Оказание медицинской помощи без полиса

Содержание

Отказ в оказании скорой медицинской помощи гражданам без полиса ОМС

Оказание медицинской помощи без полиса

Все мы привыкли, что, когда вызываем врача на дом, он обязательно должен явиться, будь то участковый терапевт или педиатр, представитель скорой помощи, врач неотложной службы. Но на практике встречаются случаи, когда медики отказываются подниматься к пациенту, мотивируя отказ разными обстоятельствами: своим плохим самочувствием, неработающим лифтом и т. д.

Тут важно понимать, что по закону врач может отказаться (это предусмотрено ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») подниматься к пациенту, но только в том случае, если такой отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. При этом сам пациент или его родственники могут на месте взять с врача письменный отказ от оказания медицинской помощи в двух экземплярах.

Как правило, после начала разговора о письменном отказе у врача появляются новые силы для надлежащего исполнения своих трудовых обязанностей.

Но если истинные причины, по которым врач отказывает, всё-таки невозможно устранить в короткие сроки, то пациенту или его родственникам стоит позвонить в медицинскую организацию и вызвать другого специалиста, сообщив, что прибывший доктор осматривать пациента и оказывать медицинскую помощь отказывается. Не забывайте: если врач отказывается оказывать вам помощь, это не значит, что вы лишаетесь права на её оказание.

В случае если процесс затягивается, а помощь вам всё ещё не оказывают, можно обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации (или её подразделения), объяснить ситуацию и попросить оказать помощь или предоставить письменный и обоснованный отказ. В конце заявления никогда не мешает оставить строчку о том, что при отсутствии или неэффективности принятых мер вы оставляете за собой право обращаться в органы ОМС, региональный департамент здравоохранения, прокуратуру и суд.

Не волнуйтесь: отказать письменно гораздо сложнее, чем на словах, и, чтобы не привлекать к себе излишнего внимания, руководство медицинской организации пойдёт вам навстречу. Если нет — будьте последовательны и обращайтесь туда, куда обещали. Дело выигрышное, и вам не только окажут полагающуюся помощь, но и выплатят компенсацию за причинённый вред здоровью и чувству собственного достоинства.

В случае со скорой помощью всё проще. Согласно п.2 ст.

11 Закона N 323-ФЗ, медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается.

Главное, настаивайте на оказании помощи и не подписывайте отказ, если не уверены, что с вами или вашим родственником действительно всё будет в порядке после ухода врачей.

Экстренная форма медицинской помощи без полиса ОМС

В экстренных случаях предоставляется медицинская помощь, если гражданин имеет внезапно возникшее заболевание в острой форме или обострившееся хроническое заболевание, если оно влечет за собой угрозу жизни больного.

Медпомощь предоставляется в этих случаях безотлагательно и бесплатно, закон не допускает отказа медработника в ее предоставлении (з-н №323, ст.32 п.1 ч.4). При этом гражданин не должен предоставлять свой полис страхования (з-н №326 ст.16 п.1 ч.

2, з-н №323 ст.11 ч.2).

В неотложном порядке медпомощь предоставляется в случаях внезапных состояний острой формы болезней, а также при обострении хронических болезней, если не будет угрозы жизни больного. При оказании помощи в этих случаях пациент должен показать страховой полис, если он обращается за ее предоставлением (з-н №326 ст.16 п.1 ч.2). Если гражданин не предъявил полис ОМС, врач (фельдшер) должен:

  • После смотра принять решение исходя из состояния больного (если у гражданина полис оформлен, но его просто нет при себе):
    • при возможном ухудшении состояния и необходимости госпитализации при угрозе для жизни, оказать экстренную медпомощь с госпитализацией в стационар;
    • в случае стабильного состояния больного, но при существующем риске его ухудшения, с невысокой угрозой для жизни на протяжении ближайшего времени, его можно не госпитализировать. Информацию о таком больном врач передает в его поликлинику вместе с документами для организации посещения больного участковым врачом. Участковому доктору нужно предъявить полис ОМС.
  • Поступать, как описано выше, если полис утерян, украден и др., изношен полностью (поврежден окончательно), и идентифицировать больного по нему невозможно.

Если гражданина невозможно идентифицировать во время лечения, медицинская организация (в т.ч.

СМП) подает в страховой фонд по территориальной принадлежности ходатайство для проведения идентификации лица, которое было застраховано.

Фонд на протяжении 5 рабочих дней с момента поступления ходатайства должен провести проверку реестра, и на протяжении 3 дней предоставить ее результат в МО по этому больному.

Тем, кто не зарегистрирован, не застрахован в системе обязательного медстрахования, помощь медицинских учреждений предоставляется за средства бюджета соответствующего региона.

Гражданам этой категории не имеют права отказать в СМП, экстренной, специализированной помощи, предоставляемой бесплатно. Не имеют права также отказывать в предоставлении медпомощи новорожденным детям, которые еще не оформили полис страхования.

Их обслуживают по полису отца, матери, других законных представителей.

Надо ли требовать, чтобы врачи мыли руки

Правила классического осмотра пациента подразумевают чистые руки врача. Врач обязан вымыть руки с мылом перед осмотром пациента и после него.

Если условия этого не позволяют, или по каким-либо причинам родственники или пациент не предоставили доступа к источнику чистой воды и мылу, то врач может обработать руки антисептиком, если таковой предусмотрен его руководством и выдан ему медицинским учреждением.

Если нет ни воды, ни мыла, ни антисептика, он всё равно проведёт осмотр, хуже не будет, если, конечно, вы не откажетесь от оказания медицинской помощи врачом с немытыми руками.

Здесь, конечно, мы не говорим о хирургической помощи при нарушениях целостности кожного покрова.

Такая помощь оказывается только в условиях соблюдения всех правил: нужны асептики и антисептики, которые праткически невозможно найти дома.

Оставляют ли медики какие-либо препараты?

Врач скорой помощи обязан не более чем за 20 минут прибыть на место после вызова и не более чем за 20 минут госпитализировать больного в специализированное учреждение или оказать помощь на месте.

Если вам не рекомендовали госпитализацию, и вы остаётесь дома, то должны понимать, что критерием качества работы врача скорой помощи является улучшение самочувствия больного в результате его действий.

Если вам стало лучше, и врач уверен, что госпитализация не требуется, смело следуйте его советам. Иногда врачи скорой помощи оставляют лекарства, которые следует пить в соответствии с их рекомендациями.

В наиболее сложных случаях врачи скорой оставляют «актив» в вашей поликлинике.

Это значит, что сейчас ваше состояние стабилизировалось, но оно может ухудшиться, поэтому в течение суток к вам придёт ваш участковый терапевт, чтобы вас проведать и скорректировать терапию, назначенную врачом скорой помощи.

Главное, запомните золотое правило: если врач уверяет вас, что необходимости в приёме лекарств нет, не требуйте назначить вам их или оставить. Иначе вы, скорее всего, навредите собственному здоровью.

Документы при обращении в поликлинику 

Обращаясь в поликлинику, пациент должен иметь документ, удостоверяющий личность (обычно это паспорт), и полис обязательного (или добровольного) медицинского страхования. Если медицинское учреждение коммерческое, достаточно паспорта и договора на оказание медицинских услуг. Дома достаточно показать врачу полис ОМС.

Открою маленький секрет: если талона у вас нет, или запись к врачу на месяцы вперёд, что, к сожалению, пока ещё не редкость, то вы можете попросить принять вас, если будет свободное время. Как правило, на вежливую и справедливую просьбу ни один уважающий себя врач не откажет. Вам придётся довольно долго (иногда и несколько часов) прождать у кабинета, но вас примут.

Обычно у врача появляется окно, если кто-то не пришёл в назначенное время, или он задержится на работе специально, чтобы помочь вам. Но не забудьте, что врач не обязан принимать вас без записи, если вашей жизни и здоровью ничего в данный момент не угрожает. Не требуйте приёма и платите добром за добро.

Невозможно добраться на исследование

Если врач направляет вас на исследования, до которых вы не в состоянии добраться без дополнительной помощи, например, кабинет рентгена на третьем этаже, а нога в гипсе, и лифт не работает, не нужно строить из себя героя или мученика. Вы гражданин, который имеет право на бесплатную медицинскую помощь: не стесняйтесь обратиться к сотрудникам медицинского учреждения или к врачу с просьбой доставить вас на исследование.

Транспортировкой больных в медицинских учреждениях обычно занимается младший медицинский персонал. Если такового нет, это повод для написания жалобы руководству медицинской организации (или её филиала), обращения в фонд обязательного медицинского страхования (его телефон есть в вашем полисе) или жалобы в региональный департамент здравоохранения и прокуратуру.

Помните, что при назначении методов исследования врач обязан указать способ транспортировки больного к месту проведения этого исследования с учётом тяжести состояния и возможных осложнений течения заболевания, а руководство медицинского учреждения обязано организовать безопасную транспортировку на основании рекомендаций врача.

Жалобы

Если вас не устраивает качество оказанной вам медицинской помощи, в первую очередь обращайтесь с заявлением на имя руководителя медицинского учреждения непосредственно в его приёмную.

Заявление с кратким изложением сути произошедшего, указанием фамилий и должностей участников происшествия и просьбами принять меры (не забудьте указать, что именно вы просите), должно быть написано в двух экземплярах.

Если меры не будут приняты, или они вас не устроя, то это повод подать жалобу на действие (бездействие) не только персонала, но и руководства медицинской организации (или её филиала): это уже более серьёзное нарушение, которое наверняка заинтересует региональный департамент здравоохранения и вашу страховую организацию, которая выдавала полис.

Если результата нет, обращайтесь в прокуратуру и суд. Но, как правило, все конфликты разрешаются на уровне жалоб главному врачу. Никто не хочет выносить сор из избы.

Источник: https://osagoto.ru/skoraya-polisa-prinimaet/

Можно ли вызвать скорую без полиса: правила оказания медицинской помощи и советы специалистов

Оказание медицинской помощи без полиса

Ожидание скорой помощи – частое явление. Выездную бригаду иногда приходится долго ждать. Но что делать, если персонал кареты скорой помощи приехал на вызов, но отказал в медицинских услугах из-за отсутствия страхового документа? Может ли скорая принять без полиса? Какие права есть у его обладателя? Попробуем разобраться.

Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА Жизнь программиста и интересные обзоры всего. , чтобы не пропустить новые видео.

Страховая медицинская помощь

В нашей стране государством гарантируется предоставление бесплатных медицинских услуг гражданам, которые в них нуждаются. Но на деле это выглядит иначе. О наличии бесплатной медицины можно забыть. По факту специализированная помощь давно стала оплачиваемой. Вопрос только в том, кто за нее платит? Речь не идет о частных клиниках, которые живут за счет клиентов.

Государство давно установило ряд бесплатных медицинских услуг, доступных гражданам без опустошения собственного кармана. Специализированная помощь перешла в разряд страховых. Бесплатные медицинские услуги оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования, куда каждый трудоспособный гражданин делает ежемесячные отчисления.

Предоставление бесплатной страховки доступно каждому обладателю полиса ОМС.

Герб Мадрида: история, описание

Права на ОМС

Какой состав ВМС Польши

Полис ОМС – это бессрочный документ, который гарантирует получение бесплатной медицинской помощи на территории нашей страны. На приобретение бумаги не влияет место жительства, регистрация, возраст и социальный статус человека.

Страховой полис доступен всем россиянам и тем, у кого отсутствует гражданство РФ. Во втором случае бумага дает право получать бесплатную помощь на ограниченный срок действия. Обладатель полиса ОМС находится под защитой страховой компании, с которой заключен договор.

Никто не вправе отказать ему в специализированной медицинской помощи.

Перечень услуг

Список бесплатных медицинских услуг, которые предоставляются по полису ОМС, един для всех регионов нашей страны. Встречающиеся различия чаще касаются организационных работ с больными. Базовые медицинские услуги включают в себя следующие формы:

  • Экстренная (скорая) – это помощь, которая оказывается бригадой специалистов, приезжающих на вызов.
  • Амбулаторная помощь – это лечение в домашних условиях с обязательным посещением врача поликлиники, которое предполагает проведение ряда диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных мероприятий под контролем специалиста.
  • Стационарная – это лечение, которое предоставляется гражданам при круглосуточном пребывании в больничных учреждениях.

Штраф за отсутствие ОСАГО: размер, время на оплату, последствия просрочки

Полис ОМС гарантирует право на госпитализацию, прием врачей-специалистов, участие в инновационных способах лечения, проведение хирургических операций, получение медикаментов, а также помощь беременным женщинам и новорожденным. Полный перечень бесплатных медицинских услуг необходимо уточнять у страховой компании, в которой происходит выдача полиса ОМС.

Нововведения скорой медицинской помощи

В 2018 году Министерство здравоохранения РФ внесло ряд изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи.

По новым требованиям выездную бригаду медиков обяжут не только доставлять пациентов в ближайшую больницу,но и предоставлять услуги в соответствии с отдельными видами, профилями, заболеваниями или состояниями больного.

Сотрудники скорой помощи будут доставлять пациента туда, где ему окажут исчерпывающую квалифицированную помощь. В случае ожогов – в ожоговый центр, при отравлении – в токсикологический и так далее.

Два вида “скорой” медицинской помощи

Своевременная медицинская помощь врачей скорой – это то, чего ждут пациенты. От ее качества напрямую зависит жизнь и здоровье человека. Мало кто знает, что входит в это понятие. Медики, приезжающие на вызов, предоставляют два вида помощи: экстренную и неотложную.

Экстренный случай

Можно ли вызвать скорую без полиса? При наличии острой угрозы жизни первичные медико-санитарные услуги, которые проводятся выездной группой медиков, предоставляются каждому без исключения.

Бригада экстренной скорой помощи обязана приехать на вызов в течение 20 минут после поступления звонка на пост дежурного. Отсутствие страхового полиса в таком случае не должно стать преградой.

Безотлагательное и бесплатное право на предоставление экстренной медицинской помощи возможно в следующих случаях:

1. Нарушение дыхания, системы кровообращения, потеря сознания.

2. Психические расстройства, которые сопровождаются действиями пациента, опасными для него самого и окружающих.

3. При наличии болевого синдрома.

4. В случаях получения травмы, отравления, ранения, а также кровотечениях любого вида. При термических и химических ожогах.

5. Во время родов, угрозы прерывания беременности.

В таких ситуациях даже незастрахованные и неидентифицированные в системе ОМС граждане получают право на вызов скорой без полиса и оказание медицинских услуг за счет бюджетных средств регионов. Отказ со стороны медицинских сотрудников в подобных ситуациях недопустим.

Неотложная помощь

Неотложная форма медицинской помощи предусмотрена законом РФ и также предоставляется выездной группой медиков. На нее не распространяется временной интервал в 20 минут. Время приезда варьируется в пределах двух часов. После поступления звонка на пост дежурного на вызов отправляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада.

Существует несколько поводов для вызова неотложной скорой помощи. Услуга осуществляется при внезапно возникших острых заболеваниях, состояниях, при обострении хронических заболеваний, которые не угрожают жизни. К таковым относятся значительное повышение температуры, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, внезапные сильные боли.

Насморк, головокружение, кашель не являются поводом для вызова неотложной медицинской помощи.

Можно ли вызвать скорую без полиса при наличии серьезных причин? Такие действия возможны. Но на практике скорая помощь без полиса часто не принимает пациентов. Такой отказ противоречит конституционному праву каждого гражданина на предоставление бесплатных медицинских услуг.

Вызов скорой без полиса ОМС: реальность или миф?

Все привыкли, что при оказании медицинских услуг сотрудники просят предъявить медицинский страховой полис. Но человек не всегда знает, когда с ним случится недомогание, болезнь, травма.

Что делать в таких случаях, когда помощь медиков требуется, а документа по какой-либо причине под рукой не оказалось? Можно ли вызвать скорую без полиса? Оказание квалифицированной помощи возможно без страхового документа, но не все сотрудники выездной бригады идут на этот шаг.

Действия скорой при отсутствии ОМС

Разобравшись с вопросом, можно ли вызвать скорую без полиса, попробуем ответить еще на один. Что делать пациенту в случае отказа предоставления квалифицированной помощи?

Неважно, по какой причине у пациента нет при себе бумаги, дающей право на предоставление бесплатных медицинских услуг. Врач, приехавший на вызов, обязан провести осмотр. Результаты диагностики приводят к следующим действиям:

1. Госпитализация возможна в том случае, когда у больного, нуждающегося в неотложной помощи, текущее состояние в ближайшее время ухудшится. Такому человеку медицинская услуга предоставляется в экстренном порядке без предъявления полиса ОМС.

2. Врач вправе отказать в госпитализации пациенту при наличии стабильного состояния, отсутствия вероятности ухудшения и угрозы жизни. Информацию о больном представитель бригады скорой помощи обязан передать в поликлинику по месту жительства.

Медицинская помощь гражданам, не зарегистрированным в системе ОМС

Застрахованный человек даже при отсутствии полиса ОМС имеет право на предоставление медицинских услуг бригадой скорой помощи. Данные отсутствующего документа уточняются через страховую компанию. Но как быть пациентам, не идентифицированным и не зарегистрированным в системе ОМС? Они вправе вызвать скорую без полиса только в случае угрозы жизни.

При предоставлении неотложной скорой помощи сотрудники выездной бригады чаще отказывают больному или требуют оплатить предоставление услуг. Сколько стоит вызов скорой без полиса? Цена в регионах может быть разной.

Так на территории Москвы на конечную стоимость медицинских услуг влияет расстояние пункта назначения от МКАД, специализация врача, степень срочности и сложности медицинской помощи.

Действия в случае отказа в предоставлении услуг

Встречаются случаи, когда при вызове скорой помощи без полиса человек сталкивается с отказом со стороны диспетчера и группы медиков.

При несвоевременном осуществлении медицинских услуг по какой-либо причине, в том числе и при отсутствии медицинского полиса, пациенту или его представителю необходимо сразу обратиться в полицию. Отклонение от профессиональной деятельности выездной бригады будет расцениваться в рамках закона.

Сотрудники скорой помощи и диспетчер могут попасть под статью 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному» и ст. 125 «Оставление в опасности».

Принятые меры и угроза уголовной статьи дисциплинируют медицинских работников.

В тех случаях, когда диспетчер принял вызов, а сама бригада медиков не торопится приезжать к пациенту, рекомендуется перезвонить на пост скорой помощи и напомнить, что промедление в осуществлении квалифицированных услуг также расценивается законом как неоказание помощи больному и оставление в опасности. По закону на сертифицированную помощь претендует каждый нуждающийся на территории страны, независимо от места нахождения и наличия соответствующих документов, в том числе полиса ОМС.

Источник

Источник: https://4Fo.ru/zakon/6096-mozhno-li-vyzvat-skoruyu-bez-polisa-pravila-okazaniya-medicinskoj-pomoshhi-i-sovety-specialistov/

Нарушение права на получение медицинской помощи

Оказание медицинской помощи без полиса

Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Также не рассматриваем вопрос желания “прикрепиться” к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со “своей” страховой компанией.

Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.

Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст.

16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое “прикрепление” к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст.

20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.  

    ИЗ ДОКУМЕНТА “Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств”.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
“Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений”.Статья 41 Конституции РФ
    В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

    • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    • новообразования;
    • болезни эндокринной системы;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    • болезни нервной системы;
    • болезни крови, кроветворных органов;
    • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    • болезни глаза и его придаточного аппарата;
    • болезни уха и сосцевидного отростка;
    • болезни системы кровообращения;
    • болезни органов дыхания;
    • болезни органов пищеварения;
    • болезни мочеполовой системы;
    • болезни кожи и подкожной клетчатки;
    • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    • врожденные аномалии (пороки развития);
    • деформации и хромосомные нарушения;
    • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

    Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.

Документы по теме: 

Новости по теме:

Источник: https://www.garant.ru/actual/registraciya/instrukciya/med_pomosh/

Новые правила работы Скорой

Оказание медицинской помощи без полиса

Комсомольская правда, 16 января 2013 г.

Новые правила работы Скорой: нет медполиса – платите деньги?

Все ли так страшно на самом деле, и как быть, если при себе нет (или нет вообще) полиса ОМС, выясняла корреспондент «Комсомольской правды « Анна Добрюха.

«Медикам заплатят, только если больной застрахован» Суть новшества такая: с 2013 года «Скорую» перевели на финансирование из фонда обязательного медицинского страхования (до этого службе «03» деньги выделяли напрямую из бюджета на здравоохранение).

Глава Минздрава Вероника Скворцова пояснила, что такое изменение пойдет на пользу как медикам, так и пациентам: врачи будут получать реальную плату за каждого пролеченного больного, и в итоге финансовое положение скорой помощи должно улучшиться.

Но защитники прав пациентов забили тревогу: «Теперь каждый обязан носить с собой не только паспорт, но и полис обязательного медстрахования», – рассказал «КП» президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко.

Ведь если у человека нет полиса, то «врач за вызов к нему не получит своих денег – как вы думаете, по-доброму ли медик отнесется к такому больному?», – опасается эксперт. С заявлениями о том, что для вызова «03» теперь непременно нужно иметь при себе полис ОМС, в некоторых регионах также выступили местные чиновники.

Мол, если вы не застрахованы в системе ОМС, то придется возместить затраты Скорой из собственного кошелька. Между тем в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» есть пункт о том, что всем нам в любом случае гарантируется экстренная медицинская помощь в состояниях, угрожающих жизни и здоровью (никаких оговорок типа «только застрахованным» или «только при предъявлении полиса» нет).

Также никто не отменял статьи 124 и 125 УК РФ: за неоказание помощи больному и оставление пациента в опасности врач несет уголовную ответственность. А что же на практике?

«Желательно, но не обязательно» В отделе городского фонда ОМС одного из округов Москвы слегка успокоили: «Мы еще сами толком не можем понять, что и как будет дальше, но пока Скорая точно приезжает и оказывает помощь, даже если у пациента нет никакого медполиса».

Более осведомленными оказались консультанты «горячей линии» фонда обязательного медстрахования Московской области: «Если вам требуется экстренная медицинская помощь, то бригада «03» обязана приехать безоговорочно!».

Мне пояснили, что в идеале – чтобы облегчить работу медикам – действительно желательно предъявить полис ОМС или хотя бы сообщить его номер и название страховой компании. Однако, даже если полиса нет в принципе, врачи все равно не вправе требовать деньги за экстренную медпомощь.

И того, что вам выставят счет впоследствии, бояться тоже не стоит: «В законодательстве нет механизма взыскания денег с граждан, которым оказана скорая помощь», – успокоила консультант «горячей линии».

«Скорую помощь окажут любому!»

Окончательно все точки над «i» расставили в Федеральном Фонде обязательного медицинского страхования. Вот, что сообщил «КП» и.о. начальника отдела по взаимодействию с федеральными органами власти и СМИ Павел Бреев: – На территории России по закону скорая медицинская помощь оказывается бесплатно государственными и муниципальными медицинскими организациями.

Любой человек, в том числе иностранец, находящийся на территории РФ, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства для снятия угрозы жизни, по закону имеет право на оказание скорой медицинской помощи – бесплатно и безотлагательно.

Это правило действует независимо от того, есть ли у человека на руках полис ОМС или нет. На практике, если человек застрахован, но при себе нет полиса (либо он утерян, испорчен и т.п.), данные этого документа можно уточнить через страховую компанию. Если полис остался в другом городе, можно через родственников узнать его номер.

Если же полиса нет в принципе, можно оперативно его оформить – это вправе сделать те же родственники или любое другое лицо по доверенности. Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине непредъявления полиса или предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Кстати, медицинская организация оплату за оказанную медицинскую помощь получит в любом случае: за застрахованных лиц – от страховых медицинских организаций, за незастрахованных граждан Российской Федерации – из средств местных бюджетов или за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Что касается иностранцев, которые не застрахованы в сфере обязательного медицинского страхования, то им действительно может быть выставлен счет на оплату за оказанную медпомощь, за исключением тех случаев, когда речь идет об угрозе жизни.

Важно

Полис обязательного медицинского страхования подтверждает право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На заметку

По-хорошему, полис ОМС вообще-то должен быть у каждого гражданина России. Многие не в курсе, но правила оформления этого документа пару лет назад упростили по максимуму.

Сейчас полис обязательного медстрахования можно получить по месту фактического жительства, даже не имея регистрации («прописки»). Также не важно, работаете ли вы, учитесь или являетесь пенсионером. Порядок общий для всех.

Получаем медполис быстро и без нервов

1. Выбираем медицинского страховщика, работающего в системе ОМС. Список таких компаний найдете на сайте фонда обязательного медстрахования вашего региона. 2. Подаем в страховую компанию заявление о выдаче полиса ОМС, паспорт и свидетельство пенсионного страхования (при наличии). 3. Сразу же, в день обращения страховщик выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. По этому документу можно бесплатно получать медпомощь в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках. 4. Через 30 дней страховщик выдает полис ОМС.

Будь в курсе

Если у вас вымогают деньги К сожалению, не исключено, что, пользуясь неразберихой, некоторые недобросовестные медработники могут попытаться вымогать деньги у «больных без полиса». Тем более, что ряд СМИ, до конца не разобравшись, уже напугали пациентов: мол, если нет полиса, готовьтесь оплачивать счет за скорую помощь.

Если вы сталкиваетесь с таким вымогательством приехавшей бригады, сразу же снова звоните «03» и сообщайте диспетчеру о злоупотреблении – как правило, он быстро разруливает ситуацию.

Если же вас изначально пытается «отфутболить» сам диспетчер, в том числе отказывается высылать бригаду при отсутствии полиса ОМС, смело предупреждайте, что сейчас наберете «02» и сообщите в милицию об оставлении пациента в опасности (напомним, это уголовная статья).

Защитники прав пациентов заверяют, что после такого разговора в большинстве случаев Скорая приезжает незамедлительно.

  Вся пресса за 16 января 2013 г.
  Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

Получить код для трансляции заголовков прессы »

Мнения

Источник: https://www.insur-info.ru/press/83118/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.