Обмен страхового полиса обязательного

Содержание

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества: где и как менять, сколько дней делается, какие документы нужны для замены, как долго делают

Обмен страхового полиса обязательного

На всей территории России действует система страхования граждан, которая включает в себе определенные медицинские учреждения, финансирование которых происходит за счет федерального, либо областного бюджета.

Больницы, клиники, стационары, включенные в данную систему, осуществляют предоставление услуг гражданам, проживающим на подведомственной им территории, при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования.

Оформление, получение, а также замена при смене фамилии этого документа производится в соответствии с принятыми нормативно-правовыми актами нормами.

Что такое полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой документ единого образца, который закрепляет за физическим лицом право на получение медицинских услуг абсолютно бесплатно.

Однако, следует помнить о том, что существует определенный перечень, в котором указано, какие именно медицинское услуги, а также препараты, предоставляются безвозмездно по обязательному медстраху. То есть, существует также иной список, в котором перечислены методы лечения, врачебные манипуляции, а также лекарственные препараты, которые необходимо оплачивать за свой счет.

Указанный перечень безвозмездных услуг утверждается ежегодно, и может несколько видоизменяться. Также он может варьироваться в зависимости от области или региона.

Как поменять полис после замужества при смене фамилии

Достаточно часто возникают ситуации, когда возникает необходимость в замене полиса в связи со сменой фамилии. Последнее может быть обусловлено как с замужеством так и разводом, а также сменой фамилии родителями ребенку.

Следует помнить о том, что к процедуре замены медицинской страховки следует приступить незамедлительно в связи стем, что полис ОМС, в котором указаны неверные данные, не обладает юридической силой, следовательно, получить медицинские услуги на безвозмездной основе в соответствии с ним не является возможным.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Для того, чтобы произвести процедуру замены, необходимо обратиться в страховую компанию по месту проживания (не регистрации!) и предоставить документы:

  1. Ксерокопию документа, подтверждающего смену фамилии. Это может быть свидетельство об усыновлении, браке, либо о его расторжении, то есть — разводе.
  2. Недействительный полис.
  3. Ксерокопия паспорта гражданина, обратившегося с заявлением.
  4. Анкета соответствующего образца, в которой указана причина, по которой требуется замена страховки, а также просьба о ее выдаче.
  5. СНИЛС.

Процедура выдачи полиса ОМС после смены фамилии аналогична процедуре, при первом предоставлении данного документа.

Как выбрать страховую компанию?

На территории Российской Федерации действует достаточно большое количество страховых компаний, оказывающих населению услуги по предоставлению медицинских полисов. Как выбрать среди этой массы наилучшую? Существенных различий между разными компаниями практически не наблюдается. Однако, есть определенные особенности, на которые следует обратить особое внимание.

компаний работающий в системе ОМС

При оформлении полиса обязательного медицинского страхования, лучше выбрать федеральную компанию, нежели региональную, в соответствии с рядом следующих причин:

  • страховые компании федерального масштаба предоставляют свои услуги на всей территории государства, тогда как более мелкие региональные компании действуют исключительно на узкой территории конкретного региона;
  • при нарушении прав на получение медицинских услуг на безвозмездной основе гражданина, обладающего полисом, выданным федеральной компанией, выявление данной ситуации, а также наказание виновных лиц будет сопровождаться более тщательным контролем;
  • федеральные компании преимущественно более крупные, нежели региональные, соответственно, в них задействованы более грамотные и квалифицированные специалисты, которые помогут разрешить любые вопросы при обращении граждан.

В настоящее время участились случаи продажи поддельных медицинских страховок, которые не обладают юридической силой. Для того, чтобы не приобрести такого рода липовый документ, при обращении в страховую компанию следует обратить внимание на ряд следующих аспектов:

  1. Любая страховая организация, даже регионального масштаба, должна обладать соответствующей лицензией, которую сотрудники обязаны предъявить при предъявлении клиентами соответствующего требования.
  2. Замена страховки при мене фамилии, замене устаревшего образца на новый экземпляр, производится на безвозмездной основе, то есть, бесплатно.
  3. Получение полиса впервые или на новорожденного также является услугой, не требующей внесения финансовых средств.
    Вся информация, касающаяся всей деятельности страховой компании, является открытой. То есть, ознакомиться с ней может любой желающий.
  4. Замена, а также выдача страховки производится в установленный законодательством срок, не превышающий шестидесяти дней. На момент замены гражданину, обратившемуся с указанной просьбой, выдается временное свидетельство, которое в полной мере заменяет полис ОМС.

Любой гражданин вправе прервать договор со одной страховой компанией и обратиться в другую, это не является нарушением. Однако, проведение процедуры подобного рода возможно лишь один раз в течение календарного года.

В указанном случае существует лишь одно исключение — большее количество смен организаций по оказанию страховых услуг а также проведение данной процедуры в любой период времени допускается в том случае, если гражданин осуществляет переезд в иной регион, поменяв, соответственно, медицинское учреждение.

Для того, чтобы расторгнуть договор с компанией, необходимо предоставить заявление соответствующего характера, образец которого можно взять непосредственно в офисе указанной организации. Срок сдачи данного заявления — до ноября текущего года.

Что такое временное свидетельство мед. страхования

Временное свидетельство представляет собой документ, который обладает юридической силой полиса обязательного медицинского страхования, и полностью заменяет его на момент отсутствия.

Однако, срок действия временной мед. страховки несколько ограничен — она действует только тридцать дней с момента ее выдачи. Однако, в том случае, если новый полис еще не выдан, а свидетельство уже утратило свою силу, гражданин также вправе обратиться в любое медицинское учреждение государственного образца за получением своевременной помощи и лечения.

В том случае, если ему будет отказано в предоставлении данного рода услуг, ему необходимо обратиться в фонд обязательного медицинского страхования с соответствующим заявлением.

После получения постоянного полиса временное свидетельство передается в страховую компанию, и подлежит уничтожению.

Временное свидетельство при оформлении полиса ОМС

Срок замены документа

Изготовление полиса обязательного медицинского страхования имеет свои определенные временные рамки, установленные нормативно-правовыми актами, и не должно превышать тридцати календарных дней от того момента, когда гражданин обратился в офис страховой компании с заявлением о замене, либо получении документа.
Однако, достаточно часто большинство компаний изготавливают полиса в течение более длительных сроков, превышающие месяц. В связи с чем такое возможно? Дело в том, что каждая страховая компания обладает собственным спектром услуг, цен на них, а также самостоятельно устанавливает сроки на совершение тех или иных процедур.

Таким образом, срок изготовления полиса ОМС может несколько варьироваться в зависимости от того, в каком регионе находится офис страховой компании.

Срок изготовления полиса не должен превышать в целом двух месяце, то есть, шестидесяти дней. В противном случае это является нарушением законодательства, и влечет за собой административную ответственность.

Изготовление и получение

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, следует обратиться в офис той компании, куда были предоставлены документы для его замены. При обращении необходимо сдать временное свидетельство, выданное в качестве медицинской страховки, а также предъявить документ, способный подтвердить личность.

Следует помнить о том, что при замене медицинской страховки в связи сменой фамилии, документу присваивается абсолютно новый уникальный номер, в соответствии с которым он регистрируется в электронной единой базе данных. Следовательно, при проведении, например, процедуры регистрации на запись к какому-либо специалисту больницы, следует указывать именно этот номер.

Необходимо проверить полис медицинского страхования по номеру.

Действующие документы ОМС

Если замена полиса происходит в связи стем, что документ утерян, либо утратил свой первоначальный вид, например, истерся из-за долгого срока эксплуатации, разорван и так далее, производится выдача дубликата страховки. То есть,идентификационный номер не подлежит изменению и остается прежним.

: как заменить медицинский полис – где сделать и сколько стоит

В видео рассказывается, как заменить полис на нужный с новой фамилией, где делать, сколько ждать, какие документы нужны.

Как при смене полиса обязательного медицинского страхования, так и при первоначальном его получении, необходимо тщательно изучить всю информацию о страховой компании, чтобы избежать возможного мошенничества, которое в настоящее время распространено достаточно широко.

Не стоит затягивать с процедурой замены полиса, так как документ, в котором указана старая фамилия, силой не обладает. Соответственно, при возникновении необходимости обращения в медицинское учреждение, могут возникнуть сложности определенного рода.

Источник: https://StrPls.ru/medicinskoe-straxovanie/obiazatelnoe-medicinskoe-strahovanie/zamena-medicinskogo-polisa-smene-familii.html

Особенности замены страховой компании по ОМС

Обмен страхового полиса обязательного

К выбору страховщика застрахованные всегда подходят с особым вниманием, поскольку от него во многом зависит качество страховых услуг. Однако нередко СК, как и поликлиника, закрепляется за человеком автоматически, то есть он не участвует в выборе. Что же делать, если застрахованного не устраивает обслуживание, как поменять страховую компанию по ОМС и возможно ли это в принципе.

Можно ли поменять страховую компанию по ОМС

Конкуренция на рынке страхования велика, поэтому неопытный человек может запросто растеряться и выбрать далеко не добросовестного страховщика, у которого на первом месте не интересы клиента, а собственное обогащение.

По статистике, около 70% застрахованных не довольны работой своей СК. В перечне самых распространенных жалоб содержится недостаточная информационная поддержка, невозможность связаться со страховщиком, отсутствие поддержки в регулировании споров между пациентом и поликлиникой.

Именно СК должна следить за качеством обслуживания, отстаивать права застрахованного, если они нарушаются. Бездействие со стороны страховщика – проигрышная позиция, когда клиенты будут уходить к другим, более сильным конкурентам.

А возможно ли это, можно ли поменять страховую компанию по ОМС, если она не устраивает человека?

Да, согласно ст.16 ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании» каждый гражданин РФ имеет право сменить страховщика, если качество работы находится на низком уровне.

Как часто можно менять полис ОМС

О том, как часто можно менять медицинскую страховую организацию (МСО), написано в вышеупомянутом ФЗ №326. Поменять СК по собственному желанию можно один раз в год и только до 1 ноября. Заявки, поступившие позже этой даты, вступят в действие в следующем году.

Условия и требования для замены

Во всех этих случаях за новым полисом ОМС нужно обращаться в любую понравившеюся СК. Смену необходимо произвести в течение одного месяца.

Как поменять страховую компанию по ОМС

Примечание! Чтобы оформить полис ОМС через законного представителя, нужно составить нотариально заверенную доверенность.

Какие документы нужны

Образец заявления можно скачать здесь.

Важно! При составлении заявления необходимо указывать не место прописки, а адрес фактического проживания. Если же полис ОМС получает лицо без определенного места жительства, например, беженец или иностранец, то нужно принести справку из службы социальной защиты.

Порядок действий при замене

Нужно ли уведомлять старую СК, что вы в ней больше не обсуживаетесь? Нет, это делать не обязательно. После оформления полиса ОМС в другой компании, все данные в течение трех дней будут внесены в реестр ФФОМС, а прежний страховщик – уведомлен.

Как правильно подобрать страховую

Ошибившись раз, не стоит наступать на одни и те же грабли. К выбору новой страховой компании стоит подойти осознанно, не спешить. Решение должно быть взвешенным, важно оценить все за и против обслуживания в каждой СК. Как сделать правильный выбор?

Начать нужно с поиска рейтинга лучших СК, однако речь идет не о топ-лучших, которые составляют сами же страховщики, а о рейтинге, представленном на сайте ФФОМС. На этом ресурсе содержится на 100% достоверная и не проплаченная информация.

Посетив сайт ФФОМС, можно узнать, какие СК работают в вашем регионе конкретно по программе ОМС, увидеть их адреса и контактные телефоны. Какая информация требует особенно пристального внимания?

О страховой деятельности компании и ее услугах можно узнать на официальном сайте или на новостных порталах.

При выборе СК стоит отдавать предпочтение известным и крупным страховщикам, которые длительное время работают на рынке страхования, имеют высокие рейтинги и хорошую репутацию среди клиентов. Хорошо, если у компании большой штат сотрудников и много подразделений. Это свидетельствует о высоком качестве обслуживания.

Статья по теме:  Входит ли лапароскопия в программу ОМС

Когда необходима замена

В большинстве случаев страховая компания является какой-то мифической организацией. Она дает о себе знать только до момента оформления полиса. Как только человек становится ее клиентом, СК как будто растворяется в воздухе, о ней ничего не слышно, и это большой минус.

Получать качественную медицинскую помощь – конституционное право каждого гражданина РФ, а СМО является адвокатом пациента в медицине. Она должна отстаивать права застрахованного в системе ОМС. Нарушение этого условия – повод заменить страховщика.

И конечно же, нужно менять страховщика, если изменились личные данные, адрес проживания или возникли другие условия для замены СМО, описанные во втором подзаголовке.

В измененной СК все должно быть по-другому – лучший сервис, информационная поддержка.

Как видим, изменить СК достаточно просто, главное, знать основания для смены и порядок действий.

Если же страховщик отказывает в выдаче полиса ОМС по необъективным причинам, можно пожаловаться в контролирующие органы (ФФОМС, Департамент здравоохранения в регионе, суд и другие).

Застрахованный обязательно должен знать свои права и обязанности, только в этом случае он сможет получать качественную медицинскую помощь, правильно пользоваться полисом ОМС.

Вам также понравятся эти статьи

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-pomenyat-strakhovuyu-kompaniyu-po-oms.html

Временный медицинский полис ОМС

Обмен страхового полиса обязательного

Граждане Российской Федерации или лица, проживающее определенный период времени, должны обладать минимальным перечнем документов, входящих в обязательный список.

Они позволят свободно передвигаться по территории России и без дополнительных проблем обращаться за помощью и услугами. Одним из обязательных документов является полис ОМС.

Рассмотрим подробнее предоставляемые им возможности для граждан, способы оформления, сроки получения.

Что это

Медицинская страховка (ОМС) — справка, подтверждающая право получения бесплатной помощи медицинских работников при обращении в лечебно-профилактическую организацию. Изготавливается на унифицированном бумажном бланке формата А5 с уникальным штрихкодом и голограммой, находящимися на лицевой стороне, имеет уникальные серию и номер.

Важно! В определенных регионах гражданам постоянный ОМС изготавливают на пластиковой карточке с фотографией обладателя и встроенным цифровым чипом.

Временный полис ОМС — аналог постоянного образца с установленным периодом действия. Для него принят унифицированный шаблон, в шапке прописано обозначение — временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Дополнительно указываются:

  • Название страховой компании, контактные данные, юридический адрес.
  • Фамилия, имя, отчество застрахованного.
  • Возраст.
  • Место рождения.
  • Пол.
  • Информация о паспорте или ином документе.
  • Серийный номер свидетельства, день выдачи.
  • Информация о менеджере страховой организации, выдавшем временный медицинский полис.

Указанная информация заверяется государственной печатью организации.

Возможности

Временный ОМС дает возможность прикрепления к поликлинике, обращения за медпомощью, вызова врача. Точный перечень бесплатных услуг указан базовой программой. Список дополнительно расширен современными высоко технологичными услугами, предоставляемыми частными и государственными клиниками:

  • скрининг.
  • Помощь в восполнении репродуктивной функции.

Перечень программы меняется в зависимости от региона проживания. Однако, отдельные услуги предоставляются гражданам исключительно на платной основе. Чтобы определить, относится ли сложившаяся ситуация к базовому перечню, рекомендуется обратиться за консультацией к выбранному страховщику, уточнить интересующую информацию.

Важно! Экстренная помощь, срочная госпитализация пациента оказывается при отсутствии у пациента каких-либо свидетельств.

Кто может получить

Возможность написания заявления, получения свидетельства имеют:

  • Российские граждане с момента рождения.
  • Иностранные гости, переезжающие на длительный срок, имеющие карточку вида на жительство.
  • Человек без регистрации, гражданства.

Для двух последних категорий имеются существенные ограничения: сертификат выдается на ограниченный срок, равный периоду действия карточки ВНЖ.

Отличия от постоянного

Временное свидетельство уравнивается в юридической силе с постоянным.

Обладатель имеет право записаться ко врачу по временному свидетельству, прийти в выбранное лечебно-профилактическое учреждение, вызвать специалиста для консультации домой или прикрепиться к поликлинике по месту проживания. Запросы оформляются исключительно при очном посещении медицинского учреждения, при записи на прием по телефонному разговору.

https://www.youtube.com/watch?v=idZWekdHnqY

Популярные удобные цифровые онлайн-сервисы (запись ко врачу по времени, вызов врача на дом через государственный портал) недоступны по временному полису.

Варианты оформления

Получить справку несложно — рассматриваемая процедура не вызывает сложностей у заявителей. Существует несколько вариантов, как получить временный полис ОМС:

  • Обращение в выбранную страховую путем личного посещения.
  • Обращение в территориальный фонд «Мои документы» (МФЦ).
  • Подача заявления онлайн на официальный сайт страховщика, портал Госуслуг. В Москве жители заказывают справку на Официальном сайте Мэрии — mos.ru.

Первым шагом является выбор надежной, проверенной страховой компании. Перечень страховщиков отличается в регионах. Заявителю рекомендуется ознакомиться с актуальным списком, затем выбрать подходящую контору.

Заявитель подготавливает полный пакет документов. При направлении заявления через интернет потребуется ввести данные без ошибок. При обнаружении ошибки автоматизированной системой цифровую копию направляют через электронную почту.

После регистрации менеджер выдаст временный полис медицинского страхования или направит цифровой на электронный почтовый ящик, в зависимости от выбранного способа. Процедура по времени занимает 20 минут.

Документы

Перечень документов, требующихся для получения временного страхового полиса, строго регламентирован. Запрос дополнительных справок со стороны страховщика считается незаконным и безосновательным.

Совершеннолетнему заявителю, постоянно проживающему в России, обращающемуся лично, перед тем как получить временный полис ОМС, необходимо передать агенту:

  • Паспорт РФ или иное удостоверение личности, подтверждающее отсутствие (справка из ОУФМС или полиции).
  • СНИЛС.
  • При смене персональной информации (фамилия, имя или отчество) необходимо предоставить подтверждающий документ-справка из ЗАГСА, свидетельство о заключении/расторжении брака, свидетельство об усыновлении и др.

Важно! При направлении документов через третье лицо необходимо предоставить доверенность.

При оформлении полиса ОМС для новорожденного, ребенка до 18 лет необходимо предоставить:

  • Свидетельство о рождении и паспорт (для детей старше 14 лет).
  • СНИЛС.
  • Дополнительно предоставляют паспорт и СНИЛС одного родителя.

Для иностранных граждан свидетельство изготавливается на основании:

  • Паспорта иностранного гражданина.
  • Вида на жительство или другой справки с отметкой срока проживания на территории РФ.
  • Беженцы предъявляют справку, подтверждающую соответствующий статус.

Готовность и срок действия

Следующим существенным отличием является срок изготовления по времени и период действия. Временный выдается в день обращения. Срок оформления и регистрации данных в системе, изготовление и печать на бланке зачастую занимает около 20-30 минут.

Срок, сколько действует временный полис ОМС — 45 суток. Спустя указанный промежуток времени заказчик обязан прийти страховую компанию и забрать постоянный полис. При заполнении заявления онлайн-полис направляется менеджером по электронной почте.

Спустя 45 дней обратиться ко врачу по просроченному ОМС не получится. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, не стоит оттягивать момент получения документа — часто полис ОМС делается не дольше 1 месяца после написания и передачи заявления страховщику. Чтобы проверить готовность, заявитель может обратиться по телефону страховой медицинской организации.

Срок действия постоянного полиса ОМС неограничен, но для временно проживающих иностранных граждан последним днем является дата завершения регистрации.

Защита собственного здоровья — ответственность отдельно взятого гражданина. Своевременно занявшись изготовлением документов, человек обеспечивает себе спокойствие и уверенность в завтрашнем дне, а цифровые технологии позволяют заниматься важными делами не выходя из дома и не отрываясь от работы.

Источник: https://emiclub.ru/vremennyj-polis-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.