).

ЭВН регламентируется определенными законодательными документами:

1. положение;

2. инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности (ЛН) и справок (СН);

3. Инструкционно-методические указания по заполнению ЛН;

4. Постановление Совета Министров о порядке назначения и выплаты пособия по ВН.

ЭВН осуществляется в лечебных учреждениях МЗ и других учреждениях, которым дано право выдавать ЛН:

1. Амбулатории;

2. Поликлиники;

3. НИИ.

Не выдают:

1. Станции переливания крови;

2. Станции скорой помощи;

3. Консультативные поликлиники;

4. Платные поликлиники.

Задачи ЭВН:

а) Определение факта. Вида и сроков нетрудоспособности;

б) Внесение рекомендаций по характеру условий труда;

в) Выявление лиц, нуждающихся в реабилитации;

г) Выявление больных с признаками инвалидности и направление их на МРЭК.

д) Изучение причин ВН и разработка мероприятий по их профилактике.

Временная нетрудосп. – такое состояние организма, при котором нарушение функции препятствующее выполнению профессионального труда носит временный характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы (в основе оценки лежит клинический и трудовой прогноз)
– 4 месяца, не более при непрерывном течении заболевания или не более 5 месяцев с перерывами

Бывает:

1) частичной – не выполняется обычный труд, но выполняется легкий;

2) полной – человек не может выполнить никакой труд, освобождается от работы.

Осуществлением ЭВН возложена на лечащих врачей. В некоторых случаях выдача ЛН осуществляется ВКК (Врачебно-консультативный комитет). Состав: председатель (заместитель главного врача) и 2 заседателя (заведующий отделением и лечащий врач).

Направление работы деятельности ВКК:

а) Консультативная;

б) Реабилитационная;

в) Контрольная;

г) Экспертная:

1. Для лечения в других городах;

2. Для санаторно-курортного лечения;

3. По уходу за больным ребенком (больше 10 дней, вр. 3 дн.);

4. Продление ЛН свыше 1 месяца;

5. Выдача докладных ЛН при частичной ВН;

6. Обмен справок на ЛН.

д) Направление больных и инвалидов на МРЭК;

е) Выдача заключений.

ЭСН ( экспертиза стойкой нетрудоспособности) осуществляется МРЭК (медицинская реабилитационная экспертная комиссия) – это самостоятельное учреждение.

Документы:

1. Положения в МРЭК (1992 г.)

2. Инструкция по определению инвалидности и причин инвалидности;

3. Положение об индивидуальной программе реабилитационных больных и инвалидов.

№77. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Листок нетрудоспособности (ЛН), его назначение, правила хранения и выдачи, порядок оформления.

1. Листок нетрудоспособности,

2. Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта—учетная форма №,095-1 у,

3. Справка о временной нетрудоспособности 'при зболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также при отравлениях алкоголем—учетная форма № 094/у.

4. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профессионально-технических училищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение—учетная форма № 095/у.

5. Справка по уходу за больным членом семьи.

6. Справки произвольной формы.

Основным документом является листок нетрудоспособности, который выдается:

1)при временной нетрудоспособности в связи с болезнью или увечьем;

2) при уходе за больным членом семьи;

3) по карантину;

4) для санаторно-курортного лечения; •

5) для протезирования при помещении в стационар протезно-ортопедического учреждения;

6) при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

7) по беременности и родам;

8) при усыновлении ребенка из родильного дома.

Кроме справок установленного образца, в ряде случаев выдаются справки произвольной формы:;

—при обращении в здравпункт в ночное время, когда дежурит только средний медицинский персонал (справка с

кратким описанием заболевания или травмы с указанием даты и часа освобождения от работы);

—при обследовании в поликлинических условиях или в условиях стационара в рабочее время при отсутствии у обследуемых признаков временной нетрудоспособности (в соответствии с приказом министра здравоохранения от 30.05.69 г. № 400);

— при стационарном, диспансерном, поликлиническом обследовании лиц по направлению военкомата в период их призыва на военную службу;

—при временной нетрудоспособности лиц, уволенных с работы;

— лицам, перенесшим инфекционное заболевание, на период их бактериологического обследования;

-трудоспособным лицам, контактировавшим с больными вен бол на период обследования и проф лечения на период проведения суд – мед экспертизы и принудит – го лечения

№78 Временная нетрудоспособность

ВН – функциональное состояние ор­ганизма. вызванное болезнь», травмой или другой причиной, при ко­торой нарушение функций. препятствуюиее продолжению профессио­нального труда, носит временный, обратимый характер и воэножно возвращение больного к выполнению своей работы,

Основной критерий временной нетрудоспособности -это обрати­мость Функциональных нарушений, благоаприятный клинический и тру­довой прогноз. Это означает полное восстановление или значи­тельное улучшение нарушенных функций организма с восстановлением трудоспособности в сравнительно короткий срок.

Освобождение больного от работы по болезни предоставляется до восстановления трудоспособности иди до установления инвалид­ности медицинской реабидитаиионной комиссией (МРЭЮ.

Длительно < болеющие независимо от клинического и трудового прогноза направ­ляются на освидетельствование в мРЭК не позднее 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев с переры­вом за последние 12 месяцев по одному и тону же заболеванию или родственным заболеваммян.

Если по заключению МРЭК нет оснований считать больного инвалидом и принято решение о продолжении лече­ния больного, то ЛН подлежит продлению на срок, необходимый для полного восстановления трудоспособности при обязательном кон­троле ВКК не реже 1 раза в месяц). Как правило, этот срок не превышает 1 год.

Временная нетрудоспособность может быть полной иди час­тичной. Полная нетрудоспособность-это невозможность продолже­ния профессионального труда, в связи с чем больной освобождается от обязанностей трудиться и общество берет на себя заботу о его материальном обеспечении.

Частичная нетрудоспособность, или ограничение трудоспособности – это невозможность выполнения своей профессиональной рабо­ты, при этом больной без ущерба для здоровья способом выполнять другую, более легкую работу.

Согласно “Положению об экспертизе временной нетрудоспособ­ности в ЛПУ” С приказ Н 13, 1993г.) временная нетрудоспособность определяется в следукмих случаях:

– при заболеваниях и травмах и несчастных случаях)»

– при необходимости ухода за больным членом семьи»

при необходимости ухода за ребенком до 3-х лет или ребенком-ин­валидом до 16 лет в случае болезни матери?

– при карантине?

— при протезировании? .

– при санаторно-курортном лечении!

– при временном переводе работника на другу» работу, показанну по состоянию здоровья;

при отпуске по беременности и родам.

Источник: https://studopedia.org/8-138550.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.