Обязанности постовой медсестры психоневрологии
Должностная инструкция медицинской сестры психоневрологического интерната
| [организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия] | Утверждаю[подпись, Ф. И. О., должность руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию][число, месяц, год]М. П. |
Должностная инструкция медицинской сестры психоневрологического интерната [наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра психоневрологического интерната относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность медицинской сестры психоневрологического интерната принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело”, “Акушерское дело”, “Сестринское дело” и сертификат специалиста по специальности “Сестринское дело”, “Сестринское дело в педиатрии”, “Общая практика” без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Медицинская сестра психоневрологического интерната должна знать:
– законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, в том числе Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”;
– основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
– правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
– правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
– основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
– основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;
– основные виды медицинской документации;
– порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, в том числе и в электронной форме;
– медицинскую этику и деонтологию;
– психологию профессионального общения;
– основы трудового законодательства;
– правила внутреннего трудового распорядка;
– правила по охране труда и пожарной безопасности.
2. Должностные обязанности
На медицинскую сестру психоневрологического интерната возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. При вступлении на дежурство осуществление проверки наличия стерильных инструментов и материалов, дежурной аптечки и необходимых лекарств в ней, санитарного состояния комнат и других помещений.
2.2. Организация мероприятий по уходу за пациентами отделения.
2.3. Выполнение врачебных назначений.
2.4. Осуществление обхода палат и осмотра пациентов с целью выявления состояний, требующих сестринского вмешательства.
2.5. Проведение гигиенических процедур, кормления пациентов, в том числе осуществление зондового питания в случае необходимости.2.6. Осуществление подготовки пациентов к лабораторным исследованиям и сбора биологического материала для исследования.
2.7. Проведение совместно с социальными работниками, психологом, врачом-реабилитологом реабилитационных мероприятий с целью сохранения навыков самообслуживания, компенсации социальной недостаточности у пациентов.
2.8. Осуществление приема и ознакомления поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, установленным режимом в отделении и осуществление контроля за их исполнением.
2.9. Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.
2.10. Расстановка младшего медицинского персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, осуществление контроля за его работой.
2.11. Осуществление контроля за санитарно-гигиеническим состоянием в корпусах, отделениях.
2.12. Обеспечение правильного учета, хранения и использования ядовитых, психотропных и сильнодействующих средств.
2.13. Обеспечение правильного хранения, учета и списания лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами2.14. Проведение санитарно-просветительской работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.15. Ведение установленной медицинской документации.
2.16. Обеспечение соблюдения требований охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и аппаратуры.
2.17. Систематическое повышение своей профессиональной квалификации.
2.18. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Медицинская сестра психоневрологического интерната имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.
3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.8. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством].
4. Ответственность
Медицинская сестра психоневрологического интерната несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
4.2. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, – в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]Согласовано:
[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-medicinskoy-sestry-psihonevrologicheskogo-internata
Медицинская сестра психиатрии. Особенности работы и обязанности
Медицинская сестра психиатрии, прежде чем приступить к работе с пациентами, должна пройти подробный инструктаж и стажировку под руководством старшей медсестры. Особенности взаимодействия с психиатрическими пациентами необходимо знать и выполнять. Об этом важно помнить для обеспечения безопасности всех участников лечебного процесса.
Психиатрическая помощь и медицинские учреждения, её оказывающие
Психиатрическая помощь в России оказывается в специализированных лечебных учреждениях, работа которых основана на Законе РФ № 3185-1 от 2 июля 1992 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Психоневрологические диспансеры
Психоневрологические диспансеры (ПНД) включают в свой состав амбулаторную службу и психиатрический стационар. В поликлинике или амбулатории ведется прием пациентов. Здесь по показаниям осуществляется диспансеризация с двумя видами наблюдения:
- консультативное (при непсихотическом виде расстройств)
- динамическое (при психотических расстройствах)
Медсестра в психиатрии должна знать работу амбулаторной службы. В обязанности медицинской сестры амбулаторного отделения ПНД входит помощь врачу на приеме, при госпитализации и вызовах на дом, контроль посещения больных, находящихся на динамическом наблюдении, ведение учетно-отчетной документации.
Психиатрические стационары
Психиатрические стационары предназначены для лечения больных с острыми и хроническими психическими расстройствами психотического вида. Здесь выделяют приемный покой, лечебные и вспомогательные отделения.
Лечебные отделения делятся на женские, мужские, детские и геронтологические. Все разновидности отделений имеют по две основные зоны:
- беспокойную зону с наблюдательной палатой для больных с острыми психотическими расстройствами
- спокойную (санаторную) — для больных с улучшением состояния, критическим уровнем мышления, способных к самообслуживанию
Все входные двери отделений закрываются на ключ, на окнах должны быть установлены металлические решетки, в палатах для больных двери отсутствуют. Ключи от входных дверей имеются только у врачей и дежурного медицинского персонала, который передает их по смене с отметкой в журнале.
Вспомогательные отделения стационара:
- рентгенологическое
- физиотерапевтическое
- аптека
- клинико-диагностическая лаборатория
- пищеблок
В состав ПНД могут также входить:
- лечебно-трудовые мастерские
- реабилитационные кабинеты
- отделения лечения неврозов
Госпитализация в психиатрический стационар производится добровольно. Недобровольно могут госпитализироваться пациенты:
- представляющие опасность для себя или окружающих
- беспомощные психически больные, неспособные осуществлять уход за собой при отсутствии родственников, перед отправкой в психоневрологический интернат
Психоневрологические интернаты
Для психически больных, неспособных жить самостоятельно, не имеющих родственников, которые могли бы за ними ухаживать, в системе социально-медицинской службы имеются психоневрологические интернаты (ПНИ).
Учреждение должно обеспечивать пациентам условия жизнедеятельности, соответствующее их состоянию здоровья и возрасту, а также быть ответственным за организацию питания и ухода, медицинской помощи, социальных потребностей в виде посильной трудовой деятельности, а также досуга и отдыха.
Медицинская сестра психиатрии: основные требования
Работа медсестры в психиатрии имеет свои особенности, обусловленные специфичностью психически больных. В психиатрическом стационаре важны любые мелочи — от внешнего вида до поведения.
Читать также: Сестринский процесс: определение, этапы, примеры
Униформа медицинского персонала должна быть удобной, спокойного цвета и не вызывающего фасона. Запрещены:
- яркий макияж
- украшения — бусы, цепочки, браслеты, серьги, кольца (предупреждение несчастных случаев во время возбуждения или нападения больного)
- провоцирующая одежда (короткий халат)
Медицинская сестра психиатрии должна быть внимательной, терпеливой, чуткой, бдительной, вежливой по отношению к больным. В то же время с пациентом обязательно следует держать дистанцию, сохраняя доброжелательный настрой.
Необходимо помнить, что поведение пациентов может быть непредсказуемым — в любой момент есть вероятность, что спокойствие сменится сильным возбуждением и резкой агрессией как по отношению к другим пациентам, так и к медицинскому персоналу.
Об изменении в поведении пациенту дежурный персонал немедленно сообщает лечащему или дежурному врачу. В психиатрическом отделении персонал никогда не должен поворачиваться к пациентам спиной. В наблюдательную палату, где находятся больные с острыми психотическими состояниями, запрещается заходить по одному.
Ключи от входных дверей всегда следует держать под рукой, чтобы они не попали в руки пациентов или посетителей. Острые, колющие, режущие и бьющиеся предметы не должны быть доступными для пациентов.Ножницы, любые инструменты, ручки, линейки, стеклянные банки нельзя оставлять без присмотра, все после использования убирается в шкафы под замок. Карманы, личные вещи, тумбочки пациентов следует регулярно осматривать, т.к.
ручки, карандаши и другие предметы могут быть украдены, а с их помощью пациенты могут пытаться открыть двери (с целью побега), причинить вред персоналу или другим больным.
Питание пациентов в стационаре
Кормление пациентов производится в палате либо в столовой. Пища готовится таким образом, чтобы ее можно было есть ложкой. Вилки, а тем более — ножи в отделении психиатрии не используются. Раздачу пищи производит буфетчица, кормление пациентов — обязанность медицинской сестры.
Способные к самостоятельному приему пищи питаются в столовой, пациентов в остром состоянии кормит медсестра в палате. При невозможности глотания, отказе от приема пищи, по другим показаниям врача медсестра проводит питание больного через зонд.
Для составления меню на день используется порционник. Требование в пищеблок с указанием количества пациентов в отделении и необходимых столов диетического питания подает старшая медицинская сестра.
Основные методы работы в психиатрических отделениях
Медицинская сестра психиатрии должна усвоить, что основным и ведущим в ее работе является:
- наблюдение за пациентом
- беседа с пациентом
- уход за пациентом в тяжелом состоянии
Всех находящихся в отделении персонал обязан знать по фамилиям, именам, отчествам.
Медицинская сестра должна иметь представление о заболевании и его течении, назначенном лечении, текущем состоянии каждого пациента.
Общение с пациентом следует проводить в серьезном, ровном, заботливом ключе, должны быть исключены заискивания, панибратство и покровительственный тон, нельзя грубить пациенту и оскорблять его чувства.
Читать также: Диетсестра или медицинская сестра по диетическому питанию
Палатная медсестра психиатрии
Палатная или постовая медицинская сестра психиатрического отделения работает посменно и осуществляет круглосуточное наблюдение за пациентами. Смена принимается у постели больного — сдающая и принимающая смену медицинские сестры обходят все палаты.
Необходимо знать точное число пациентов и убедиться в его правильности, пересчитав их. О состоянии пациентов сдающая смену медицинская сестра сообщает принимающей в отсутствие больных, на посту.
В журнале передачи смен пишется рапорт по каждому пациенту, в первую очередь — по острым и недавно поступившим.
Палатная медицинская сестра занимается раздачей лекарств пациентам. Препараты подготавливаются непосредственно перед их приемом — укладываются в таблетницы либо мензурки. При раздаче лекарственных препаратов следует исключить их контакт с кожей рук медицинского персонала (надеть перчатки).
Медсестра должна проследить, чтобы пациент принял выданный ему препарат, т.к. больные с бредом, галлюцинациями могут сомневаться в правильности лечения и даже считать, что им хотят навредить. После приема препарата медсестра осматривает полость рта пациента, для удобства применяется шпатель.
Палатная медсестра психиатрии готовит пациентов к исследованиям, записывает и направляет на консультации и процедуры, назначенные лечащим врачом, следит за соблюдением распорядка дня в отделении, сопровождает на трудотерапию, контролирует время бодрствования, дневного и ночного сна. У медицинской сестры должен быть список пациентов, которым разрешены прогулки на территории ПНД в сопровождении персонала.
Надзор за пациентами наблюдательной палаты
Пристального внимания и строгого надзора требуют пациенты в наблюдательной палате. Склонность к побегу, суицидальные высказывания — о таких пациентах необходимо знать и следить за их поведением. Младший персонал сопровождает их в туалет. При накрывании такого больного одеялом следует открыть его лицо, чтобы видеть физическое состояние.
Пациенты в психозе иногда требуют фиксации — физического стеснения, т.к. могут быть опасными и для себя, и для всех окружающих. Для фиксации применяются мягкие широкие ленты, накладывающиеся на конечности. Медицинская сестра должна владеть навыком фиксации, уметь научить младший персонал.
Физическое стеснение применяется по отношению к больным строго по назначению лечащего или дежурного врача с обязательной отметкой в истории болезни (ИБ).
Фиксируют на определенное время, которое также отмечается в ИБ. Как правило, при этом врачом назначается парентеральное введение лекарственного препарата для купирования приступа возбуждения.
После того, как пациент успокоился, его освобождают от стеснения.Тщательно контролируется температура тела, артериальное давление и общее физическое состояние острых пациентов. Персонал следит за личной гигиеной больных, сменой нательного и постельного белья, которое осуществляется 1 раз в 7 дней или по мере необходимости. Сами пациенты и их одежда и белье должны быть сухими и чистыми.
Наблюдение за пациентами спокойной зоны
Медицинская сестра психиатрического отделения активно помогает больным в их реабилитации и адаптации к внешним условиям, стимулирует к самостоятельному уходу за собой.
В спокойной зоне находятся пациенты вне острой фазы, у которых более мягкий и расширенный режим в отделении.
Им разрешаются свидания с родственниками, посещение парикмахерских, использование бритвенных приборов, но при этом необходимо участие медицинского персонала.
Читать также: Модели сестринского дела, их авторы и характеристика
Медицинский персонал проверяет все передачи для пациентов на отсутствие неразрешенных предметов и продуктов питания. Все письма перед передачей пациенту или от пациента родственникам сначала передаются лечащему врачу.
Ежедневно на утренних планерных совещаниях отделения постовая медицинская сестра докладывает врачебному составу отделения о состоянии каждого пациента: психическое и физическое состояние, уровень настроения, поведение, аппетит, количество дневного и ночного сна.
Процедурная медсестра в психиатрии
В обязанности медицинской сестры процедурной психиатрического стационара входит постановка капельниц, внутривенных и внутримышечных инъекций пациентам по назначению лечащего врача, забор крови на анализы, получение и хранение лекарственных препаратов для парентерального введения.
Процедурная медсестра, как и постовая, должна неукоснительно соблюдать требования, применяемые ко всему персоналу психиатрического стационара.
Аминазиновая и инсулиновая медицинские сестры
Во второй половине XX века в психиатрии наиболее используемым нейролептиком был препарат Аминазин. Он широко применялся как в таблетированной форме (драже), так и в растворе для внутримышечного и внутривенного введения. В психиатрических стационарах была предусмотрена должность аминазиновой медицинской сестры, которая занималась исключительно раздачей и введением нейролептиков.
Аминазин — очень токсичный препарат, который должен храниться в специальном шкафу с вытяжной вентиляцией. Аминазиновую комнату оборудовали таким образом, чтобы в ней проводились только введение и раздача нейролептиков и Аминазина, в частности.
Специально обученная медицинская сестра работала при этом в резиновом фартуке, дополнительном халате, шапочке, перчатках и маске. В настоящее время, при распространении более современных и менее токсичных нейролептиков и минимальном использовании Аминазина потребность в такой должности себя практически исчерпала.
Возможно, не повсеместно, но в большинстве психиатрических стационаров.
Инсулинотерапия больных шизофренией также была распространена ранее. При этом инсулиновая медсестра вводила назначаемые врачом дозы инсулина для введения больного в состояние комы, а затем — раствор глюкозы для выведения из комы. При необходимости данные манипуляции может выполнить медицинская сестра процедурной.Разумеется, медицинская сестра психиатрии всегда должна помнить и соблюдать принципы медицинской этики и деонтологиии. Превыше всего следует ставить интересы пациента, его семьи и близких.
Итак, медицинская сестра психиатрии — должность необычайно ответственная, требующая от работника напряжения моральных и физических сил, терпения, а также способности к переключению в нерабочей обстановке.
Тем не менее, в психиатрическом отделении работа интересная, помогающая научиться быть во всем внимательным и добросовестным.
По статистике, в психиатрических больницах, в основном, совсем невысокая текучесть кадров.
Помогите нашему проекту стать лучше!
Источник: https://www.omedsestre.ru/medicinskaya-sestra-psixiatrii/
Особенности работы медицинской сестры в психиатрическом стационаре
Что представляет собой структура психиатрического стационара?
Обычное отделение психиатрической больницы состоит из двух половин: беспокойной и спокойной, или санаторной. На беспокойной половине находятся больные в остром состоянии с психомоторным возбуждением или ступором, неправильным поведением, с галлюцинациями и бредом.
В этом состоянии больные представляют опасность для себя и окружающих и в силу этого нуждаются в круглосуточном надзоре. Некоторых из них помещают в наблюдательную палату, где имеется постоянный пост, состоящий из санитара (санитарки) и медицинской сестры.
На спокойную (санаторную) половину больных переводят в период выздоровления, когда они уже способны себя обслуживать и не представляют опасности для себя и окружающих.
Двери психиатрического отделения постоянно закрыты на специальный замок, ключи от которого имеются только у врачей и медицинского персонала. На окнах — решетки, сетки или небьющиеся стекла. Окна открываются только при наличии решетки, а форточки должны быть расположены за пределами досягаемости больных.
Каковы основные требования к среднему медицинскому персоналу?
Следует избегать яркой косметики и украшений, в особенности бус и серег. Медицинская сестра в отделении носит халат и шапочку или косынку. В отделении одновременно находятся несколько сестер, которые выполняют разные функции. Существуют общие правила, которые обязательны для всего медицинского персонала независимо от выполняемых ими обязанностей.
Прежде всего, необходимо терпеливое, доброжелательное и внимательное отношение к больным даже в тех случаях, когда они проявляют агрессивные тенденции. Вместе с тем медицинская сестра должна быть бдительна и постоянно помнить о том, что поступки психически больных бывают неожиданны и вследствие этого иногда приводят к трагическим последствиям.
Необходимо следить за тем, чтобы все двери оставались закрытыми, а ключи не попадали в руки больных и их родственников. Больные часто пытаются открывать двери с помощью черенков ложек, щепок, проволоки. Поэтому медицинская сестра периодически проверяет содержимое карманов больных, их прикроватных тумбочек, постелей.Кроме того, все двери отделения должны находиться в поле зрения персонала.
Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы в отделении не оставались без присмотра ножницы, лезвия и другие режущие и колющие предметы.
Как распределяются обязанности медицинских сестер психиатрического стационара?
Обязанности сестер в отделении распределяются следующим образом: процедурная, инсулиновая (см. «Инсу-линотерапия»), аминазиновая и постовая сестры.
В обязанности процедурной сестры входит выполнение терапевтических назначений, получение и хранение лекарств, вызов консультантов.
Инсулиновая сестра проводит инсулинотепию — один из методов лечения шизофрении.
Что входит в обязанности аминозиновой сестры стационара?
Аминазиновая сестра раздает психотропные средства. Раздача производится в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, в котором хранятся уже открытые коробки с лекарствами, там же подготавливаются лекарства для раздачи больным, наполняются шприцы для инъекций.
Перед раздачей лекарств, в особенности перед наполнением шприцев, сестра надевает резиновый фартук, поверх него еще один халат и марлевую маску. После окончания раздачи верхний халат, фартук и маску сестра снимает и хранит в специальном шкафу. Шприцы и посуду моют в резиновых перчатках.
По окончании работы аминазиновый кабинет тщательно проветривают. Желательно раздачу лекарств и инъекций психотропных средств производить только в пределах специальной аминазиновой комнаты. Больные не должны заходить в нее в отсутствие сестры.
Не следует отворачиваться от лотка с лекарствами при их раздаче или разрешать больным самостоятельно брать себе таблетки. Необходимо проверить, проглотил ли больной лекарство. Для этого следует попросить его открыть рот и приподнять язык или шпателем проверить полость рта.
Накопленные больным лекарства могут быть использованы с целью самоубийства. Сестра должна следить за тем, чтобы больные не собирали марлю и бинты в тех случаях, когда им накладывают компрессы и повязки. Перевязочный материал также может использоваться для суицидальных попыток.Что входит в обязанности постовой сестры стационара?
В обязанности постовой сестры входит круглосуточное наблюдение и уход за больными. Она следит за выполнением распорядка дня, длительностью ночного сна и послеобеденного отдыха, лечебного труда, приема пищи, санитарно-гигиеническими мероприятиями.
Как осуществляется уход и наблюдение за больными в психиатрическом стационаре?
Раз в неделю больные принимают ванну и меняют постельное белье. Особое внимание уделяется ослабленным больным, а также больным с суицидальными тенденциями.
Ежедневно под наблюдением персонала больных выводят на прогулку в сад, огороженный забором с хорошо запирающейся калиткой, около которой остается пост.
Медицинская сестра обязана знать число больных, выводимых на прогулку, и уделять особое внимание тем, кто склонен к побегу и имеет суицидальные мысли. Ежедневно родственники передают больным передачи и в установленные дни и часы приходят на Ой*-дания.
Медицинская сестра проверяет все, что передается больным. Она не имеет права, минуя врача, передавать записки, разрешать свидания и телефонные раз»Щ| воры. В передачах и на свиданиях больным не должны передаваться режущие и колющие предметы, продукты в стеклянных банках, возбуждающие напитки, спички, сигареты.
Все продукты сестра хранит в специальном шкафу и выдает больным по мере необходимости. Свои наблюдения за больными сестра заносит в постовой журнал, который передается по смене.
В журнале отражаются изменения состояния больных, особенности их поведения и'высказываний. В детских и старческих отделениях работа медицинского персонала имеет особенности, Связанные с возрастом больных.
В этих случаях основное значение приобретают уход и кормление больного.
Источник: https://studopedia.ru/13_49404_osobennosti-raboti-meditsinskoy-sestri-v-psihiatricheskom-statsionare.html
Работа палатной медсестры в психоневрологическом доме-интернате
- «Сведения о выплате пенсий и ЕДВ»;
- «Распорядок дня в доме-интернате»;
- Уголок пожарной безопасности;
- Постановление о государственных стандартах социального обслуживания населения на территории Новосибирской области
Процедурный кабинет:
Процедурный кабинет расположен в светлой, просторной комнате,
стены выложены светлым кафелем. Для обработки рук и промывания инструментов имеются 2 раковины с подводкой холодной и горячей воды,
Локтевой дозатор для дезинфекции рук. Имеется облучатель бактерицидный стационарный настенный.
Оснащение процедурного кабинета: медицинский шкаф для лекарственных препаратов, манипуляционный стол и рабочий стол медицинской сестры, кушетка, штативы для капельницы, стул для пациента, тумбочка с дезинфицирующими растворами, холодильник, валики для внутривенных инъекций и забора крови. Деструктор для сжигания игл.
В процедурном кабинете находится информационная папка с инструкциями: должностная инструкция процедурной медицинской сестры, приказы, правила подготовки рук к работе, правила дезинфекции, инструментов, санитарно-эпидемиологический режим кабинета, график кварцевания кабинета.В процедурном кабинете имеются: укладки медикаментов для оказания экстренной помощи, укладка для профилактики ВИЧ-инфекции, биксы со стерильным материалом, одноразовые шприцы и одноразовые системы для внутривенного введения растворов, реактивы для контроля предстерелизационной очистки мед. инструментария.
Контейнеры для дезинфекции инструментария, перчаток, контейнер для дезинфекции остатков крови и других биологических жидкостей.
Уборочный инвентарь хранится в специально отведенном месте. Уборочный инвентарь имеет чёткую маркировку с указанием помещения и вида работ.
Имеются дезинфицирующие средства, моющий и чистящий порошок, мерные ёмкости, ветошь для проведения текущей уборки и два комплекта ветоши для проведения генеральной уборки.
Кабинет фельдшера.
Кабинет фельдшера расположен в просторной, светлой комнате. Оснащение кабинета :рабочий стол фельдшера, компьютер , шкаф для хранения медицинской документации, шкаф для хранения рабочей одежды, тумбочки , раковина для мытья рук.
Приемно- карантинное отделение :
Кабинет медсестры, где проводится прием и осмотр поступающего пациента, осмотр на педикулез и чесотку, забор анализов на дизентирийную группу. Оснащен: медицинской спец.одеждой, термометром, тонометром, одноразовыми шпателями, контейнерами для обработки мед.
инструментария ,посудой однократного использования, емкостями для ее дезинфекции.
Имеется сан. узел ,душевая ,раковина для умывания .
Горячая вода поступает из водонагревателей.
Педикулезная укладка , мешки для сбора грязной одежды.
Поступающий клиент после мед. осмотра помещается в комнату для проживания, где находится 7 дней. Ведется журнал наблюдения ,где отмечается температура, осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, характер стула.
Приемно карантинное отделение оснащено облучателями рециркуляторами,
Промаркированным уборочным инвентарем, дезенфицирующими средствами,
Изолятор: оснащен медицинской спец.одеждой, термометром, тонометром, одноразовыми шпателями, контейнерами для обработки мед.инструментария ,посудой однократного использования, емкостями для ее дезинфекции. В изоляторе находится укладка при особоопасных инфекциях.
облучателями рециркуляторами,
Промаркированным уборочным инвентарем, дезенфицирующими средствами,емкостями для сбора и дезинфекции белья, сан. узел, раковина для умывания.
Помещение временного хранения мед. отходов:
Контейнеры с крышкой для временного хранения мед. отходов кл «Б» холодильник,
спец. одежда, облучатель бактерицидный настенный, раковина с холодной водой ,промаркированный уборочный инвентарь.
Контейнер для отходов кл «Г»
Уборочный инвентарь для отделения хранится в специально отведенном месте.
2. Основная часть аттестационного отчета отражает знания и умения по аттестуемой специальности
Структура контингента по полу и возрасту:
| Возраст | Мужчины | Женщины | Всего |
| 18-59 лет | 46 | 5 | 51 |
| 60-74 лет | 35 | 3 | 38 |
| 75-79 лет | 3 | 7 | 10 |
| 80-89 лет | 1 | 1 | 2 |
| 90 и более лет | – | – | – |
Нуждаются в полном обслуживании – 10 мужчин, 5 женщин
Обслуживают себя частично – 51 мужчин, 24 женщин
Структура контингента по диагнозам заболеваний:
| Диагноз заболевания | Мужчины | Женщины | Всего |
| Умственная отсталость | 15 | 13 | 28 |
| Параноидная шизофрения | 26 | 8 | 34 |
| 38 | 2 | 40 | |
| 16 | 2 | 18 | |
| 14 | 2 | 16 | |
| 1 | 1 | 2 |
В течении работы за год были сделаны следующие медицинские манипуляции:
1. Санитарная обработка больных.
- Постановка всех видов инъекций.
- Приготовление и укладка в биксы перевязочного материала.
- Транспортировка и уход за больными.
- Обработка пролежней.
- Кормление больных в пастели.
- Измерение АД.
- Измерение температуры.
- Постановка клизм.
- Ведение документации по учёту лекарственных средств.
- Применение мазей, натирание.
- Закапывание капель в глаза.
- Закапывание капель в нос.
- Сбор мочи на исследование.
- Разведение антибиотиков.
- Сбор мокроты на бак. исследования.
- Обработка кожных покров.
- Умывание ослабленных клиентов.
- Замена памперсов, пелёнок тяжелобольным.
Объём выполняемой работы
Работа медицинской сестры основана на выполнении должностных обязанностей в соответствии с должностной инструкцией .В своей работе подчиняюсь непосредственно директору учреждения, заведующей отделением ,главной медицинской сестре.
Руководствуюсь приказами Министерства здравоохранения и Министерства социальной защиты.
Моя работа начинается с приема смены :сведений о количестве клиентов , находящихся в интернате, об отсутствующих, согласно заявлениям и находящихся в больнице, бегах, а также о клиентах, требующих к себе особого ухода и внимания ,получаю сведения о предстоящем обследовании
клиентов по назначению врача и подготовке проведения диагностических процедур (сбору мочи по Нечипоренко, общий анализ мочи забор мокроты,
биохимический анализ крови, УЗИ,ФГДС) От правильной подготовки клиентов зависит результат анализа.
Интернат для престарелых и инвалидов образован двумя отделениями: отделением реабилитации на 75 мест и отделением милосердия на 15 мест.
Из 15 человек отделения милосердия 3 клиентов питание и питье получают из рук мед. персонала . 12 клиентов –контроль мед. персонала
за питанием. После каждого приема пищи пациента провожу частичную гигиену тела : умывание. Проверяю листы назначения , раздаю лекарственные средства, закапываю капли глазные, провожу контроль артериального давления.Провожу обход отделения с выяснением потребностей клиентов, оценкой санитарного состояния отделения. В случае выявления отклонения в состоянии здоровья клиента ,докладываю заведующей отделения .
Контролирую проведение реабилитационных мероприятий .
В отделении имеется оборудованный тренажерный зал : беговая дорожка, министадион, силовой тренажер, плечевой и ножной эспандер.
Массажер для ног, массажный матрац, велотренажер.
Контролирую время занятий клиентов на тренажерах.
В отделении милосердия для лежачих проживающих имеются в достаточном количестве противопролежневые матрасы, функциональные кровати,
подгузники при недержании мочи, прокладки, трусы, пеленки.
Используем новейшие средства для профилактики пролежней: моющий лосьон «Меналинд»,защитный крем с цинком, салфетки с перуанским бальзамом, масло «Меналинд» для купания, защитные нагрудники при кормлении.
3 раза в день и по мере необходимости при помощи младшего мед. персонала провожу обработку кожных покровов и замену средств гигиены
со сменой нательного и заменой постельного белья.
Результатом труда является отсутствие пролежней у лежачих проживающих.
Ночное дежурство также начинается с приема смены и обхода отделения .
Особое внимание уделяется лежачим проживающим, температурящим, с повышенным уровнем артериального давления.
Во время ужина кормлю ослабленных проживающих , провожу частичную гигиену (умывание),обработку полости рта.
Лежачим проживающим перед сном проводим частичную гигиену тела (подмывание) ,смену нательного и замену постельного белья.
Работаю с документацией :заполняю журналы оказания социальных услуг, осуществляю контроль за противопожарной безопасностью.Чулымский дом- интернат для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением стационарного типа ,относящийся к интернатам общего типа .
Контингент проживающих клиентов составляют в основном лица пенсионного возраста из мест лишения свободы и без определенного места жительства, поэтому работа медицинской сестры – это умение находить компромиссные решения в сложных ситуациях среди клиентов,
найти индивидуальный подход к каждому проживающиму, помочь адаптироваться в новой для него окружающей среде.
Наименование и количество выполненных за отчетный период сестринских манипуляций
| Наименование услуг | Милосердие 15 | Реабилитация 70 | Всего |
| Раздача лекарств, закапывание капель, проведение ингаляций | 5760 | 18312 | 24072 |
| Инъекции лекарственных средств(п/к, в/в, в/м) | 15804 | 15804 | |
| Измерение температуры тела, артериального давления | 2760 | 2040 | 4800 |
| Обработка кожных покровов | 660 | 660 |
3.Система инфекционного контроля. Проведение противоэпидемических мероприятий.
С целью предупреждения возникновения профессиональных заражений клиентов и работников дома-интерната СПИДом и гепатитом «В» необходимо строго соблюдать систему инфекционного контроля.
Чтобы обеспечить безопасность клиентов, а также себя ,отделение милосердия работает согласно регламентирующим приказам и инструкциям по соблюдению санитарно-профилактического режима .
Приказы Министерства здравоохранения и Министерства социальной защиты:
Источник: https://www.referat911.ru/Medicina/rabota-palatnoj-medsestry-v-psihonevrologicheskom/503556-3181436-place2.html
Должностная Инструкция Палатной Медсестры Психиатрического Отделения
Настойка Календулы Инструкция По Применению При Полоскании
Должностная Инструкция Специалиста По Работе С Претензиями
Должностная Инструкция Заместителя По Хозяйственной Части
Должностные Инструкции В Доу В Соответствии С Фгос Скачать
7-Минутная Промывка Системы Охлаждения Hi-Gear Инструкция
Электронный Конструктор Знаток 320 Схем Инструкция Смотреть
Ид-40 Пассивный Инфракрасный Извещатель Уличный Инструкция
Функциональные обязанности медицинской сестры психоневрологического отделения. > Фельдшеру. Функциональные обязанности медицинской сестры психоневрологического отделения. Психиатрическая помощь населению осуществляется работой психоневрологического диспансера и психиатрической больницы.
Больные, находящиеся на учете в психоневрологическом диспансере и вновь выявленные больные при необходимости направляются на лечение в стационар. При госпитализации больных в стационар медицинскому персоналу необходимо получить их согласие на госпитализацию и лечение.
Принудительное лечение необходимо только тогда, когда больной неадекватный, не в состоянии критически относится к своему состоянию, если представляет опасность для себя и окружающих.
Психиатрическая больница состоит из приемного отделения, общего психиатрического отделения, специализированных отделений.Больница для полноценного обследования и лечения оснащена диагностическими лабораториями, рентгенологическим, физиотерапевтическими кабинетами, работают специалисты различных специальностей для осуществления консультативной работы.
Также при психоневрологическом стационаре имеются места для проведения трудотерапии, различные мастерские, библиотека для осуществления реабилитации и адаптации психиатрических больных. Простое отделение психиатрической больницы включает в себя две половины: беспокойную и спокойную.
На беспокойной половине содержатся больные с неадекватным поведением в остром состоянии: с бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением, в ступоре. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала, так как могут причинить вред себе и другим людям.
Больные, нуждающиеся в особенном наблюдении и уходе, помещаются в особую палату — наблюдательную, где постоянно находятся санитарка и медицинская сестра.
На спокойной половине находятся больные в период выздоровления, когда у них адекватное поведение, когда они могут ухаживать за собой и не опасны для себя и окружающих.
В отделении психиатрической больницы все двери всегда закрыты на ключ, который находится только у врачей и среднего медицинского персонала. Окна должны быть зарешечены или стекла должны быть небьющиеся.
Форточки на окнах должны располагаться так, чтобы больные не могли до них дотянуться.
Обязанности медицинского персонала в психоневрологической больнице имеют свои отличия от работы в других соматических стационарах. Отличия в работе в основном зависят от контингента находящихся на лечении больных.Некоторые больные не могут критически оценить свою болезнь, или вообще не считают себя больными. Часто у психических больных наблюдаются приступы возбуждения и агрессивного поведения, что является опасным для медицинского персонала.
Поэтому есть несколько обязательных правил поведения и ухода в психиатрическом отделении для всего медицинского персонала.
Медперсонал в психоневрологических стационарах должен постоянно проявлять бдительность, терпение, чуткость, вежливость, внимание к больным.
Медицинские работники должны избегать яркой косметики, ношения украшений (бус, серег), которые могут быть сорваны больными с психомоторным возбуждением. Медицинские сестры носят халат и шапочку. Волосы необходимо убирать под шапочку.
С больными, несмотря на их поведение, даже агрессивное, необходимо общаться терпеливо, вежливо, доброжелательно.
Нередко поведение психиатрических больных приводит к трагедиям, поэтому медицинская сестра должна быть бдительной, никогда не поворачиваться к больным спиной. Медицинский персонал обязан следить, чтобы все двери были закрыты, чтобы ключи не попали в руки больных.
Регулярно должны проверять личные вещи больных, склонных к суициду, на предмет наличия острых, режущих предметов, черенков, щепок, проволоки, ручек, шпилек, спичек, заколок, то, чем больной может открыть дверь или причинить вред себе и другим. Личные вещи других больных также периодически подвергаются осмотру.Ревизию личных вещей лучше проводить в то время, когда больного нет в палате (больной находится в столовой, ванной, на прогулке), это щадит чувства больных.
Если требуется немедленно просмотреть вещи больного, его вызывают в кабинет врача или в другое место вне палаты. Во время приема пищи больным подают еду, которую можно есть только с помощью ложки.
Комната, где находятся столовые приборы (ножи, вилки) и другие предметы должна быть всегда закрыта, чтобы больные не могли туда свободно попасть.
В организации слаженной работы психиатрического отделения большую роль имеет работа медицинской сестры, которая осуществляет не только назначения врача, лечебные манипуляции, уход за больными, но и помогает больным в выздоровлении и реабилитации.
Медицинская сестра должна быть хорошо осведомлена о количестве больных в отделении на каждый день, знать больных по имени, отчеству, фамилии, в каких палатах лежит каждый из них, причины отсутствия некоторых из них. Она должна знать о психическом заболевании каждого больного, особенностях его течения, о состоянии на данный момент, о проводимом ему лечении.
Медсестра должна знать, какие назначения сделал лечащий врач и неукоснительно выполнять их в определенное время. Общение медсестры с больными должно быть ровным, серьезным, терпеливым, заботливым. Нельзя чрезмерно заискивать и либеральничать с больными.
Нельзя среди больных отделения выделять «любимчиков» и оказывать внимание только им, забывая про остальных больных.
- Палатная (постовая) медицинская сестра — это наименова ние должности среднего ривать как основу для составления должностной инструкции па. нии. 3.5. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обес.
- Друзья, предлагаю вашему вниманию должностную инструкцию санитарок нашего учреждения. САНИТАРКИ ПАЛАТНОЙ ОБЩЕГО ОТДЕЛЕНИЯ медицинской сестры палатной, старшей медицинской сестры.
- Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения. Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения. В своей.
Медсестра должна строго следить за режимом в психоневрологическом отделении, так как его поддержание является залогом успешного лечения психических больных. Медицинский персонал обязан следить за своей речью, в присутствии больных, даже находящихся в кататонии, нельзя допускать разговоры на посторонние темы, это может причинить вред психическому состоянию больного.
Работа палатной медицинской сестры высшей категории в каталоге лучших . Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения. Деятельность палатной медсестры в остром психиатрическом отделении. .
Показатели работы психиатрического отделения. Обязанности старшей и палатной медицинских сестер. Создание благоприятного . ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.
Что представляет собой структура
психиатрического .
Палатная (постовая) медицинская сестра — это наименова ние должности среднего. ривать как основу для составления должностной инструкции па. нии. 3.5. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обес.
Запрещается при больном рассуждать о состоянии его здоровья или здоровья другого больного, делать какие- либо прогнозы. С больными нельзя шутить, смеяться над ними, разговаривать с иронией.
Медицинская сестра должна всегда на вопросы больных давать четкие, правдивые ответы, тогда, когда это не представляется возможным, лучше поменять тему разговора.
Больные с бредом требуют более чуткого и терпеливого отношения, часто они сомневаются в правильности лечения, высказываются о вреде нахождения в больнице для их здоровья и даже жизни. Таких больных не нужно усиленно разубеждать, это может привести к обратному эффекту, вызвать еще большее недоверие к медперсоналу.
Медсестра должна вежливо и спокойно объяснить больному, что он не прав, что он болен и нуждается в лечении, что здесь никто ему не причинит вреда.
Работая в психиатрическом отделении нельзя бояться больных, но и недооценивать их тоже не стоит, так как это может быть опасным для здоровья медперсонала.
Некоторые больные проявляют агрессию по отношению к окружающим, и нельзя выказывать негативное отношение к таким больным, так как это состояние обусловлено болезнью.
Нередко между больными вспыхивают ссоры и даже драки, медсестра не должна вставать на сторону одного больного. Она обязана прекратить драку, вызвав санитаров и врача. Больные в сильном возбуждении нуждаются в особенном уходе.
Возбуждение возникает при шизофрении, маниакально- депрессивном психозе. В лечении таких больных эффективно используется применение лекарственных средств: аминазин, хлоргидрат, гексенал, барбамил. Все препараты вводятся парентерально. При возбуждении больные мечутся, дерутся, ругаются, кричат, нередко их приходится принудительно фиксировать в постели.
Медсестра должна владеть навыками фиксации больного и уметь объяснить это санитарам. Для удержания больного его кладут на постель, и санитары прижимают его руки и ноги, пока медсестра вводит препараты.
При необходимости длительной фиксации применяются мягкие эластичные ленты, срок фиксации больного определяет врач. Больной с эпилепсией во время припадка обычно падает, теряет сознание, и у него возникают судороги. Для профилактики ушибов таких больных во время приступа кладут на невысокую постель или на пол.Необходимо расстегнуть одежду, во избежании аспирации рвотными массами, голову больного поворачивают на бок.
В рот больному между коренными зубами кладут ложку (если поместить ложку между передними зубами, это может привести к тому, что во время припадка они могут сломаться), обернутую в марлю, чтобы больной не травмировал язык зубами.
После приступа больной погружается в длительный сон, после которого у больного плохое настроение, про приступ он ничего не помнит. Больному в этом состоянии необходимо обеспечит покой.
Слабым и лежачим больным нужен постоянный уход медсестры. Таких больных кормит медсестра или санитар, преимущественно жидкой пищей, соблюдая осторожность, чтобы больной не поперхнулся, проводят гигиенические мероприятия, смену нательного и постельного белья.
Проводят профилактику пролежней, для этого больного в постели необходимо постоянно переворачивать, под места особенного сдавления. Кожные покровы. больного нужно постоянно осматривать, если появляются места гиперемии. Если у больного имеется.
Бдительность медсестра должна проявлять и к многочисленным просьбам больных — для этого сначала необходимо взвесить и подумать обо всех возможных последствиях.
Надо знать о том, что психиатрические больные могут скрывать некоторые проявления своей патологии, обманывать, поэтому даже, на первый взгляд, безобидные просьбы могут причинить значительный вред самому больному и окружающим.
Медицинская сестра также должна контролировать, читать письма, которые пишут сами больные и которые передают им родственники. Письма больных с явно бредовым содержанием, нельзя отсылать, их медсестра отдает врачу.Письма родственников также читаются медперсоналом, потому что некоторые новости могут причинить вред душевному состоянию больному и препятствовать лечению.
Нужно проверять принесенные родственниками продукты, вещи, так как они могут содержать то, что больному нельзя или может причинить вред: алкогольные напитки, наркотические вещества, бритвы, лезвия, ножи, иголки.
Источник: https://loadfreevelo.wixsite.com/bucksheeha/single-post/2016/01/15/%D0%94%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%98%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B-%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%9E%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F
