Омс правовое регулирование

Правовое регулирование обязательного медицинского страхования

Омс правовое регулирование

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

Глава 1. Общая характеристика обязательного медицинского страхования в РФ

1.1 Правовые основы обязательного медицинского страхования

1.2 Понятие и принципы обязательного медицинского страхования

1.3 Субъекты и участники обязательного медицинского страхования

Глава 2. Обязательства в системе обязательного медицинского страхования

2.1 Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

2.2 Ответственность в сфере обязательного медицинского страхования

Заключение

Список источников

Введение

обязательный медицинский страхование ответственность

– медицинские организации. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ: по сост. на 25 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2011. – N 48. – Ст. 6724

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/law/00681990_0.html

Обязательное медицинское страхование (ОМС): правовое регулирование, как получить

Омс правовое регулирование

В Российской Федерации на государственном уровне гарантируется бесплатная медицинская помощь гражданам страны.

Основным механизмом, обеспечивающим исполнение таковых гарантий, выступает действующая система обязательного медицинского страхования, предусматривающая выдачу полиса ОМС гражданам, а также временным и постоянным резидентам Российской Федерации.

Практика ОМС на текущий момент реализуется во многих мировых государствах, в частности – на территории США и Европейского Союза.

1. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования 2. Что делать, если нет полиса ОМС 3. Как получить и использовать полис ОМС – отдельные нюансы

С юридической точки зрения, основным нормативным актом, регулирующим обязательность медицинского страхования, является ФЗ №326 от 09.11.2010. С момента его принятия в России был установлен кардинально измененный механизм обеспечения населения бесплатной, гарантированной в соответствии с положениями ст. 41 Конституции, медицинской помощью.

При этом были реализованы дополнительные механизмы, способствующие как увеличению качества оказываемой медицинской помощи, так и улучшению целевого финансирования медицинских учреждений.

Положениями данного закона устанавливается порядок предоставления доступа к системе ОМС, а также обеспечивается общее регулирование процесса получения страхового медицинского полиса.

В частности, оформление такового полиса является обязательной процедурой для всех граждан Российской Федерации, желающих пользоваться бесплатной муниципальной или федеральной медицинской помощью.

В случае трудоустройства обязанность по оформлению полиса ОМС переносится на работодателя.

Важный факт

Федеральное законодательство отдельно регулирует предоставление медицинского страхования новорожденным. Согласно положениям ФЗ «Об ОМС», в течение первых тридцати суток жизни ребенка медицинские услуги, оказанные новорождённому, проводятся по страховому полису её матери.

Также, существуют и иные нормативные акты, регулирующие порядок обязательного медицинского страхования. Однако штрафы за отсутствие полиса ОМС налагаются исключительно на иностранцев соответственно положениям ст. 18.8 КоАП РФ.

Соответственно, наличие полиса ОМС законодательно регламентировано в обязательном порядке лишь в отношении иностранных граждан.

Нормативная база предусматривает единые правила оформления, внешнего вида и выдачи полисов ОМС для всех страховых медицинских организаций с 2011 года, что упрощает использование полиса.

Что делать, если нет полиса ОМС

Соответственно положениям закона про ОМС, а также Конституции РФ, отсутствие полиса  не должно выступать основанием для отказа пострадавшим лицам в медицинской помощи для спасения их жизни и здоровья.

В то же самое время, данный норматив касается исключительно экстренной медицинской помощи.

В случае необходимости неотложной помощи, полис ОМС является необходимым – однако его наличие на руках у пострадавшего лица не является обязательным.

Обратите внимание

Неотложная и экстренная помощь в законодательной и нормативной практике разделяются.

Экстренной помощью называется оказание медицинских услуг лицам, которые находятся в состоянии, угрожающем их жизнедеятельности или дееспособности.

Неотложным же состоянием считается состояние, в котором имеется угроза для здоровья пострадавшего лица, но отсутствие помощи в таком случае не повлечет грозящих гибелью или потерей дееспособности последствий.

При этом следует отметить, что оформление полиса ОМС занимает минимальное количество времени, а при невозможности моментально выдачи полиса страховыми компаниями выдаются справки, подтверждающие его наличие и позволяющие в течение тридцати дней получать полный предусмотренный законодательством пакет медицинских услуг бесплатно по ОМС при предъявлении таковой справки.

В случае если полис был утерян или забыт, возможно оказание неотложной помощи – законодательно и нормативно дежурный медик имеет право на оформление официального запроса в территориальные органы ОМС для проверки информации о пациенте.

Как получить и использовать полис ОМС – отдельные нюансы

В первую очередь, порядок действий для получения полиса ОМС для граждан РФ является следующим:

  • Необходимо найти ближайший офис аккредитованной территориальным органом власти медицинской страховой организации;
  • Далее следует обратиться в таковую организацию для выдачи полиса ОМС, предъявив гражданский паспорт и СНИЛС.

При этом следует отметить, что выдача полиса является во всех случаях бесплатной. Смена страховой компании, обеспечивающей действие полиса является допустимой не чаще раза в год, за исключением ситуаций трудоустройства, прекращения трудовых взаимоотношений или же изменения места проживания.

Действует полис ОМС на всей площади РФ, а перечень клиник, оказывающих по нему услуги можно посмотреть на официальном интернет-сайте территориального отделения ОМС в России. Предъявляется полис при обращении в поликлинику, в том числе и в частные медицинские кабинеты, если они обеспечивают возможность прикрепления к ним по обязательной страховке.

Обратите внимание

Федеральная программа ОМС не включает в себя полный спектр всевозможных медицинских процедур, а лишь строгий перечень основных медицинских услуг, оказываемых по данному страховому полису на бесплатной основе. В клиниках могут устанавливаться расценки на отдельные дополнительные услуги, не покрываемые полисом ОМС, однако о необходимости таковых услуг и их оплаты пациент должен быть предупреждён заранее.

Также следует помнить, что территориальные распоряжения отдельных субъектов РФ могут расширять возможности, предоставляемые полисами ОМС и позволять получать дополнительный спектр услуг.

В случае, если в клинике, к которой прикреплён пациент, нет возможности оказания помощи, входящей в ОМС, то допускается получение таковой помощи в любом другом медицинском учреждении, входящем в систему ОМС.

(176 голос., 4,45 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pravo.moe/obyazatelnoe-medicinskoe-straxovanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.