О порядке проведения медицинского освидетельствования

Содержание

Порядок проведения медосмотров-2020. Анализируем нововведения

О порядке проведения медицинского освидетельствования

Вы узнаете, как изменился порядок проведения медицинских осмотров и что в связи с этим нужно сделать специалистам по охране труда.

С 7 января 2020 г. действует уже пятая редакция Порядка медосмотров работников: Приказом Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н внесено 31 изменение в три знаменитых приложения к приказу 302н:

1) Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)[1];

2) Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников[2]

3) Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда[3].

Мы разделили 31 изменение на 7 групп. Рассмотрим их.

1. Расширен объем обязательных анализов и обследований

Начнем с примечаний к Перечню факторов и Перечню работ. Из них исключены требования о проведении клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких и ряд иных исследований. Но они не канули в Лету, а перекочевали в п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

Минздрав добавил новые обследования[4]. Мы свели прежние и новые требования в таблицу.

Таким образом, вне зависимости от того, какой вид медицинского осмотра назначен, перечень анализов и обследований будет единым.

В Порядке проведения медосмотров появился новый пункт: теперь при проведении предварительного или периодического осмотров медики будут учитывать результаты проведенных в срок не позднее одного года предварительного или периодического осмотров или диспансеризации[5]. Это снизит расходы на оплату медосмотров организации, поскольку диспансеризацию оплачивает государство, а иные медосмотры оплачивает работодатель. Для этого работник должен будет предоставить выписку из медкарты[6] (рис. 1).

Если в вашей организации есть работники-совместители или высокая текучесть кадров, требуйте от сотрудников предоставлять результаты предыдущих медосмотров.

Если у обследуемого работника документально выявлены признаки медицинских показаний, медики направят его на анализы, предусмотренные п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

2. Медики будут обмениваться информацией о состоянии здоровья работников

Теперь медики будут обмениваться информацией о состоянии здоровья работников друг с другом и с ФСС: Минздрав предоставил врачам право для уточнения диагноза получать информацию о состоянии здоровья осматриваемого лица через доступ в медицинскую информационную систему. Сведения в эту систему вносят поликлиники по месту жительства или прикрепления работников.

Медицинские организации, проводившие осмотры, согласно обновленному порядку предоставят о результатах проведенных обследований в ФСС, но сделать это они смогут только при наличии письменного согласия работника и по запросу ФСС.

3. СНИЛС и выписку из медкарты работник берет с собой на медосмотр

Расширен перечень документов, которые предъявляет медикам претендент на вакансию. Если раньше нужно было направление, паспорт и заключение по результатам психиатрического свидетельствования, то теперь дополнительно предоставляется СНИЛС и выписка из медкарты.

4. СОУТ вместо АРМ

В 2014 г. на смену аттестации рабочих мест (АРМ) пришла специальная оценка условий труда (СОУТ). И вот спустя 6 лет в п. 19 Приложения № 3 к Приказу № 302н АРМ заменена на СОУТ со ссылкой на методику проведения спецоценки[7].

Но если в картах спецоценки работника в строке 40 не указано, что необходим медосмотр, радоваться не стоит. Порядок составления списка контингента никто не изменял. Нельзя руководствоваться только результатами СОУТ, учтите и другие основания (см. рис. 2).

Итак, в список контингента или поименный список лиц, подлежащих медосмотру, нужно включить работников:

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов;

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам СОУТ, проведенной в установленном порядке[8] (рис. 3);

Обратите внимание!

С января 2020 г. результаты проведения СОУТ для целей организации медицинских осмотров работников могут применяться при условии, если сведения о них внесены в информационную систему учета в установленном порядке.

Это правило не касается результатов проведения СОУТ, содержащих сведения, составляющие государственную или иную охраняемую законом тайну. Их можно применять со дня утверждения отчета о проведении спецоценки[9].

• на рабочих местах которых наличие вредных производственных факторов установлено:

– при проведении лабораторных исследований и испытаний в рамках контрольно-надзорной деятельности,

– по результатам производственного лабораторного контроля,

– эксплуатационной, технологической и иной документацией на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые при осуществлении производственной деятельности;

• выполняющих работы, предусмотренные Перечнем работ.

5. Отменены паспорта здоровья

Паспорта здоровья отменены. Информацию, полученную в ходе медосмотра, медики будут вносить в медкарту и по запросу выдавать выписку из нее обследованному.

6. Результаты медосмотра и группы риска будут оформляться по-новому

Обратите внимание: изменились правила оформления медицинского заключения по результатам предварительного медосмотра!

Если раньше в заключении медики писали, выявлены или нет противопоказания, то теперь они в медицинском заключении должны указать вредные факторы или виды работ, в отношении которых в установленном порядке выявлены противопоказания, а в случае если противопоказания не выявлены — указать группу здоровья работника[10] (см. рис. 411]).

Медицинское заключение подписывает председатель врачебной комиссии (в прежней редакции — медицинской), с указанием фамилии и инициалов. Заверяется заключение печатью организации (при наличии), проводившей осмотр.

Заключение по итогам предварительного медосмотра составят в 4-х экземплярах, а не в 2-х, и в течение пяти рабочих дней:

• один экземпляр выдадут обследованному;

• второй экземпляр приобщат к медкарте;

• третий экземпляр направят работодателю;

• четвертый экземпляр направят в поликлинику по месту прикрепления.

Заключение по результатам периодического медосмотра оформляют в пяти экземплярах и в те же сроки предоставят не только вышеуказанным адресатам, но и направят в ФСС.

7. Направляем на медосмотр к профпатологам

С 1 июля 2020 г. на медосмотр в центр профпатологии нужно будет направлять:

• работников-«вредников» (подклассы 3.1–3.4, класс 4);

• работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

• работников со стойкими последствия несчастных случаев.

«Вредникам» первый периодический медосмотр в центре профпатологии будет проводиться при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда, а последующие — один раз в пять лет.

Работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания направляем в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента выявления подозрения на связь заболевания с профессией. Срок отсчитываем от даты, указанной в Извещении об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления)[12].

Раз в 5 лет к профпатологам должны быть направлены работники со стойкими последствиями несчастных случаев. Что это за последствия? Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ[13] последствий несчастного случая может быть четыре:

• перевод на другую работу;

• временная утрата трудоспособности;

• стойкая утрата трудоспособности;

• смерть.

Под стойкой степенью утраты трудоспособности понимается утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней[14].

В зависимости от процента стойкой утраты общей трудоспособности[15] устанавливается группа инвалидности, о чем выдается так называемая «розовая справка» (рис. 5).

С июля 2020 г. в районы Крайнего Севера и приравненные к ним территории центры профпатологии буду направлять мобильные бригады в специально оборудованных передвижных комплексах.

Обратите внимание!

В год проведения медосмотра в центре профпатологии периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

Как понимаете, это не все изменения, которых мы ждали. Например, так и не решен вопрос, как быть с сотрудниками, которые работают за компьютером более половины рабочего времени (п. 3.2.2.4 Перечня факторов). Их по-прежнему нужно включать в список контингента и направлять на медицинский осмотр:

Шаг 1. Пересмотрите списки контингента и внесите при необходимости в них корректировки — определите, кого направить в центр профпатологии и когда

Для этого достаточно дополнить таблицу парой граф с указанием даты предыдущей и будущей явки в центр профпатологии:

Шаг 2. Актуализируйте Положение о проведении медосмотра

Приведите его в соответствие с новыми нормативными требованиями, а также определите, кто будет отслеживать периодичность осмотра в центре профпатологии, как специалисты будут обмениваться информацией об установлении работнику профзаболевания или инвалидности.

Шаг 4. Изучите общедоступную информацию о группах риска

Воспользуйтесь информацией о группах риска работников, чтобы организовать целевую профилактическую работу в рамках корпоративной программы по укреплению здоровья работающих[16].

Шаг 5. Оптимизируйте расходы

Требуйте, чтобы медики включали в счет на оплату медосмотра только стоимость фактически оказанных услуг.

Например, если работник принес выписку из медкарты с результатами обследований, проведенных пару месяцев назад при диспансеризации, то при проведении медосмотра по Приказу № 302н эти обследования не проводятся и медики не имеют права включать в оплату их стоимость. Это существенно снизит расходы на оплату.

 

[1] Приложение № 1 к Приказу Минздрава России от 12.04.2011 № 302н (далее соответственно Приказ № 302н, Перечень факторов).

[2] Приложение № 2 к Приказу № 302н (далее — Перечень работ).

[3] Приложение № 3 к Приказу № 302н (далее — Порядок проведения медосмотров).

Источник: https://www.profiz.ru/sec/2_2020/novoe_v_medosmotrah/

Приказ Минздрава №933н «О новом порядке медицинского освидетельствования»

О порядке проведения медицинского освидетельствования

Приказ Минздрава 933н о новом порядке медицинского освидетельствования вступил в действие с 11 марта 2016 года в связи с тем, что некоторые положения предыдущего приказа признаны утратившими силу.

Россия — страна с активным потреблением алкоголя, и уровень его потребления не снижается, а возрастает. Ужесточается характер освидетельствования, так как все большее число преступлений совершается в нетрезвом состоянии.

По оценкам Минздравсоцразвития, появляются новые психо-активные вещества. Все это вызывает необходимость органов здравоохранения проводить в определенных ситуациях обследования граждан на наличие опьянения.

Новый порядок утвержден Приказом Минздрава России и регламентирует инструментарий, исследование биологических проб, условия проведения мероприятия, порядок оформления и утверждения результатов.

Общие положения

  1. Какие вопросы данный порядок комментирует.
  2. Что является целью освидетельствования.
  3. Кому доверено проводить его.
  4. Какие процедуры будут осуществлены.

Важно: по новым правилам осмотр может проводить фельдшер, прошедший специальное обучение.

Основания для проведения медицинского освидетельствования

В отношении кого она осуществляется:

  • водителей;
  • лиц, чьи действия расцениваются как противоправные;
  • военнослужащих;
  • появившихся в нетрезвом состоянии на рабочем месте работников;
  • несовершеннолетних;
  • лиц, обратившихся по собственной воле.

По каким критериям определяют, что лицо необходимо направить на освидетельствование:

  • запах изо рта;
  • неустойчивость позы и шаткость походки;
  • несвязность речи;
  • сильное покраснение или бледность лица.

Порядок проведения медицинского освидетельствования

Оно должно быть произведено при предъявлении лицом, направленным для обследования, паспорта, или протокола о направлении. В ходе выполнения данного обследования в специальный Акт вносятся результаты.

Сначала выполняется забор выдыхаемого воздуха. Усовершенствованные современные измерительные приборы показывают результаты исследования. Показатель 0,16 мг/л считается превышающим норму. Через 15-20 минут исследование дублируют.

Результаты вписывают в Акты.

Важно! При условии, что результат первой пробы не превысил норму, во вторичной нет необходимости!

Всем водителям забор крови и мочи проводится, независимо от показателей алкотестера, для направления на химико-токсикологическую экспертизу с целью исключения употребления наркотических средств.

Порядок оформления результатов медицинского освидетельствования

С учетом данных проведенного исследования медработник выносит одно из заключений: выявлено состояние опьянения, либо не выявлено, или освидетельствуемый сделал отказ от обследования. Что предпринять в таком случае?

Последующие действия и заполнение Акта прекращаются, а запись об отказе вносится в Журнал.

Акт заполняется либо в электронной форме, либо письменной. Страницы Акта нумеруются, подписываются врачом или фельдшером, который проводил исследования, и обязательно заверяются печатью. После медицинского освидетельствования пациенту выдается первый экземпляр Акта, а второй хранится 3 года в учреждении.

Приказ о мед освидетельствовании на состояние опьянения содержит определенные требования.

Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством

Чтобы провести данное мероприятие, требуются определенные условия. Передвижной пункт, чаще всего это автомобиль, нужно оснастить таким оборудованием, чтобы он мог работать при температуре воздуха от + 40 до -45 градусов и при определенной влажности. Салон предполагается высоким -до 1м 85 см с оснащением резиновой дорожкой , на которой диагностируют устойчивость походки.

Должно быть две двери: входная боковая с подсветкой и подножкой, рассчитанной на нагрузку не менее чем 200 кг, и распахивающаяся задняя. Для электропитания тоже должны быть созданы условия подпитки от сети. Предполагается высокая, не менее 100 ЛК, освещенность салона. При необходимости нужен дополнительный светильник для освещенности рабочего стола персонала до 600 ЛК.

Концентрация горючих газов , допускаемая в автомобиле, составляет не более 15 мкг на литр при работе двигателя.

В салоне автомобиля должны быть устроены 2 рабочих стула для медицинских работников и стул для освидетельствуемого, также нужен стол для записей. Оборудование должно надежно крепиться. Предусмотрена вешалка для одежды.

Необходим биотуалет с мусоросборником, холодильное устройство для хранения биопроб и умывальник с запасом воды.

Также нужно разместить в автомобиле:

  • устройство для химико-токсикологических исследований ;
  • специальный прибор для выявления дозы алкоголя;
  • резиновые перчатки;
  • медицинские термометры;
  • контейнеры для сбора мочи;
  • фонендоскоп, механические тонометры;
  • молоточек неврологический;
  • дезинфицирующие вещества, средства связи, документацию.

Приказ Минздрава РФ о порядке проведения медицинского освидетельствования можно прочитать здесь.

Изменения психической деятельности

  • Вызывающее поведение с нарушением общественных норм;
  • Заторможенное состояние или, напротив, возбужденное;
  • Бесконтрольные эмоции;
  • Замедление мыслительных реакций.

Изменения вегетативно-сосудистых реакций

  • Дыхание замедляется или учащается;
  • Ухудшение сердечной деятельности;
  • Кожные покровы резко краснеют или бледнеют, может наблюдаться мраморность;
  • Изменение склер, покраснение слизистых;
  • Плохая реакция зрачков на свет, их расширение или сужение;
  • Сухость кожи и слизистых.

Нарушения двигательной сферы

В движениях наблюдаются заторможенность или повышенная активность, человек не может пройти ровно, его шатает, допускает неточности при выполнении упражнений на координацию, имеет место неразборчивость речи и тремор рук или век.

Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании

Настоящие правила определяют этапы проведения таковых исследований при МО.

  1. Все пробы и обследования проводятся на месте, в передвижном автомобиле. При дальнейшей необходимости отобранные биологические материалы направляются в специализированные лаборатории, имеющие лицензии на данный вид деятельности.
  2. Такие исследования при МО проводятся на все наркотические, токсические вещества данного типа вместе с их производными.
  3. Определены правила отбора материала. Объем мочи для анализа составляет 30 мл и производится в туалете в одноразовый контейнер.
  4. Чтобы исключить подмену анализа, проводятся следующие измерения в течение первых пяти минут:
    • температуры мочи;
    • ее PH;
    • плотность;
    • содержания креатинина.

Это важно! Если освидетельствуемый имеет острые заболевания или состояния, представляющие угрозу жизни, или в течение получаса он заявляет, что сдать мочу не может, у него берут в две пробирки 15 мл крови из вены 5 мл и 10 мл. Это является новым в данном положении и значительно облегчает работу медиков. Ранее иногда приходилось долго ожидать, пока пациент сдаст мочу на анализ.

Исследуют мочу на токсикологию в два этапа. Если после завершения первого этапа вынесен отрицательный результат исследованной пробы, второй этап отменяют.

При заключении после первого этапа наличия наркотических средств в моче, проводят второй, но уже в условиях специализированных лабораторий. Доставляется материал на анализ не позднее 10 дней с момента отбора.

Исследования крови осуществляется в один этап при помощи новейших приборов.

Сроки проведения экспертиз не могут превышать 3 рабочих дней с момента поступления материала для анализа.

При выявлении в моче или крови обследуемого веществ, нарушающих психику и физическое состояние, выносится заключение об их обнаружении с указанием этого вещества. Если нарушений не обнаружено , об отсутствии в исследованной пробе этих веществ делается запись.3 месяца лаборатория хранит пробы биологических объектов. Результаты этих обследований фиксируются в справке.

Важно: при желании обследуемого проводившая анализы организация выдает копию документа с оценкой проб и исследований.

Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

К Журналу предъявляются особые требования его ведения и хранения в течение 3 лет.

Какие записи вносятся в него

Кроме порядкового номера и даты обследования, необходимо сделать отметку , кем направлен пациент на обследование, внести данные протокола о направлении, паспортные данные направленного и его адрес. Туда же записываются все заключения освидетельствования, в обязательном порядке ФИО медицинского работника, проводившего обследование, и его подпись.

Подведем итоги

Все вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения разъяснены в новом Порядке подробным образом, даны важные примечания и приложения, инструкции, а также новые формы Актов и справок.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/prikaz-minzdrava-933n-o-novom-poryadke-meditsinskogo-osvidetelstvovaniya/

Приказ Минздрава РФ от 18.12.2015 № 933н

О порядке проведения медицинского освидетельствования

14. На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, указанных пункте 4 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее – медицинское заключение):

1) установлено состояние опьянения;

2) состояние опьянения не установлено;

3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

15.

Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.

16. Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.

17.

Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2 – 10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку, и положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку, и обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.

18.

Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2 – 10 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.

19. Медицинское заключение «от медицинского освидетельствования отказался» выносится в случаях:

1) отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);

2) отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка;

3) фальсификации выдоха;

4) фальсификации пробы биологического объекта (мочи).

В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись «от медицинского освидетельствования отказался».

20. Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта.

При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»8.

8 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2006, № 29, ст. 3253; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст.

1232; № 11, ст. 1295; № 22, ст. 2864; № 41, ст. 5625; № 49, ст. 6861; 2013, № 9, ст. 953; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 423; 2015, № 42, ст. 5805.

В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом-специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.

21.

При медицинском освидетельствовании лиц, указанных подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, в случаях обнаружения при медицинском освидетельствовании в пробе биологического объекта аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится, при этом пункт 17 Акта перечеркивается, а в пункте 14 Акта указываются наименования и концентрация новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований.

22. При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта.

23.

При проведении медицинского освидетельствования заполняется Акт в трех экземплярах с указанием даты медицинского освидетельствования, номера Акта, соответствующего номеру регистрации медицинского освидетельствования в журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), ведение которого осуществляется по форме, предусмотренной приложением № 3 к настоящему приказу (далее – Журнал).

При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого (его законного представителя) Акт заполняется в двух экземплярах.

24. При заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа – на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, что отмечается в Акте.

25. Акт может заполняться в письменной или в электронной форме.

Все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

Если проведение медицинского освидетельствования в объеме, установленном настоящим Порядком, не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины невыполнения того или иного исследования.

Незаполненные пункты Акта перечеркиваются, экземпляры Акта выдаются в соответствии с пунктом 27 настоящего Порядка.

26. Страницы Акта должны быть пронумерованы.

Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

27. По завершении медицинского освидетельствования и оформления его результатов:

1) в случае, указанном в абзаце первом пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается должностному лицу, второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было проведено медицинское освидетельствование, в течение трех лет после календарного года, в котором Акт был заполнен, третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому;

2) в случае, указанном в абзаце втором пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю), второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

Источник: https://www.audar-info.ru/na/editArticle/index/type_id/5/doc_id/9407/release_id/55862/sec_id/294301/

Освидетельствование на состояние опьянения. Подробно о процедуре

О порядке проведения медицинского освидетельствования

Добро времени суток, уважаемые читатели.

Очень часто меня спрашивают о том, что из себя представляет процедура освидетельствования на состояние опьянения.

Прежде всего нужно сказать, что есть две процедуры освидетельствования.

Первая процедура – освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, проводится на месте инспектором ДПС, с целью установления факта нахождения водителя в состоянии алкогольного опьянения.

Вторая процедура – медицинское освидетельствование на состояние опьянения, проводится в специализированных медицинских учреждениях или специальных передвижных пунктах медицинским работником, с целью установления факта нахождения водителя в состоянии любого опьянения.

Сегодня подробно поговорим о первой процедуре.

При каких обстоятельствах водителя могут подвергнуть процедуре освидетельствования на состояние опьянения.

Для того, чтобы инспектор мог потребовать водителя пройти освидетельствование на состояние опьянения у инспектора должны быть основания подозревать, что водитель находится в состоянии опьянения, к таким основаниям относятся:

а) запах алкоголя изо рта;

б) неустойчивость позы;

в) нарушение речи;

г) резкое изменение окраски кожных покровов лица;

д) поведение, не соответствующее обстановке.

Нужно оговориться, что наличие этих признаков определяет инспектор. Если инспектор посчитает, что ваша аристократическая бледность лица является резким нарушением окраски кожных покровов, то требование о проведении освидетельствования будет законным, как бы странно это не звучало.

Отстранение от управления.

Перед освидетельствованием инспектор отстраняет водителя, путем запрещения управления этим ТС, о чем составляется протокол. Выглядит он, примерно, так:

Освидетельствование.

После отстранения производится освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, с помощью алкотектора, который должен иметь функцию печати результатов исследования на бумажном носителе. Освидетельствование проводится либо на месте отстранения, либо на посту ДПС, или помещении ОВД, если у инспектора нет алкотектора на месте.

Перед освидетельствованием сотрудник обязан подробно объяснить, как происходит освидетельствование, куда и как дуть, показать пломбу на приборе, свидетельство о его поверке.

Водитель может отказаться от прохождения освидетельствования на месте, после чего его направляют на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. ВНИМАНИЕ! Отказываться от медицинского освидетельствования нельзя, за отказ от его прохождения наказывают, как за управление ТС в состоянии опьянения.

Процедура освидетельствования.

Алгоритм проведения процедуры, примерно, следующий: распаковывается одноразовый мундштук, который присоединяется к прибору, после чего проводится контрольный забор воздуха из мундштука, прибор должен написать, что алкоголь не обнаружен. Затем производится выдох в мундштук, по результатам анализа выдоха прибор показывает результат. Результат показывается в миллиграммах на литр выдыхаемого воздуха.

Результат освидетельствования.

Результаты освидетельствования на состояние алкогольного опьянения отражаются в акте. Выглядит он, примерно, так:

Графа «результат освидетельствования» может содержать только две фразы: «установлено состояние алкогольного опьянения» или «не установлено состояние алкогольного опьянения». Также акт имеет графу «с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения», в данной графе водитель должен указать согласен он с результатами освидетельствования или нет.

ВНИМАНИЕ! Фраза «с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения согласен», если инспектором указано – «установлено состояние алкогольного опьянения», означает согласие водителя с тем, что он управлял автомобилем в состоянии алкогольного опьянения.

Абсолютная погрешность алкотектора.

В России законодательно закреплена абсолютная погрешность в 0,16 мг/литр. Если прибор показывает 0,16 мг/литр или ниже – водитель трезв, выше – находится в состоянии опьянения. Если результат, который выдал прибор, незначительно превышает эту цифру – имеет смысл не соглашаться с результатами освидетельствования на месте и ехать на медицинское освидетельствование.

Направление на медицинское освидетельствование.

Кроме освидетельствования «на месте» водителя могут направить на медицинское освидетельствование. Произойти это может в трех случаях:

Если у инспектора остаются основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, водителя могут совершенно законно направить на медицинское освидетельствование, с целью установления факта опьянения иными веществами, даже при отрицательном результате «освидетельствования на месте».

Отказываться от прохождения медицинского освидетельствования водитель не имеет права, за отказ предусмотрено такое же наказание, как за управление транспортным средством в состоянии опьянения.

Если же по результатам освидетельствования у водителя установлено состояние алкогольного опьянения, то он имеет право не соглашаться с результатами этого освидетельствования, инспектор обязан направить такого водителя на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Так же на медицинское освидетельствование на состояние опьянения направляются те водители, которые отказались от прохождения освидетельствования «на месте» на алкогольное опьянение.

В следующий раз расскажу подробно расскажу про медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Подписывайтесь, чтобы не пропустить.

____________________________________________________________________________________________________________

Если у Вас остались вопросы или есть нерешенные юридические проблемы, пишите: helpuspb@gmail.com

, вступайте, задавайте вопросы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/zur/osvidetelstvovanie-na-sostoianie-opianeniia-podrobno-o-procedure--5aa7def2d7bf21248143d279

Порядок проведения медицинского освидетельствования водителей — DRIVE2

О порядке проведения медицинского освидетельствования

Порядок проведения медицинского освидетельствования водителей

Вопрос: Как нормативный акт регламентирует порядок проведения медицинского освидетельствования водителей транспортных средств, которых сотрудники ГИБДД подозревают в употреблении алкоголя за рулём?

Ответ автоюриста Лезина А.В.: Этот нормативно-правовой акт – это Приказ Минздрава России от 18.12.

2015 N 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние (алкогольного, наркотического или иного токсического)».

В конфликтных ситуациях любой автолюбитель может найти данный приказ в Интернете и проверить соответствовали ли его требованиям действия сотрудника ГИБДД и врача-нарколога.

Вопрос: Какова цель проведения медицинского освидетельствования?

Ответ автоюриста: Сотрудник ДПС – не врач. Он не может утверждать о наличии у водителя состояния опьянения, если автолюбитель не согласился пройти освидетельствование с помощью алкотестера или не согласен с результатами с его результатами.

В спорных случаях автоинспектор обязан направить водителя на медицинское освидетельствование к врачу-наркологу. Если инспектор почему-то не хочет вас везти к врачу, то необходимо написать письменное ходатайство (например, ходатайство о направлении к врачу-наркологу) и передать его инспектору.

Вопрос: Должна ли быть лицензия у организации, которая проводила медицинское освидетельствование автолюбителя?

Ответ автоюриста: Да. Если у автолюбителя есть сомнения в наличии у организации соответствующей лицензии, то он может обратиться с обращением в контролирующие органы (до рассмотрения дела) или с ходатайством к суду (при рассмотрении дела).

В судебной практике встречались случаи, когда медицинское освидетельствование проводилось в организациях, не имеющих лицензию или имели место другие нарушения. В таком случае производство по делу об административном правонарушении может быть прекращено по основаниям указанным в статье 24.5 КоАП.

Вопрос: Какой конкретно врач будет проводить освидетельствование?

Ответ автоюриста: Врач-психиатр-нарколог или врач другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером). Это указано в пункте 4 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н.

Данные врачи должны в обязательном порядке пройти подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по утверждённой программе ( см. приложение N 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 “О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения”).

Вопрос: На основании, какого документа проводиться медицинское освидетельствование водителя?

Ответ автоюриста: Таким основанием является протокол о направлении на медицинское освидетельствование составленный сотрудником ГИБДД.

Вопрос: Может ли водитель быть направлен сотрудником ГИБДД к врачу-наркологу без предложения освидетельствования с помощью алкотестера?

Ответ автоюриста: Нет. Водитель может быть направлен к врачу только в случае, если:

— водитель отказался от прохождения освидетельствования «на месте»;

— водитель не согласен с результатами освидетельствования проведенного автоинспектором;

— алкотестер ничего не показал, но сотрудник ГИБДД всё равно хочет отвезти водителя к врачу-наркологу.

Все эти требования указаны в статье 27.12 КоАП, пункте 6 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н.

Направление водителя к врачу без учета требований закона – серьёзное нарушение, которое может повлечь прекращение производства по делу об административном правонарушении.

Вопрос: В каком порядке врач проводит освидетельствование?

Ответ автоюриста:

1. Сначала частично заполняется Акт (документ) в котором указываются персональные данные водителя.

2. После этого автолюбителя просят сделать первый выдох в алкотестер.

3. Далее врач обязан выяснить, если у освидетельствуемого жалобы, проводиться сбор анамнеза и осмотр (есть ли признаки опьянения или нет)

4. Через 15-20 минут производиться повторный выдох в алкотестер (если первый выдох водителя показал меньше 0,16 миллиграмма абсолютного этилового спирта на один литр выдыхаемого воздуха, то повторный выдох не производиться).

5. Вне зависимости от результатов выдоха в алкотестер у водителя проводиться отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования.

Все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

Водителю должны вручить один из экземпляров Акта.

Вопрос: Каким образом должно быть оформлено направление объекта (моча, кровь) на химико-токсикологическое исследование?

Ответ автоюриста: Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 452/у-06) заполняется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 “Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ”.

При этом сотруднику ГИБДД выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача, справка, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения. Это означает, что медицинское освидетельствование будет завершено только по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта.

Копия указанной справки обязаны выдать автолюбителю. Если у вас отсутствует какой-либо документ, то вы в любой момент можете получить его копию в медицинской организации или обратиться к суду с просьбой запросить необходимые документы в рамках рассмотрения дела об административном правонарушении.

Вопрос: Должен ли алкотестер, в который выдыхает водитель соответствовать каким либо требованиям?

Ответ автоюриста: Да. Он должен быть поверен в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений. Также алкотестер должен обеспечивать запись результатов на бумажном носителе.

Помимо этого тип алкотестера, в который автолюбитель произвёл выдох, должен быть внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений.

В спорных ситуациях автолюбитель всегда может направить обращение в надзорные органы с целью проверки соответствовал ли алкотестер установленным требованиям.

В рамках рассмотрения дела об административном правонарушении также можно обратиться к судье с письменным ходатайством о направлении соответствующего запроса.

Если выясниться что алкотестер не соответствовал вышеуказанным требованиям, то производство по делу может быть прекращено. Основания для отмены протокола об административном правонарушении и прекращении дела указаны в статье 24.5 КоАП.

Вопрос: Может ли врач подтвердить, что водитель трезв?

Ответ автоюриста: Да. На основании проведенного исследования могут быть вынесены следующие заключения: состояние опьянения не установлено, состояние опьянения установлено, от прохождения освидетельствования отказался.

Вопрос: В каких случаях врач-нарколог даст заключение «состояние опьянения установлено»?

Ответ автоюриста: Такое заключение может быть дано только при положительном результате (более 0,16 миллиграмм абсолютного этилового спирта на один литр выдыхаемого воздуха) первого и повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Вопрос: В каких случаях врач-нарколог даст заключение «состояние опьянения не установлено»?

Ответ автоюриста: Такое заключение делается при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (менее или равно 0,16 миллиграмм абсолютного этилового спирта на один литр выдыхаемого воздуха) и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Вопрос: Может ли водитель пройти переосвидетельствование, если он не согласен с результатами медицинского освидетельствования?

Ответ автоюриста: Да. В таком случае необходимо срочно проходить переосвидетельствование. Первоначально выданный Акт является лишь один из доказательств по делу. Для суда он не имеет заранее установленной силы.

При необходимости обращайтесь за юридической помощью в Коллегию автоюристов Самара.

Источник: https://www.drive2.ru/b/464164057419612357/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.