Оформить дмс ребенку

Содержание

Полис ДМС для ребенка: стоит ли покупать детский дмс, как выбрать, сравнение программ

Оформить дмс ребенку

Медицинская страховка бывает обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Первую каждый гражданин оформляет бесплатно, бессрочно и может предъявлять в муниципальных поликлиниках, фельдшерских пунктах, женских консультациях и т.д.

Полис ДМС – платный, имеет срок действия, а воспользоваться им можно только в указанных в договоре клиниках (бюджетных и частных).

Медицинское страхование детей

Ошибочно думать, что страховки ОМС достаточно ребенку на все случаи жизни. Да, по месту проживания с ней можно обращаться в свою поликлинику и в порядке очереди получать необходимые медицинские услуги. Не всегда гарантированный государством бесплатный минимум удовлетворяет пациента.

Многие анализы, диагностика на современном высокотехнологичном оборудовании, услуги мануальных терапевтов и массажистов и многое другое – все это доступно при отсутствии ДМС только за наличный расчет.

Некоторые услуги совсем недешевы. Более того, анонимность – это тоже платная услуга.

Выбирая добровольное страхование, родители получают оперативное лечение в частных клиниках своего города. Прием врачей общей практики, узких специалистов, проведение диагностики и амбулаторного лечения. Если потребуются услуги стоматолога, они могут быть включены в состав договора со страховщиком.

Преимущества по сравнению с ОМС

Главное преимущество ДМС — принятие страховщиком полной ответственности (в том числе и юридической) за качество получаемых клиентом медицинских услуг, сроки их предоставления, объем.

Каким бы ни был спор с медучреждением, страховщик будет выступать на стороне ребенка.

Увеличение расценок в медучреждении за время действия медстраховки не влечет возникновения доплат. Клиент платит только 1 раз – при оформлении договора ДМС.

Главное, что ценят родители, покупая такие полисы своим детям, — это отсутствие риска остаться без квалифицированной медицинской помощи тогда, когда она нужна незамедлительно.

Чтобы ни произошло: травма, ожог, температура, непонятное недомогание – необходимо позвонить оператору страховой компании и далее действовать по его рекомендации. Если в этом есть необходимость, скорая или врач нужной специализации прибудут на дом.

Преимущества детских ДМС программ

Небольшая стоимость полиса во много раз уступает размеру страхового покрытия. Например, страховка стоимостью 5000 руб. сроком на 1 год имеет страховое покрытие – 100 тыс. руб.

Это обозначает, что с момента оплаты полиса в течение 12 месяцев родители могут обращаться за медицинскими услугами для ребенка в частные клиники своего города.

Услуги врачей будут бесплатными, до того момента, пока общая сумма за выполненные анализы, обследования, консультации врачей, лечебные процедуры и т.д. не достигнет суммы покрытия (в приведенном случае 100 тыс. руб.).

Приведем в качестве примера стоимость базового пакета в ТОП-3 медицинских страховых компаний по состоянию на март 2018 г. (подготовлено по данным Федерального Фонда обязательного медицинского страхования):

Конечная стоимость страхового продукта определяется путем сложных вычислений. За основу берется выбранный клиентом размер страхового покрытия, для которого компания устанавливает только минимальное и максимальное значение. Цена полиса рассчитывается с учетом скидок, рисков, состояния здоровья клиента и других факторов.

При наличии полиса ДМС нет риска неоказания медицинской помощи в нужное время.

Типичный пример: во многих детских поликлиниках запись к узким специалистам осуществляется за 1-2 недели. Не все готовы столько ждать.

Если на руках есть страховка ДМС, нужно просто позвонить страховщику и узнать: в какой больнице необходимый специалист примет ребенка немедленно, и отправиться на прием.

Это далеко не все преимущества добровольного страхования. Клиенту становятся доступны:

  • Индивидуальный подходРебенку будут назначаться те процедуры, обследования, лекарства, которые именно ему больше подходят, а не рекомендованы Минздравом, как усредненный вариант.
  • Возможность выбораСостав программы ДМС, размер страхового покрытия, срок действия страховки, перечень услуг каждый клиент может выбирать из внушительного ассортимента.
  • Список лечебных учреждений, в которые можно обращаться с полисом ДМС, никогда не ограничивается 1-2 пунктами. Это позволяет выбирать клинику, наиболее полно отвечающую запросам родителей.
  • Экономия времениСлужба поддержки страховщика нередко работает круглосуточно. За счет этого можно получать консультации, запись на прием, решение спорных ситуаций тогда, когда это удобно пациенту.

Базовый перечень услуг

Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.

Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.

Минимальный пакет услуг включает в себя:

  • диагностику, профилактику и лечение без очередей;
  • лечение у специалистов самой высокой квалификации;
  • удобное время посещения врачей;
  • вызов врача на дом;
  • санаторно-курортное лечение;
  • стоматологическое лечение.

Список исключений

Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.

В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:

  • врожденные аномалии и пороки развития;
  • наследственные и генетические заболевания;
  • онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
  • инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
  • хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
  • ВИЧ-инфекция;
  • психические заболевания и расстройства, и их последствия;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет и его осложнения.

Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.

Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.

Порядок оформления детского полиса, необходимые документы

Базовый пакет родители могут оформить лично в страховой организации или дистанционно через сайт страховщика.

Для оформления индивидуальной программы потребуется обязательно прийти в офис и представить следующие документы:

  • Паспорт одного из родителей.
  • Cвидетельство о рождении ребенка.
  • Справка о состоянии здоровья ребенка.

Потребуется заполнить анкету, где будут указываться не только персональные данные, но и необходимые страховые опции.

После заполнения заявления-анкеты происходит оформление договора добровольного медицинского страхования. Обычно срок действия полиса ДМС – 1 год или меньше.

Далеко не всегда полис вступает в силу в день оформления. На это необходимо обращать внимание, если страховка оформляется перед выездом за границу.

Оформление полиса ДМС для детей иностранных граждан

Ограничений по возрасту нет.

Для въезжающих в РФ детей с рождения полис оформляется точно так же, как и для взрослых.

Обычно уже при подписании договора страховщик указывает, к какой поликлинике будет прикреплен ребенок. Если же родители желают получать обслуживание на дому, то нужно сообщить адрес фактического проживания.

Для детей до 3-х лет

Пакет услуг, входящий в пакет договора ДМС для детей в возрасте от 0 до 3 лет может включать:

  • вызов личного педиатра на дом;
  • осмотр на дому профильными специалистами: ортопедом, неврологом, окулистом, хирургом и т.д.;
  • регулярное наблюдение на дому в целях выявления особенностей физического развития;
  • консультации педиатра по вопросам ухода за младенцем;
  • лечение в домашних условиях;
  • составление индивидуальных программ терапии, реабилитации;
  • забор анализов на дому;
  • массаж;
  • уроки плавания;
  • физиотерапия;
  • консультации врача в дистанционном режиме;
  • медпомощь в условиях стационара;
  • ЭКГ, УЗИ, МРТ и т.д.;
  • выезды платной скорой;
  • вакцинация.

Чем дороже полис ДМС, тем шире пакет услуг, а также размер страхового покрытия. Для программ «все включено» покрытие может достигать 1 млн. руб. и даже больше.

Стоимость программ ДМС для детей

В тарифной сетке страховщиков обычно именно от базового пакета отталкиваются расценки на индивидуальные программы.

К базовому тарифу приплюсовывается определенная сумма за каждую дополнительную опцию.

Для клиентов, по состоянию здоровья входящих в группы риска, применяются повышающие коэффициенты.

Для постоянных клиентов, участников коллективных и семейных программ применяются понижающие коэффициенты.

Базовая программа в большинстве страховых компаний начнется с 5 тыс. руб.

Цены сильно варьируются в зависимости от регионов.

В Москве, Санкт-Петербурге цены выше, так как дороже лечение в частных клиниках.

Объемный пакет «все включено» стоит намного дороже, но в него входит даже нахождение в детском оздоровительном лагере, возможные оперативные вмешательства.

КомпанияПрограммаЦена, руб.
«Ингосстрах»ДМС «Платинум»71700
«Росгосстрах»ДМС «Максимальный»33000
«РЕСО Гарантия»«Доктор РЕСО»55400

Сегодня стоимость такого полиса стала доступной широкой аудитории пациентов. У тех, кто уже успел оценить прелесть отсутствия очередей и предупредительность медперсонала частных клиник, не возникает сомнений в том, продлять ли свой договор на будущий год.

Вам также может понравиться

После оформления страховки могут возникнуть непредвиденные

Источник: http://oms-polis.ru/polis-dms-dlya-rebenka-stoit-li-pokupat-detskij-dms-kak-vybrat-sravnenie-programm

Медицинская страховка ДМС для детей: советы и сравнение стоимости программ

Оформить дмс ребенку

Медицинская страховка бывает обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Первую каждый гражданин оформляет бесплатно, бессрочно и может предъявлять в муниципальных поликлиниках, фельдшерских пунктах, женских консультациях и т.д.

Полис ДМС – платный, имеет срок действия, а воспользоваться им можно только в указанных в договоре клиниках (бюджетных и частных).

Что такое полис ДМС для детей: программы и стоимость на 2020 год

Оформить дмс ребенку

На начальном этапе жизни детей родители сталкиваются с их возрастными заболеваниями и травмами, полученными в ходе освоения окружающего мира.

Часто получить качественную медпомощь, к сожалению, можно лишь в частых медучреждениях, что влечёт значительные финансовые расходы.

Действенной мерой к их снижению, без ущерба качеству и скорости предоставления медицинских услуг, представлено ДМС для детей.

Плюсы полиса ДМС

По страховому договору детям, в рамках ДМС (добровольного медицинского страхования), предоставляется возможность восстановления здоровья, а также компенсация при возникновении несчастных случаев, в том числе:

  1. Первоочередное медицинское обслуживание в клиниках и больницах. Сотрудники медсиса компании обеспечат предварительную запись, а при необходимости сопроводят к врачу.
  2. Возможность получить медпомощь при частных поликлиниках, без необходимости внесения платы по их тарифу.
  3. Выбор застрахованными лицами предпочтительных медицинских учреждений из списка страховика.
  4. Предоставление услуги круглосуточных консультаций по вопросам здоровья у медицинского специалиста страховой компании.
  5. Самостоятельный выбор перечня медицинских услуг при заключении договора страхования.
  6. Возможность изменения условий договора, путём заключения дополнительного соглашения.
  7. Получение полного юридического сопровождения при решении вопросов оформления медицинских документов, включая лист временной нетрудоспособности родителей.

Кроме прочего, страхователи получают возможность сбалансировать семейный бюджет, так как медицинские расходы после заключения договора страхования являются предоплаченными.

Полис от «0» до года

Заключить договор ДМС для ребёнка до года можно срезу же после выписки из родильного отделения больницы.

Страховые компании (СК) предлагают несколько программ страхового покрытия, как правило, от «0» до одного года, от года до трёх лет, от 3 лет и выше.

Такие предложения связаны с часто встречаемыми особенностями роста и развития детей в определенном возрасте. Так для малышей грудного возраста предоставлены следующие возможности:

  • родители смогут определить удобное для них время посещения педиатра, не опасаясь необходимости ожидания общей очереди, что исключает получение инфекции от других детей;
  • при любых обстоятельства, а не только критических ситуациях связанных со здоровьем, вызвать педиатра на дом для консультаций и осмотра малыша;
  • при необходимости оказания медпомощи при особенностях развития малыша от профильных специалистов, сотрудники медсиса СК организуют его посещение;
  • для молодых родителей предоставлена возможность определить стоимость страховки, в зависимости от доходов семьи.

Страховики предлагают на выбор базовые, полные и комбинированные программы страхования детей, разные по цене и предусмотренной медицинской помощи.

Полис детям иностранцам

Добровольное медицинское страхование для детей иностранных граждан, не подпадающих под основания получения медпомощи в рамках ОМС, обязательно при прибивании в России. Без ДМС они смогут получить экстренную медпомощь, но устроить его в сад, школу, провести обследование не представится возможным.

Возможность заключения договора ДМС страховиками представлена с момента первого дня пребывания детям от рождения до восемнадцатилетнего возраста. СК предлагают несколько страховых программ, учитывающих возрастные особенности и финансовые возможности родителей.

Медицинские услуги программ для детей иностранцев включают:

  1. Оказание экстренной медпомощи.
  2. Лечения в условиях стационарного содержания.
  3. Амбулаторные приёмы специалистами (педиатр, хирург и другие).
  4. Диагностические исследования, включая анализы, УЗИ и прочее.
  5. Проведение вакцинации (по схеме прививок).
  6. Стоматология.
  7. Оформление медицинской справки по форме 026 (при оформлении документов в детсад, школу).

В рамках страхового полиса может быть предусмотрен вызов врача к месту проживания детей иностранных граждан и отдельно проживающих иностранцев – подростков при обстоятельствах острой необходимости.

Подробнее про ДМС для иностранцев читайте далее.

Документы для оформления

Для оформления детского ДМС необходимо обратиться с заявлением в СК, дополнительно представив следующее:

  • гражданам Российской Федерации – документы удостоверяющие личность родителей (законных представителей) и его свидетельство о рождении;
  • иностранным гражданам постоянно или временно проживающим на территории России – свидетельство о рождении, с переводом на государственный язык, документы удостоверяющие личность родителя, подтверждающие законность пребывания на территории страны;
  • детям, родители которых получили, в установленном законом порядке, статус беженца (временного переселенца), свидетельство о рождении (с переводом);
  • дети иностранных граждан, имеющие право на безвизовый въезд в Россию – документы, удостоверяющие личность родителей, миграционную карту с отметкой о регистрации по месту пребывания, свидетельство о рождении.

При наличии патологий здоровья или оснований для сомнений СК в его состоянии, могут потребоваться дополнительные медицинские документы. Их объем и содержание зависит от внутренних условий рассмотрения заявлений о страховании в каждой отдельной компании.

От чего зависит стоимость

Стоимость ДМС для детей в СК может иметь значительную разницу. Отдельные из них, при приобретении пакетных услуг, предлагают значительные скидки. Сколько стоит базовый полис определяется с учётом следующих параметров:

  1. Возрастной категории детей.
  2. Фактического состояния его здоровья, наличия патологических отклонений и особенностей развития.
  3. Определённого родителями страхового покрытия и условий предоставления медпомощи.
  4. Внутренней политики страховой организации.
  5. Уровня медучреждений, обслуживающих программы страховика.
  6. Наличие или отсутствие гражданства Российской Федерации.

Например: цена за договор с базовой страховой защитой на один год для граждан РФ в СК «Ингострах» составляет немногим более 40.0 тысяч рублей, СК «Русский стандарт» – 60.0 тысяч рублей.

Практически все СК на официальных сайтах помещают информацию о ценах и страховом покрытии при заключении договора. Родители имеют возможность их анализа и принятия приемлемого решения.

Что входит в детское ДМС

Базовая программа ДМС для ребёнка, ведущих страховиков страны представлена оказанием следующей медицинской помощи:

  • плановые профилактические осмотры профильным врачом;
  • проведение вакцинации в соответствии с картой проведения прививок;
  • забор и исследование анализов, с постановкой диагнозов и определения показаний к лечению (при обнаружении отклонений);
  • осмотр доктором в домашних условиях;
  • предоставление неотложной медпомощи;
  • стационарное и амбулаторное лечение;
  • проведение реанимационных мероприятий;
  • оперативное хирургическое вмешательство с применением анестезии;
  • помощь, связанная с ростом и лечением зубов;

Программы ДМС для детей с расширенным страховым покрытием разрабатываются СК исходя из их возможностей, региона обслуживания и иных обстоятельств. Обязательным для всех представлено формализованное оформление истории болезни, подготовка справок и иной медицинской документации.   

Срок действия полиса

Страховыми компаниями детская страховка, не зависимо от возраста, может быть оформлена на срок не более одного года. При отсутствии финансовой возможности родителей оплатить договор страхования на максимальный срок, то отдельные страховики предоставляют возможность приобретения страхового покрытия на меньшие сроки (до полугода).

Иностранцы, срок пребывания которых ограничен законом о пребывании иностранных граждан на территории России, имеют возможность заключить договор ДМС с момента регистрации по адресу временного места жительства на один год или срок, не превышающий законное нахождение в стране.

Договор может начинать своё действие (правила каждого СК), с момента его подписания, внесения первой платы или после прохождения выжидательного периода, необходимого для проверки представленной информации и выявления, скрытых родителями, патологий здоровья.

Как оформить

При принятии решения родителями о необходимости заключения договора ДМС страхования для детей, представляется целесообразным поступить следующим образом:

  1. Возможными способами ознакомиться со страховыми компаниями, предоставляющими программы ДМС в регионе проживания. Обратить внимание на перечень медпомощи, медучреждений, стоимость страховки, предоставление скидок и проведение акций.
  2. Остановившись на нескольких, посмотреть отзывы об их деятельности, в том числе недостатки работы. Выбрать наиболее подходящую.
  3. С предусмотренными документами прийти в офис компании. С менеджером обсудить все нюансы условий договора (страховое покрытие, цену, вступление в действие, особенности).
  4. Заполнить предложенную анкету состояния здоровья сына (дочери), не скрывая медицинской информации.
  5. После согласования всех вопросов заключить договор страхования.

Альтернативный способ заказа полиса представлен возможностью подготовки договора через интернет сайты страховиков. Но поскольку вопрос касается сопровождения здоровья детей, представляется целесообразным обсудить вопросы страхового покрытия с сотрудниками компании лично.

Где оформить

Признанными лидерами предоставления качественного врачебного медицинского страхования в России являются следующие компании:

№ п/пНазваниеКраткое описание
1.«РЕСО ГАРАНТИЯ»Учреждена в 1991 году. Уровень надежности А++. Представляет ДМС для детей программы «Стандарт» на один год:– первой категории – 34300.0 рублей;– второй категории – 45500.0 рублей;– третьей категории – 52100.0 рублей.
2.«АЛЬФОСТРАХОВАНИЕ»Уровень надёжности АА. Представляет базовые программы для возрастных категорий детей (лет): 0-1; 1-5; 6-12;13-17. Возможно рассмотрения особых условий договоров. Стоимость годового полиса от 16000.0 рублей
3.«ИНГОССТРАХ»Медицинское страхование с 2003 года. Уровень надежности А++. Возможно составление индивидуальных программ. Стоимость полиса ДМС дети на год от 15600.0 рублей
4.«АЛЬЯНС»Компания с иностранным капиталом. Уровень надежности А++.Программы составлены для возрастных категорий детей (лет): 0-1; 1-3; 3-7. Условия оплаты программ гибкие, индивидуальные.
5.«РОСГОСТРАХ»Старейшая компания России. Уровень надежности А++. Представляет обширный спектр базовых программ ДМС для детей. Представлены и дополнительные программы – «Прививайка», «Защита от гипатит», «Защита от клещей» и подобные.

Используя детский ДМС, родители обеспечивают оказание высококвалифицированной медпомощи своему ребёнку в любое время суток. Круглосуточная консультация со специалистами медсиста страховых компаний, исключает вероятность несвоевременного или неадекватного реагирования на изменение состояния здоровья малыша.

Подробнее про полис ДМС в Согаз и Ренессанс Страхование вы можете узнать далее.

На сайте действует бесплатная консультация. Если вам нужна помощь с оформлением страховки или юридический совет, то просьба заполнить специальную форму и мы обязательно поможем.

Ждем ваших вопросов и будем благодарны за оценку поста.

Источник: https://strahovkaved.ru/dms/dlya-detey

Что представляет собой полис ДМС для ребенка и как его получить

Оформить дмс ребенку

Большинство родителей уже убедились на практике, что маленькие дети нуждаются в постоянных профилактических осмотрах, проведении вакцинации, консультациях узких специалистов и подвержены частым заболеваниям, отчего визиты в поликлинику происходят регулярно и становятся неотъемлемой частью жизни семьи.

К сожалению, система бесплатного медицинского обслуживания, оказываемого по полисам ОМС, оставляет желать лучшего. Проблемы возникают уже на этапе записи к врачу, не говоря о многочисленных очередях в регистратуру и непосредственно в кабинеты к специалистам.

Кроме того, дефицит квалифицированных врачей в детских поликлиниках, устаревшее оснащение процедурных и прививочных кабинетов, отсутствие оперативности в оказании медицинской помощи, что особенно актуально, когда дело касается здоровья и благополучия маленьких пациентов, приводит к тому, что взрослые задумываются о необходимости альтернативного медицинского обслуживания.

Реализовать эту потребность можно за счет целого ряда страховых компаний, предлагающих оформить полис ДМС для ребенка.

Выгоды ДМС

Приобретение полиса ДМС для ребенка позволяет родителям избежать ряда проблем, но, самое важное – обрести уверенность в том, что малышу будет оказан весь спектр необходимой медицинской помощи квалифицированными специалистами и в самое кратчайшее время. В сравнении с ОМС полис добровольного страхования детей имеет много весомых преимуществ:

  • Самостоятельный выбор медучреждений, на базе которых будет производиться наблюдение и лечение ребенка (будь то муниципальная, коммерческая или ведомственная клиника).
  • Оперативность оказания помощи: запись на прием, консультацию, вызов врача или неотложки на дом может осуществляться в любое удобное время через сотрудника страховой фирмы или при непосредственном обращении в лечебное заведение. В случае отсутствия требуемого специалиста, консультант страховой компании подыщет его в другой поликлинике и перенаправит клиентов по нужному адресу.
  • Обслуживание в медучреждениях при наличии полиса ДМС производится без очереди.
  • Альтернативность выбора страховых программ, включающих в себя как базовый набор страховых случаев, так и расширенный перечень оказания медицинских услуг.
  • Индивидуальный подход к пациенту, при котором за малышом закрепляется личный врач (педиатр), осуществляющий патронаж ребенка и обеспечивающий ему все положенные по возрасту медицинские процедуры и мероприятия.
  • Решение спорных вопросов с медицинскими организациями относительно качества оказанных во время действия страхового договора услуг, сроков их предоставления и объема берет на себя страховая компания.
  • Заключив договор ДМС, и выплатив страховой взнос, родитель перекладывает на фирму-страховщика обязательства по оплате всех лечебно-профилактических мероприятий в рамках страховой суммы (ее величина, как правило, на порядок больше стоимости полиса).

При возникновении страхового случая (то есть необходимости обращения в лечебное заведение), родитель предъявляет в регистратуре полис ДМС и получает требующееся ребенку лечение, профилактические мероприятия, консультации специалистов или другие услуги, предусмотренные в договоре.

Денежные выплаты медучреждению за оказание медицинской помощи производит страховая фирма путем безналичного расчета (в случае, если возникает спорный вопрос о дополнительной оплате каких-то процедур, анализов и т.д., стоит проконсультироваться со специалистом компании, входят ли подобные услуги в выбранную клиентом страховую программу).

Количество страховых случаев считается неограниченным, однако может возникнуть ситуация, когда лимит страховой суммы оказывается исчерпан до истечения периода действия договора (он заключается на 12 месяцев, что отличает его от полиса ОМС).

В этом случае договор прекращает свое действие, и пациент не может дальше обслуживаться по полису ДМС.

Часть страховых компаний предусматривает возможность изменить величину страховой суммы, оформив дополнительное соглашение с клиентом в период действия основного договора.

Какие программы страхования детей существуют

Чаще всего программы страхования делятся на две большие категории и представляют собой либо набор услуг, отвечающих возрастным особенностям детей (от новорожденности до года; 1-3 года; 3-7 лет; 7-17 лет), либо отличающихся содержанием и объемом оказываемой по договору помощи («Личный доктор» (лечение на дому), «Стационар», «Неотложная помощь»).
При этом необходимо учитывать, что перечень услуг, входящих в базовые программы страхования будет персональным у каждого страховщика.

Если родитель не удовлетворен спектром медицинской помощи, оказываемой в рамках базовых программ, он может, на свое усмотрение, пополнить список, включив дополнительные пункты: стоматологию, расширенную диагностику, лечение за пределами России, оздоровительные мероприятия в рамках санаторно-курортного отдыха. Естественно, что все услуги сверх базового комплекта повышают стоимость полиса.

В перечень основного пакета страхования детей по полису ДМС чаще всего включают:

  • медицинский патронаж: профилактический осмотр, наблюдение, консультации узких специалистов, вакцинации и прививки, проводимые по графику, установленному Минздравом РФ;
  • вызов врача и скорой помощи на дом, госпитализация и проведение неотложных медицинских мероприятий (включая реанимационные меры и плановые оперативные вмешательства с использованием анестезии);
  • забор анализов и проведение их лабораторных исследований;
  • ведение медкарты с занесением необходимых сведений, выдача пациентам сопутствующих документов (справок, направлений, больничных листов).

Каков порядок действий при покупке полиса ДМС ребенку

В первую очередь необходимо выбрать страховую компанию, предлагающую самые выгодные для клиента условия. Опытные пользователи ДМС считают, что выбирать следует из крупных компаний, зарекомендовавших себя с хорошей стороны на рынке страховых услуг, поскольку:

  • система добровольного страхования у них отработана и имеются высокие гарантии исполнения условий договора;
  • предлагается достаточное количество страховых программ, из которых клиент может выбрать приемлемую;
  • действует гибкая система скидок и бонусов, имеется возможность рассрочки выплаты взноса;
  • кроме того, как оптовым поставщикам пациентов, им предоставляется скидка в медучреждениях, влияющая на конечную стоимость полиса.

Если с выбором страховой компании возникают затруднения, можно воспользоваться услугами так называемых страховых брокеров, которые осведомлены об условиях, предлагаемых разными страховщиками и помогут подобрать клиенту выгодный вариант для заключения договора ДМС.

Когда выбран страховщик и программа страхования, можно приступать к заключению договора на оказание медицинских услуг. ДМС для детей оформляется их законными представителями на основании следующих документов:

  • анкеты (которую можно скачать с официального сайта страховой компании), где указывается информация о ребенке: его пол, возраст, дата рождения (подкрепленная копией свидетельства) и адрес проживания;
  • паспорта родителя (или опекуна), а также сведений о его месте работы, занимаемой должности, способах связи на случай возникновения подобной необходимости.

Кроме того, придется предоставить медкарту ребенка и подробно рассказать о протекании беременности и родов (если его возраст до 3-х лет), наличии хронических заболеваний у малыша и его ближайших родственников, об имеющейся страховой истории и тому подобное.

Важным моментом в процессе беседы со страховым агентом, является правдивость ответов на поставленные вопросы. В случае, если впоследствии обнаружится сокрытие важной информации, например о наличии у ребенка хронических заболеваний, страховая компания имеет право расторгнуть договор и подать иск о возмещении ущерба со стороны законных представителей ребенка.

Из чего складывается стоимость страховки

Рассчитать самостоятельно примерную величину взноса за полис ДМС для ребенка достаточно сложно. Цены на страховку начинаются от 25000 рублей в год и ограничиваются только материальными возможностями родителей.

Базовые составляющие для расчета суммы страхового взноса следующие:

  • выбранная программа страхования и пакет дополнительных опций, прилагаемых к ней;
  • система обслуживания (вызов доктора на дом или обслуживание в медучреждении);
  • статус медицинской организации, к которой прикрепляется ребенок (муниципальное, частное, ведомственное), соответственно, чем выше статус, тем дороже обслуживание и стоимость полиса;
  • возраст застрахованного лица (чем младше ребенок, тем выше стоимость страховки), кроме этого, на цену влияет занятие травмоопасными видами спорта;
  • наличие хронических заболеваний;
  • величина страхового покрытия, в рамках которого предусмотрено предоставление услуг (чем меньше его величина, тем ниже цена страховки).

Снизить затраты на страховой взнос позволяет заключение договора комплексного обслуживания.

В этом случае, полис ДМС оформляется не на одного ребенка, а на всех членов семьи (чем больше застрахованных лиц, тем дешевле будет стоимость одного полиса).

Кроме этого, большинство компаний предлагают гибкую систему скидок на ДМС своим постоянным клиентам, имеющим договоры по другим видам страхования.

Заключение договора

Перед подписанием договора необходимо внимательно ознакомиться с информацией, изложенной в нем. Особенно это касается сносок, выполненных мелким шрифтом и вызывающих вопросы пунктов документа. Все непонятные моменты лучше прояснить на месте, уточнив информацию у страхового агента, консультирующего клиентов.

Обязательно следует выяснить:

  • перечень случаев, не входящих в покрытие полиса (их список вносится в договор и не должен иметь расплывчатых формулировок);
  • величину страхового покрытия, в рамках которого производится обслуживание (его размер обозначается в документе);
  • даты начала и истечения срока действия соглашения, а также условия его досрочного расторжения;
  • телефоны курирующего врача и диспетчера круглосуточной службы поддержки клиентов, в компетенции которых находится решение медицинских и административных вопросов;
  • правильность заполнения персональных данных в договоре и полисе ДМС.

Подобного рода предусмотрительность поможет избежать возникновения неприятных недоразумений при пользовании услугами добровольного медицинского страхования.

Полис ДМС имеет массу достоинств, выгодно отличающих его от полиса обязательного медицинского страхования.

Это и качество оказываемой врачебной помощи, предлагаемой его владельцам, и возможность самостоятельного выбора страховых случаев, предоставляемого клиентам.

Есть только один, но весьма весомый недостаток – величина страхового взноса. Однако для каждого родителя сохранение здоровья и благополучия собственного чада стоит любых материальных затрат.

Источник: https://prostrahovcu.com/meditsinskoe-strahovanie/dms-dlya-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.