Омс аббревиатура

Содержание

Расшифровка понятия ОМС и особенности получения полиса медицинского страхования

Омс аббревиатура

Аббревиатура ОМС — расшифровывается как обязательное медицинское страхование — появилась в российском законодательстве в 2010 году. Оно гарантирует каждому гражданину страны получение квалифицированной медицинской помощи в объёме, определённом территориальными программами.

Что представляет собой полис ОМП

Гарантией на получение помощи является полис ОМП. Этот документ подтверждает, что оплату за оказываемую гражданину медицинскую помощь будет производить страховая организация, выдавшая полис.

По базовому полису можно осуществить следующие медицинские процедуры:

  • Диагностика;
  • Лечение в амбулатории и стационаре;
  • Профилактическая помощь;
  • Вакцинация;
  • Покупка лекарственных средств по льготным ценам для отдельных категорий граждан;
  • Диспансерное наблюдение детей до 18 лет.

Как выглядит полис

На сегодняшний день можно встретить 3 формы полиса:

  • Бумажный документ;
  • Электронный полис ОМС, представляющий собой пластиковую карту;
  • Универсальная электронная карта (выдаётся по желанию гражданина в ней содержится максимальная информация о владельце, включая все сведения о полисе ОМС).

Бумажный полис

Распечатан на листе формата А5 голубого цвета. На лицевой стороне документа представлен герб и указывается следующая информация:

  • ФИО гражданина;
  • дата его рождения;
  • 16-тизначный номер документа;
  • уникальный штрих-код;
  • голограмма;
  • дата окончания действий полиса.

На оборотной стороне содержатся сведения о медицинском учреждении, к которому прикреплён гражданин с подписью ответственного мед. сотрудника и печатью организации.

Электронный полис

Медицинский полис нового образца представляет собой трёхцветную пластиковую карту (размером с банковскую) в которой содержится чип со сведениями о владельце полиса. На лицевой стороне карты есть:

  • Изображение государственного герба;
  • 16-тизначный номер;
  • Название страховой компании, выдавшей полис;
  • Чип.

На оборотной стороне:

  • Телефон фонда, выдавшего полис;
  • Фото владельца и его личная подпись;
  • ФИО и дата рождения гражданина;
  • Дата окончания действия полиса;
  • Голограмма.

Как получить полис ОМС

Получить полис обязательного медицинского страхования можно даже не выходя из дома. Для этого на официальных сайтах многих страховщиков есть специальные формы для заполнения. Полис в таком случае может быть направлен гражданину по почте. Однако надёжнее получить документ лично.

Алгоритм действий для получения полиса ОМП:

  • Шаг 1: Выбрать страховую компанию.
  • Шаг 2: Собрать необходимые документы.
  • Шаг 3: Написать заявление.
  • Шаг 4: Получить временное свидетельство.
  • Шаг 5: Получить полис.

Как выбрать страховую организацию

Адреса, где можно получить страховой полис обязательного медицинского страхования прописаны на сайте Фонда ОМС. Общие условия страхования клиентов одинаковы практически во всех компаниях, однако подходы к юридической защите граждан при оказании неполной или некачественной юридической помощи могут отличаться.

При выборе страховой организации предпочтение лучше отдавать наиболее распространённым компаниям с более высокими рейтингами, чьи филиалы располагаются ближе всего по территориальности.

Какие документы нужны для получения полиса

Чтобы оформить медицинский полис, для граждан РФ достаточно предоставить паспорт и СНИЛС. Иностранцы должны предоставить свидетельство о регистрации в стране. Детям до 14 лет полис получают родители по предъявлении своего паспорта и свидетельства о рождении несовершеннолетнего.

Заявление о выдаче полиса можно написать прямо в страховой компании, где клиентам выдадут образец.

Что такое временное свидетельство

Обратите внимание

Получить ОМС через Госуслуги пока нет возможности. Возможно, в будущем, разработчики реализуют такой функционал, но пока оформить полис онлайн можно только на сайтах страховщиков.

Временное свидетельство выдаётся гражданину в день подачи заявления на получение полиса ОМС. Оно представляет собой документ, подтверждающий то, что оригинальный полис находится на оформлении. На основании свидетельства можно получать тот же комплекс медицинских услуг, который будет доступен для гражданина после полного оформления страховки.

Срок действия свидетельства составляет 30 дней. В течение этого времени будет подготовлен полис ОМС. О завершении его оформления гражданину сообщат сотрудники страховой компании по телефону или электронной почте (указанным в заявлении).

Где ещё можно получить полис

Кроме обращения напрямую в страховую компанию, можно поменять полис ОМС в МФЦ. Обратиться можно к любому специалисту офиса, который выдаст образец заявления и примет документы для подготовки полиса.

Граждане могут записаться в МФЦ на конкретное время, что избавит их от необходимости стоять в очереди для подачи заявления. Срок изготовления полиса не зависит от того, обращается гражданин в страховую компанию или в МФЦ. Но при обращении в МФЦ есть возможность отслеживать прогресс операции на сайте.

Источник: https://tvoipolis.online/5004-gde-poluchayut-polis-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya

Что такое полис ОМС? Для чего он нужен, как его получить?

Омс аббревиатура

Полис ОМС (расшифровка «Обязательное Медицинское Страхование») – тип страхования, необходимый всем гражданам России, а также ряду гостей страны. ОМС предоставляется абсолютно всем, независимо от возраста, по нему человек может получить доступ к медицинской помощи практически бесплатно, хотя перечень услуг, доступных в бесплатной медицине, сильно ограничен.

Для каких целей необходим полис ОМС?

ОМС потребуется для получения человеком квалифицированной медицинской помощи (консультация, получение рецептов на необходимые лекарства, а также лечение) абсолютно бесплатно (в определённых рамках).

Без полиса ОМС рассчитывать на лечение в большинстве случаев не стоит. Единственным исключением, когда человеку могут оказать медицинскую помощь при полном отсутствии полиса ОМС, экстренная ситуация или другой случай, когда человеческой жизни угрожает непосредственная опасность. В остальных случае индивиду, у которого попросту отсутствует полис ОМС, в лечении сразу же откажут.

Перечень медицинских услуг и другой помощи, доступной по полису ОМС

Увы, но в России по полису ОМС можно получить далеко не любую медицинскую помощь, ряд услуг оказывается исключительно за отдельную оплату. По ОМС можно получить следующие типы услуг:

  1. Вызов скорой и получение экстренной помощи на территории всего нашего государства. Данная услуга предоставляется абсолютно бесплатно и может быть получена даже без наличия на руках полиса, если ситуация критическая.

  2. Госпитализация в одну из ближайших больниц. Не важна причина госпитализации (отравление, получение травмы или какая-либо болезнь), госпитализируют человека также без какой-либо оплаты.

  3. Приём у врачей и докторов в поликлиниках или больницах с целью получения консультации или рецептов на различные лекарства. Увы, но в мелких городах или посёлках очередь к бесплатному доктору можно стоять неделями (а в некоторых случаях и месяцами). Лишь в областных центрах и других крупных городах ситуация с бесплатной медициной находится на приемлемом уровне.

  4. Участие в различных просветительных мероприятиях по медицине, в которых повышается медицинская грамотность людей и даются рекомендации, что делать в случае получения той или оной травмы, а также при разнообразных болезнях. Подобные мероприятия также присутствуют преимущественно в крупных городах. В небольших городах и посёлках они случаются очень редко (или их не бывает вовсе).

  5. Участие в более новый и продвинутых (инновационных) методах лечения каких-либо болезней. Присутствует лишь в некоторых регионах, в большинстве частей России подобная услуга будет недоступной.

  6. Хирургические операции, хотя для этого может потребоваться обращение в больницу другого города или даже округа, поскольку квалифицированные хирурги в бесплатных больницах — ситуация не слишком частая.

  7. Предоставление медикаментов или лекарств людям, страдающим тяжёлыми хроническими заболеваниями.

  8. Предоставление медицинских услуг лицам, работающих на вредных предприятиях или производствах (хотя в настоящий момент подобную помощь всё чаще отменяют).

  9. Медицинские услуги для беременных и новорождённых (принятие родов, помещение в стационар, оформление декретного отпуска).

  10. Другие типы услуг, входящие в перечень жизненно необходимых.

В зависимости от конкретной страховки и страховой компании, гражданину могут предоставляться и другие типы медицинских услуг. Более подробно информацию об ОМС можно узнать только у вашей страховой, больше нигде точных данных не найти.

Что не может предоставить ОМС?

Хоть полис ОМС и значительно покрывает потребности в медицинских услугах, части из них он предоставить не может. В частности это:

  1. Бесплатные медикаменты для обычных больных или людей с лёгкими хроническими болезнями. В этом случае покупать лекарства придётся на собственные кровные.
  2. Приобрести без рецепта лекарства, требующие наличия рецепта от врача. Без посещения доктора многие эффективные медикаменты попросту не купить.
  3. Получить помощь без очереди, размер которых иногда может ужаснуть даже стойкого человека.
  4. Другие виды услуг, не покрываемые по полису ОМС.

Кто имеет право на получение полиса ОМС?

В первую очередь правом на получение ОМС обладают все граждане, официально зарегистрированные в Российской Федерации. У всех граждан уже сразу после рождения должен быть полис, получить его должны родители ребёнка следующим образом:

  1. Выбрать страховую компанию, после чего обратиться в неё, обязательно взяв с собой паспорт одного из родителей (либо опекунов), свидетельство о рождении ребёнка. Если на ребёнка уже получен СНИЛС, его также стоит принести.
  2. Получить временное свидетельство, которое в течение месяца будет официальной заменой полиса.
  3. Дождаться оформления и получить на руки полис.

Процедура получения ОМС взрослыми людьми (от 14 лет) не сильно отличается, нужно взять с собой лишь паспорт и страховое свидетельство.

Могут ли воспользоваться ОМС люди, не являющиеся гражданами России?

Гости нашей страны могут получить себе на руки полис ОМС в случае официального оформления временной регистрации (получения местожительства). В такой ситуации они вполне могут обратиться в любую понравившуюся страховую службу за оформлением полиса ОМС. Чтобы оформить ОМС понадобятся:

  1. Паспорт гражданина другого государства.
  2. Документ о временном проживании на территории России.

Что делать в случае утери полиса ОМС?

В таких случаях не стоит сильно расстраиваться. При потере или порче полиса ОМС достаточно обратиться в страховую, в которой был получен документ, и написать заявление о восстановлении. Перечень документов ничем не отличается от первого получения полиса.

Нужно ли менять полис ОМС при переезде в другой город или регион?

В конце 90х годов и в самом начале 2000х подобный вопрос действительно имел место быть, поскольку у страховых не было единой информационной базы.

Поэтому при переезде людям необходимо было озаботиться получением другого полиса ОМС.

В настоящий момент абсолютно ничего менять не придётся, поскольку документ действует абсолютно по всей стране, что стало возможным благодаря созданию единой базы данных.

Замена при смене собственной фамилии

В отличие от переезда, смена своей фамилии — значительно более серьёзное дело. При смене фамилии (в результате вступления в брак или в других ситуациях) обязательно менять многие документы, в том числе и полис ОМС, поскольку старый будет попросту недействительным. При такой замене потребуется следующий список документов:

  1. Собственный паспорт (безусловно также заменённый).
  2. Свидетельство о своём браке.
  3. Старый экземпляр полиса.

Лишь после предоставления всего перечисленного можно будет получить полис ОМС. Поэтому его нередко меняют исключительно в последнюю очередь.

Как менялся облик полиса ОМС со временем?

Полис ОМС далеко не сразу приобрёл свой нынешний внешний вид (пластиковая карта с электронным чипом). Изначально он был исключительно в бумажном виде, что было не слишком удобным, чему есть несколько причин.

Первая — бумага является попросту ненадёжным вариантом, он уязвим к физическим воздействиям и влаге, а ламинировать бумажные документы категорически нельзя.

Второй причиной являлось отсутствие единой базы данных, из-за чего при переездах в лучшем случае приходилось идти и прикрепляться к поликлинике, в худшем — полностью менять полис, поскольку старая страховая попросту не работает в новом городе или регионе.

С конца нулевых годов бумажные полисы ОМС начали постепенно меняться на электронные пластиковые карты, обладающие уймой преимуществ. Во-первых, пластик значительно надёжнее и долговечней бумаги. Во-вторых, вместе с электронными картами появилась и общая база с информацией о клиентах страховых, благодаря чему больше не нужно менять полис в случае переезда.

Если у вас по прежнему на руках бумажный полис ОМС, стоит его сменить как можно скорее, с большой долей вероятности он уже долгое время является недействительным и помощь по нему получить нельзя.

Почему по ОМС предоставляется помощь бесплатно?

Однозначно бесплатной медицинская помощь и лечение практически ни в одной стране мира не является, и Россия не исключение. За медицину работающие люди платят следующим образом:

  1. Обязательные взносы со стороны работодателей.
  2. Взносы от ИП и людей, зарегистрированный в качестве самозанятого населения.
  3. Переводы из бюджета страны для граждан, официально нигде не устроенных на работу.

Что такое ДМС и чем оно отличается от классического полиса ОМС?

ДМС расшифровывается как Добровольное Медицинское Страхование, по нему человеку положен значительно расширенный список медицинских услуг.

Но у ДМС есть один серьёзный недостаток — данный вид страхования исключительно платный, то есть — человеку необходимо лично обратиться в свою страховую и оформить услугу.

Часть работодателей сами страхуют своих работников и оплачивают за них ДМС, но увы, такое происходит отнюдь не всегда.

Преимущества ДМС:

  1. Практически полное отсутствие очередей в поликлиниках и больницах, в то время как в бесплатной медицине очереди могут быть на месяца вперёд. Причина отсутствия очередей заключается в психологии человека, лишь некоторые готовы расстаться со своими кровными ради получения дополнительного комфорта.

  2. Дополнительные медицинские услуги.

  3. Повышенный уровень сервиса. По ДМС найти хамящих врачей и другие «прелести» бесплатной медицины практически невозможно.

Внимание! Стоимость подобного страхования напрямую зависит от списка услуг, предоставляемых по договору. Чем более качественными будут услуги, тем дороже станет страховка для человека.

Помимо этого есть один нюанс, людям, не устроенным куда-либо работать официально, либо не являющихся предпринимателями, не рекомендуется оформлять ДМС, даже если имеются на это лишние деньги.

У налоговой могут возникнуть серьёзные вопросы к официально безработному человеку, решившему оформить платную страховку.

Тщательно отстаивайте собственные права

Даже в плане бесплатной медицине граждане имеют право получить качественную медицинскую помощь. Страховая всегда оплачивает помощь при наличии полиса ОМС на руках у человека. Если с больницей или поликлиникой возникает конфликт, можно обратиться за помощью в страховую, поскольку она обязана помочь в подобных ситуациях и проконтролировать качество получаемых человеком услуг.

В случае, когда врачи пытаются содрать лишние деньги, не стоит их сразу отдавать. Перед этим рекомендуется позвонить в страховую и всё уточнить. Увы, не все врачи тщательно исполняют свои обязанности, некоторые из них стараются обмануть доверчивых граждан.

Если же оказанная услуга или тип лечения не входит в перечень бесплатной страховки, человек обязан оплатить услугу, но он может попробовать вернуть себе часть затраченных средств. Для этого необходимо подать заявку на оформление налогового вычета. 13% денег можно таким образом вернуть, хотя общая сумма не должна превышать 15 600 рублей.

Вывод

Полис ОМС безусловно является полезной и даже жизненно важной вещью. Если же у вас его нет по каким-либо причинам (просрочен, испорчен или утерян), необходимо прийти в страховую и подать заявление на получение нового полиса ОМС.

Бесплатная медицина положена всем, даже людям, нигде не работающим официально, хотя качество бесплатной медицины может сильно варьироваться, от области, города и даже конкретной поликлиники.

В некоторых учреждения окажут своевременные и качественные услуги, в то время как в других помимо очередей может попросту не оказаться необходимых врачей.

Пользоваться исключительно бесплатными услугами по полису ОМС, или всё-таки пойти и получить ДМС, выбор лично каждого человека. Кому-то хватит и самого обычного, бесплатного типа страховки, в то время как другие люди предпочитают получать всё быстрее и качественнее.

Источник: https://ChtoiKak.ru/oms.html

Как выглядит страховой полис по ОМС старого и нового образца: что такое полис ОМС

Омс аббревиатура

Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса.

Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета.

По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года “Об обязательном медицинском страховании”. При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр.

Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний.

Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

  • протезирование зубов;
  • косметическая хирургия;
  • самолечение;
  • всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
  • курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
  • удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
  • гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  • Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС. При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
  • Написать заявление на получение страховки. Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
  • На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.

До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его.

Полис образца 2019 года – это двухсторонняя пластиковая карточка, раскрашенная в цвета флага России и внешне может выглядеть как водительское удостоверение. В верхнем левом уголке полиса, в красном обрамлении, красуется герб Российской Федерации.

На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

На оборотной стороне голубого цвета указана следующая информация:

  • телефонный номер горячей линии ОМС;
  • срок действия полиса;
  • фото владельца;
  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • подпись;
  • голограмма, подтверждающая подлинность документа.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент.

Преимущества и недостатки полисов последнего образца

Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Преимущества:

  • износостойкость;
  • компактность;
  • зашифрованные данные клиента.

Недостатки:

  • не все страховые компании оформляют полисы ОМС нового образца;
  • не во всех поликлиниках есть оборудование для считывания чипованной информации;
  • если поменялись какие-либо персональные данные (например, смена фамилии) нужно получать новый полис, так как новая версия не подлежит исправлениям.

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-vyglyadit-polis-oms.html

Источник: https://zen.yandex.com/media/gidpostrahovke/kak-vygliadit-strahovoi-polis-po-oms-starogo-i-novogo-obrazca-chto-takoe-polis-oms-5e036514aad43600b186c175

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.