Номер в системе омс

Содержание

Номер полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) и серия: что такое, сколько цифр, как узнать, где смотреть на карточке, где указан

Номер в системе омс

Система здравоохранения нашей страны предполагает оказание необходимой помощи для каждого гражданина. Во многих странах данное обязательство со стороны государства отсутствует, и медицина полностью переведена на коммерческие «рельсы». Однако Россия как социально ориентированная страна все еще сохраняет за собой обязательство оказывать помощь всем нуждающимся гражданам.

В тоже время, для получения такого рода медицинской помощи необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Система здравоохранения постоянно совершенствуется и реформируется, вместе с ней изменениям подвергается и сама форма полиса, его внешний вид, что может вызвать трудности при оформлении различного вида услуг.

В статье узнаем, где указан и как посмотреть номер полиса ОМС.

Для чего необходим идентификационный номер пластикового полиса

Для получения медицинских услуг, заполнения различных форм учета на месте работы (в кадровой службе предприятия) гражданину необходимо идентифицировать свои данные и подтвердить свое законное право на получение медицинской помощи. Именно поэтому у каждого человека вне зависимости от того осуществляет ли он трудовую деятельность или нет, имеется свой персонифицированный полис страхования. Про полис ОМС от Росгосстрах читайте тут.

На данном документе в зависимости от времени получения (в настоящее время выдаются документы нового образца) имеется набор цифр, с помощью которого медицинские работники, страховая компания могут персонифицировать человека. Также не стоит забывать срок действия полиса ОМС.

При поступлении в лечебное учреждение человеку необходимо в первую очередь предъявить документ, который подтвердит его право на получение определенного перечня бесплатных услуг (в зависимости от субъекта России данный перечень может меняться и варьироваться). В документах старого образца данный идентификационный номер указывается прямо на первом листе (лицевая сторона). Про страховку автомобиля без страхования жизни расскажет эта ссылка.

Его иногда путают с другим набором цифр расположенном на обратной стороне полиса – это цифры внутреннего учета страховой компании, выдавшей документ, которые при получении медицинской помощи не пригодятся гражданину.

По данному номеру, можно лишь точно выяснить к какой компании относится полис, кроме этого можно уточнить эту информацию по телефону, который также указывается на полисе. В компании также можно поменять полис на новый.

На видео – информация о номере полиса:

Кроме того он необходим ля получающей все большее распространение записи на медицинский прием посредством интернета.

Во все большем количестве регионов данная система получает большое распространение, особенно в городах – миллионниках, где постепенно очереди в больницы и поликлиники исчезают.

Для этого часто требуется ввести свои данные, в том числе и номер полиса страхования. Нужно ли ОСАГО, если есть КАСКО узнайте здесь.

Где указывается номер полиса ОМС на документах старого и нового образца

Идентификационный номер на старом образце включает в себя 16 цифровых обозначений, которые обозначают серию и номер выданного документа. Это обозначение достаточно удобно для обеспечивающего медицинского персонала и гражданам также удобно указывать его. Про страхование жизни и здоровья ребенка-спортсмена узнайте в этом материале.

Однако с появлением нового образца документов поиск достаточно затруднился, так как количество цифр хоть и поменялось (при этом в новом образце отсутствует серия как таковая).

В документе нового образца на пластиковой карте, количество цифр осталось прежним и как раньше обозначает сведения о гражданине. 

В некоторых случаях отсутствует возможность установить номер полиса из-за его отсутствия.

В таком случае необходимо узнать номер телефона страховой компании или электронный адрес и позвонить, уточнив данный номер (при этом необходимо понимать, что для получения данного номера необходимо назвать и подтвердить свои персональные данные, так как номер полиса относится к конфиденциальной информации). Как добавить водителя в электронный полис ОСАГО узнайте в этой статье.

Проверка серии обязательного медицинского страхования онлайн через Интернет

Идентичная процедура получения номера по интернету. Для получения медицинского страхового полиса, или информации по фамилии гражданина необходимо направлять официальный запрос в отношении страховой компании. Страхователь же в свою очередь будет рассматривать данное заявление в установленный законом срок(30 дней) и обязан дать мотивированный ответ (положительный или отрицательный).

На видео – старый и новый полис ОМС:

Многие компании имеют развитую сеть поддержки на своих сайтах в интернете.

Если гражданин знает наименование страховой компании, то зайдя на сайт и введя определенную информацию в специально форме вполне возможно получить данный номер полиса (однако могут возникнуть определенные трудности по временному промежутку, так как в соответствии с законодательством компании могут рассматривать обращение в течении 30 календарных дней). ПО этому не стоит затягивать с оформлением при смене фамилии.

Схожая ситуация может возникнуть когда имеется лишь номер полиса, а название компании отсутствует. Введя данные в интернете вполне можно идентифицировать компанию страхователя гражданина (при отсутствии самого полиса на руках).

Источник: https://ostrahovke.online/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/nomer-polisa-oms-gde-ukazan.html

Система ОМС – идентификационный номер, права граждан, как работает

Номер в системе омс

Здоровье населения страны относится к одному из многозначащих звеньев в плане социального, культурного и экономического развития страны, поэтому предоставление населению гарантированного объема безвозмездной медицинской помощи причисляется к серьезным государственным задачам.

Страхование в сфере медицины в Российской Федерации является формой социальной защиты, касающейся охраны здоровья населения.

Оно финансируется из государственного и муниципального бюджета, денежных средств ОМС, собираемых посредством страховых взносов.

Что это такое

Забота государства, общества о гражданах проявляется в сущности социальной защиты населения. Государство разработало направленную на соблюдение прав граждан Российской Федерации систему мер, чтобы удовлетворить его социальные потребности.

В стране ее обеспечение возложено на Министерство труда и социальной защиты, которое претворяет его в жизнь действиями бюджетных и внебюджетных фондов.

К ним относятся федеральные, региональные и местные фонды:

  • пенсионный,
  • Социального страхования;
  • обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования разработана, чтобы защитить конституционные права граждан Федерации, которые закреплены в Конституции РФ, а именно статьи 41.

Онаспособствует осуществлению охраны здоровья населения, которая проявляется в обязательной оплате оказанной медицинскими работниками помощи, если наступит страховой случай за счет накопленных страховщиком средств.

В основу системы ОМС положен принцип совместного финансирования охраны здоровья гражданами, предприятиями, предпринимателями непосредственно или через страховые медицинские организации.

Она позволяет гарантировать гражданину России бесплатный объем услуг медицинскими работниками, если возникнет страховой случай, проявляющийся в ухудшении состояния.

Однако для их получения необходимо заключить договор со страховой компанией. ОМС является составляющей программы государственного страхования, обеспечивающего гражданам страны сходные возможности, позволяющие получить медицинскую, лекарственную помощь в соответствии с выбранной программой страхования объеме, условиях.

Страховая компания несет затраты, связанные с оплатой за предоставленную медицинскую помощь, которая причисляется к страховому риску с момента времени, когда страхователь вносит первый взнос в соответствующий фонд.

Юридические, экономические, организационные основы ОМС основаны на предписаниях законов федерального и территориального значения.

Они определяют его средства, в них заложены основы системы страховой модели финансирования здравоохранения.

В законодательных актах, в частности федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» установлены требования, закреплены права и обязанности медицинских учреждений.

Согласно их указаниям установлен реестр медицинских учреждений обладающих правом осуществления медицинской деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Как она работает

Граждане страны, которые застрахованы по программе ОМС, обращаются в медицинское учреждение за предоставление им бесплатной медицинской помощи.

Причем они, предъявив паспорт должны подтвердить свою личность и предоставить полис ОМС, чтобы ее получить на бесплатной основе.

Страховщик в лице страховой компании восполняет потраченные средства выгодоприобретателю, которым является медицинское учреждение.

Если у застрахованного по системе ОМС лица нет возможности получить медицинскую помощь в лечебном учреждении, то ему выплачивается субсидия. Но как показывает практика, указанный способ очень редко применяется.

Если заключить договор предварительно, то некоторые платные медицинские услуги можно застраховать на бесплатной основе.

В таком случае оплату совершает государство или работодатель застрахованного лица. К платным услугам отнесена помощь, оказываемая лечебно-диагностическими, протезно-ортопедическими, стоматологическими клиниками, предоставление  реабилитационной помощи.

Существующая в России система ОМС имеет недостатки. В их число входят:

  • она не структурирована и не отлажена, из-за чего во многих регионах уровень финансирования сильно отличается;
  • застрахованные лица в платных учреждениях лечатся исключительно за счет личных сбережений на общих основаниях;
  • многие медицинские учреждения оказывают медицинские услуги высокого качества;
  • во многих учреждениях ощущается дефицит квалифицированных кадров;
  • не все медучреждения обладают необходимым оборудованием, медикаментами.

Несмотря на недостатки, обязательное медицинское страхование относится к самому действенному способу, по которому можно получить профессиональную медицинскую помощь в стране. К тому же оно является общегосударственной, поэтому носит  обязательный характер для всех граждан Федерации.

Что такое Федеральный фонд ОМС, вы можете прочитать в этой статье.

Субъекты

Участниками системы являются застрахованные граждане страны, страхователи, федеральные и региональные фонды, представленные в качестве страховых медицинских организаций, медицинские учреждения, которые представлены в качестве субъектов ОМС.

Число застрахованных лиц состоит из:

  • граждан Российской Федерации вне зависимости от их правового положения, возраста, наличия постоянного места работы;
  • иностранные граждане, которые постоянно или временно проживают в стране;
  • не имеющие гражданство лица, за исключением приглашенных специалистов высокой квалификации, члены их семей сообразно указанием Федеративного закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», принятого в исполнение в конце июля 2002 года за номером 115;
  • обладающие правом получения медицинской помощи лица согласно указаниям Федеративного закона «О беженцах».

Страхователь по ОМС согласно указаниям закона N 326-ФЗ обязан заключить договор ОМС. Он наделяет определенными правами и обязанностями.

К ним относятся:

  • органы исполнительной власти, являющиеся субъектами Федерации;
  • органы местного самоуправления, регулирующие права неработающих граждан страны, проживающих в конкретном регионе;
  • юридические лица, представленные предприятиями, организациями, частными компаниями и фирмами;
  • физические лица, имеющие правовое положение индивидуального предпринимателя;
  • нотариусы, которые занимаются частной практикой;
  • практикующие адвокаты;
  • физические лица, которые заключили трудовые договоры с наемными работниками, выплачивающие за них и за себя страховые платежи.

Чтобы реализовать политику государства в сфере ОМС граждан страны организованы Федеральный, региональные фонды, занимающиеся вопросами обязательного медицинского страхования.

Специализированные страховые медицинские организации, которые совершают отдельные сделки от имени страховщиков в системе ОМС. В их полномочия введено совершение финансового контроля над деятельностью медицинских учреждений.

Они выполняют деятельность на основании договоров, по которым  оказывается медицинская помощь, оплачиваются услуги медицинских работников за предоставление помощи по ОМС. Медицинские организации, обладающие правом осуществления медицинской деятельности.

Они должны состоят в реестре медицинских организаций, которым дозволено вести деятельность в сфере ОМС согласно предписаниям закона федерального значения:

  • организации с организационно-правовой формой, предусмотренной законодательством РФ;
  • индивидуальные предприниматели, которые занимаются частной практикой.

Медицинское учреждение может осуществлять деятельность в области ОМС на основе заключенного договора. К тому же  она лишена права отказа лицам, застрахованным по системе сообразно территориальным программам ОМС.

Права граждан

По действующим законодательным актам закреплены права страхователя, которые расцениваются как декларативные.

В их число входит:

  • предоставление права участия в различных видах страхования в сфере медицины;
  • возможность свободного выбора медицинской организации, оформляющей страхование;
  • производство контроля над исполнением условий договора.

Страхователю по ОМС предоставляется возможность совместно с обязательным страхованием принимать участие в добровольном медицинском страховании, по которому он вправе получить дополнительные страховые услуги за произошедший страховой случай при включении в договор расширенного перечня страховых рисков.

Некоторые категории страхователей в правах на свободный выбор СМО ограничены требованием проведения тендера, например, органы местного управления.

Данное ограничение приводит, в конечном счете, к выбору одной или двух СМО, поэтому заявленные предписаниями закона права граждан на свободный выбор СМО не может быть исполнен надлежащим образом, особенно притеснены в этом отношении неработающие граждане.

Право страхователя на проведение контроля над исполнением условий договора ОМС закрепляется обоюдно принятым соглашением.

Идентификационный номер в системе ОМС

Персональный страховой номер остается неизменным на протяжении всей жизни застрахованного лица, хотя выдается при получении страхового полиса ОМС. Он является основой для образования системы персонифицированного учета.

В него  заносятся сведения о застрахованном лице, необходимые для осуществления целей, преследуемые обязательным медицинским страхованием.

Он имеет нижеизложенную структуру, которая состоит:

  • серии из четырех знаков, соответствующих кодам субъекта РФ в соответствии с классификацией ГАИ и административно-территориальным образованием, где в первый раз был выдан страховой полис;
  • двух дополнительных используемых для выбора субъектов знаков;
  • персонального номера застрахованного лица.

Номер содержит в себе десять знаков, из которых:

  • первый знак является контрольным;
  • три знака обозначают порядковый номер, который присваивается родившимся в один день лицам по порядку от 001 до 999;
  • шесть знаков выражают дату рождения, то есть число, месяц и год.

И в заключении необходимо отметить, что в настоящее время здравоохранения является одной из значимых сфер, состояние которого отражает благополучие государства в целом.

Как показывает мировой опыт, система ОМС может эффективно развиваться исключительно при образовании здоровой конкуренции страховых и медицинских организаций, широкого внедрения принципов по страхованию.

Она предоставляет гражданам страны возможность получить поддержку независимо от статуса и структуры учреждения.

Как выглядит полис ОМС, рассказывается тут.

Замена полиса ОМС на полис нового образца рассматривается по этой ссылке.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/oms/sistema-oms.html

Как узнать номер полиса ОМС по СНИЛС?

Номер в системе омс

Узнать номер полиса ОМС требуется, если самого документа нет на руках, а вам необходима медицинская помощь. Полис ОМС — документ об обязательном медицинском страховании с уникальным идентификатором, который можно уточнить по СНИЛС и не только.

Как именно получить информацию о полисе и как быть, если СНИЛС нет под рукой? В случае, если вы не сориентировались сразу — звоните профессиональным юристам.

Они подскажут, как поступить, если у вас нет страхового листа на руках, и как быть, если вам отказали в медицинской помощи.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 33 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Что такое полис ОМС?

ОМС — полис обязательного медицинского страхования, благодаря которому вы можете получить ряд услуг бесплатно. Полис ОМС могут получить следующие категории лиц:

  • граждане РФ;
  • иностранные граждане, которые проживают в России как временно, так и на постоянной основе;
  • беженцы;
  • лица без гражданства.

Если вы являетесь гражданином России, полис обязательного медицинского страхования будет действовать безлимитно до тех пор, пока вы не смените паспорт — в этом случае вам предстоит подать новую информацию в страховую службу. Но если паспортные данные прежние, даже если ваш действующий полис ОМС просрочен, вы имеете право на получение ряда следующих услуг:

  1. Экстренной помощи. Если вы чувствуете себя плохо и не в состоянии дойти до поликлиники, к вам должна приехать бесплатная скорая помощь по вызову. Что же касается больницы, вас должны принять в случае, если вы чувствуете острую боль, получили перелом или теряете сознание. Также в поликлиниках не имеют права отказывать в обслуживании беременным женщинам и родителям с младенцами до года. Даже если у них нет предварительной записи, полис ОМС просрочен или отсутствует вовсе.
  2. Амбулаторного лечения. По полису ОМС можно получить базовый перечень медицинских услуг, к которому относят прием врача в поликлинике, терапию, диспансеризацию, гинекологические обследования, постановку на учет в связи с беременностью.
  3. Лечения в стационаре. Предполагает все виды медицинской помощи, в которых нуждается пациент во время нахождения в стационаре, в том числе, во время беременности и родов.

Также по полису можно делать ряд профилактических услуг: например, чистку зубов или лечебную гимнастику. А еще удалить фурункул и больной зуб, а также получить подгузники для человека, не способного обслуживать себя самостоятельно ввиду пожилого возраста.

Какие услуги нельзя получить обладателю полиса ОМС?

По полису можно получить не любые медицинские услуги. Есть ряд исключений, за который придется отдельно платить. К ним относятся следующие виды помощи:

  • лечение по личному усмотрению, без назначения врача из поликлиники;
  • медицинские освидетельствования и экспертизы;
  • прививки, которые не имеют отношения к государственным программам;
  • лечение в санатории, если вы не обладаете льготами;
  • зубное протезирование;
  • косметологические услуги и услуги эстетической медицины;
  • лечение с помощью средств народной медицины.

Также полис не поможет, если вы желаете пребывать в палате повышенного комфорта, и это не зависит от типа заболевания. Подобные услуги оплачиваются дополнительно, даже если вы лежите в государственной больнице. Стандартный полис не покрывает и расходы на лекарства, которые нужны для вашего амбулаторного лечения. Таблетки, микстуры и другие препараты выдаются по полису, только если вы лежите на стационаре.

Как узнать номер полиса по СНИЛС?

Если у вас нет на руках полиса ОМС, его можно уточнить по СНИЛС. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте «Госуслуги».

Во время регистрации на портале необходимо ввести собственные данные, среди которых будут сведения из паспорта, полиса и СНИЛС.

Считается, что вы прошли регистрацию на сайте правильно, если ваши личные данные прошли проверку и были подтверждены, логин и пароль — корректны и работают каждый раз, когда вы заходите на сайт.

Код полиса обязательного медицинского страхования вы сможете получить через сайт, если при регистрации не забыли его указать вместе с датами выдачи и сроком действия документа.

Но как быть, если вы не зарегистрированы на портале? В этом случае достаточно позвонить или приехать в страховую компанию.

Если вы желаете узнать идентификатор полиса ОМС по звонку, просто назовите паспортные данные и код СНИЛС — этого будет достаточно.

Также существует онлайн-сервис, в котором можно ввести данные одного из документов — например, СНИЛС — и уточнить код полиса ОМС в автоматическом режиме.

Как еще можно узнать номер полиса?

Благодаря интернету можно узнать много информации, касающейся ваших страховых прав и личных данных.

ОМС — форма страхования здоровья человека, которая должна работать не только исправно, но и оперативно.

И если раньше без наличия бумаги в кармане вы не могли получить помощь, то сейчас достаточно идентификационного номера — вас примут в соответствующей поликлинике и без вопросов запишут на прием к врачу.

Важно, чтобы вы как гражданин РФ или иностранный гражданин, временно пребывающий в России, были зарегистрированы в Фонде ОМС. Есть несколько возможностей узнать номер полиса ОМС без данных по СНИЛС. Рассмотрим их отдельно.

Номер полиса по паспорту

Прежде чем обращаться к онлайн-сервисам, которые предлагают узнать номер полиса ОМС по паспортным данным, нужно понимать, что эта информация является конфиденциальной. Те данные, которые хранятся в страховой компании, засекречены и не подлежат разглашению.

На официальных сайтах Министерства здравоохранения и страховых компаний номер полиса ОМС по паспортным данным узнать нельзя.

ОМС предполагает не только помощь в случае возникновения страхового случая, но и сохранение данных конфиденциальными. Если желаете уточнить номер, не пользуйтесь известными порталами и сайтами в интернете.

Они могут быть ненадежными, небезопасными, но главное, там нет официальной и корректной информации, касающейся идентификационных номеров.

По ФИО застрахованного лица и его паспортным данным можно узнать код полиса ОМС только через регистратуру больницы. И то, по внутренним каналам системы здравоохранения. Так что, если вам понадобился номер, лучше использовать другие документы, либо идти в поликлинику напрямую и сообщить ту информацию, которая вам доступна в настоящий момент.

Номер полиса по фамилии

Узнать полис ОМС по ФИО можно только на официальных порталах при наличии доступа в личный кабинет. Существует 3 способа получения номера по ФИО:

  • через заполнение соответствующей формы поиска на сайте страховой компании;
  • через региональный фонд ОМС;
  • через сайт «Госуслуги».

Будьте готовы к тому, что для предоставления номера у вас могут запросить дополнительную информацию. И не доверяйте неофициальным порталам: они могут предоставить некорректный идентификатор и использовать предоставленные вами данные не по назначению.

Также узнать идентификатор полиса по ФИО можно через сервис бесплатной записи к врачу.

При первоначальной регистрации на портале вы введете номер, а потом будете заходить на сайт по логину/паролю и записываться к доктору без предоставления дополнительной информации.

В каждом регионе есть свои сервисы электронной записи, они созданы для того, чтобы люди могли получать бесплатные услуги (ОМС) быстрее, без дозвона до регистратуры поликлинике.

Номер полиса через страховую компанию

Уточнить идентификатор полиса можно через ту страховую компанию, где вы его получили. ОМС не предполагает привязку к конкретной фирме. Вы можете получить страховку в любой страховой компании — главное, чтобы она переводила средства в ту поликлинику, где вы обслуживаетесь по месту жительства. Узнать это можно предварительно.

Если вы решили сменить поликлинику — это тоже возможно. Главное, чтобы ваша страховая компания обслуживала выбранное вами медицинское учреждение. Если же она к вашей новой поликлинике не имеет отношения, выберите другую страховую компанию и сообщите туда, что вы будете обслуживаться в конкретной больнице.

В любом случае, получить данные о полисе можно через страховую компанию. Вам достаточно позвонить на горячую линию, прийти в компанию с паспортом или зайти в личный кабинет. Во всех трех случаях вам должны предоставить идентификационный номер. В разных случаях от вас потребуют разные данные.

Иногда можно обойтись ФИО и паспортом, а в некоторых компаниях могут запросить СНИЛС.

Источники:

Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в РФ

Портал государственных услуг

Статья 41 Конституции РФ. Право на медицинскую помощь

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-uznat-nomer-polisa-oms-po-snils/

Законодательная база Российской Федерации

Номер в системе омс

  • ПРИКАЗ ФФОМС РФ от 15.08.2000 N 67 “О ВВЕДЕНИИ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ НОМЕРА СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА ОМС”

СТРУКТУРА НОМЕРА СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА ОМС

Номер страхового медицинского полиса ОМС гражданина Российской Федерации состоит из 16 знаков и имеет следующую фасетную структуру:

12345678910111213141516
ТТДГГГГММДДNNNNК
код территорииномер дублягод рождениямесяц рождениячисло рожденияусловный порядковый номерконтр. разряд

Фасеты номера страхового медицинского полиса ОМС имеют следующие значения:

ТТ – код субъекта Российской Федерации, на территории которого впервые выдан страховой медицинский полис ОМС (содержит 2 знака в соответствии с Приложением 2 настоящего Приказа).

Д – номер дубликата страхового медицинского полиса ОМС. Для первоначально выданного полиса фасета Д будет иметь значение 0 (ноль).

Например, если значения фасет ТТД = 772, это означает, что впервые страховой медицинский полис ОМС был выдан гражданину в г. Москве (код – 77), а данный страховой медицинский полис ОМС является 2-м дубликатом.

Номер дубликата может изменяться от 0 до 9.

ГГГГММДД – дата рождения гражданина, где:

ГГГГ – год рождения;

ММ – месяц рождения;

ДД – число (день) рождения, для мужчин к числу рождения прибавляется 50.

Например, у мужчины, родившегося 20 сентября 1950 года, фасеты ГГГГММДД будут иметь значения: 1950 09 70.

Если известны только месяц и год рождения, но неизвестно число рождения, то число будет 00. Например, у женщины, родившейся в октябре 1950 года с неизвестным числом рождения, фасеты ГГГГММДД будут иметь значения: 1950 10 00.

Если известен год рождения, но неизвестны месяц и число рождения, то фасеты ММДД будут иметь значения: 00 00. Например, у женщины, родившейся в 1950 году, фасеты ГГГГММДД будут иметь значения: 1950 00 00.

NNNN – условный порядковый номер, присваиваемый последовательно (по порядку) гражданам, родившимся в один день. Граждане с одинаковыми датами рождения ГГГГММДД имеют свои последовательно увеличивающиеся порядковые номера от 0001 до 9999. Порядковые номера увеличиваются в том порядке, в котором гражданам с одинаковыми датами рождения выдаются страховые медицинские полисы.

Фасеты ГГГГММДДNNNN номера страхового медицинского полиса остаются неизменными в течение всей жизни гражданина (за исключением случаев смены пола).

К – контрольный разряд номера страхового медицинского полиса ОМС. Он вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, принятой в стандарте HL7 (Health Level Seven), используемом в США.

Для вычисления контрольного разряда необходимо выполнить следующие операции (действия иллюстрируются на примере вычисления контрольной цифры для пятнадцатизначного идентификатора 772 1950 09 70 0001):

а) Записать нечетные по порядку, считая справа, цифры в виде числа, и умножить это число на 2 (нечетные цифры, начиная справа – 17959177 – умножаем на 2, получаем 35918354).

б) Записать четные по порядку, считая справа, цифры в виде числа, и приписать его слева от числа, полученного в предыдущем действии (четные цифры, начиная справа – 0000002 – приписываем слева к числу 35918354, получаем 000000235918354).

в) Сложить все цифры полученного числа (2 + 3 + 5 + 9 + 1 + 8 + 3 + 5 + 4 = 40).

г) Вычесть полученное число из ближайшего большего или равного числа, кратного 10. В результате получается искомая контрольная цифра: 40 – 40 = 0. Это и есть контрольная цифра для идентификатора 772 1950 09 70 0001.

Таким образом, для приведенного примера идентификатор с включенной контрольной цифрой будет равен: 772 1950 09 70 0001 0.

Номера, контрольная цифра в которых рассчитана не в соответствии с приведенной методикой расчета, являются неверными.

Приложение 2
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 15 августа 2000 г. N 67

  • ПРИКАЗ ФФОМС РФ от 15.08.2000 N 67 “О ВВЕДЕНИИ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ НОМЕРА СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА ОМС”

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/319047

Как проверить полис ОМС на mos.ru

Номер в системе омс

На портале mos.ru запущен новый сервис — «Просмотр информации о полисе ОМС». Он разработан столичным Департаментом информационных технологий, все данные предоставлены Московским городским фондом ОМС (МГФОМС). С помощью этого сервиса можно получить сведения о страховой организации, а также проверить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице.

«Новый сервис на mos.ru позволяет уточнить, кто является страховщиком. Это важно, потому что именно к нему следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением. Например, входит тот или иной анализ или обследование в перечень услуг ОМС или нет», — рассказал руководитель направления «Городские электронные услуги» Департамента информационных технологий Дмитрий Иванов.

В пресс-службе ведомства отметили, что некоторые страховые компании, оформлявшие полис несколько лет назад, могли уже прекратить свою деятельность. Они либо ушли с рынка, либо были поглощены более крупными фирмами. И теперь полис обслуживается другими страховщиками.

Кроме того, в новом сервисе пользователь может проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных по ОМС города Москвы лиц. Если его там нет, это значит, что в столице он не зарегистрирован.

Владельца такого документа попросят оформить полис в Москве прежде, чем прикрепить его к поликлинике или планово госпитализировать в больницу.

С перечнем медицинских организаций, участвующих в программе ОМС Москвы, можно ознакомиться на сайте МГФОМС.

С полисом ОМС, оформленным в другом месте (субъекте), можно обратиться за разовыми медицинскими услугами. Экстренная медицинская помощь оказывается пациенту вне зависимости от наличия у него полиса ОМС.
«Этот сервис полезен и тем горожанам, которые получали полис ОМС в Москве. Часто случается так, что человек, отправляясь в отпуск или командировку в другой город, не берет с собой документ. При обращении за медицинской помощью в другом субъекте Федерации ему приходится оформлять новый полис. Затем, когда он возвращается в Москву, оказывается, что его прежний документ, зарегистрированный в столице, уже не действует и сейчас его обслуживает страховая компания другого региона. Также хотелось бы обратить внимание, что, если москвичи отправляются в краткосрочный отпуск или командировку в другой субъект нашей страны, в случае разового обращения за медицинской помощью не стоит переоформлять полис ОМС — по закону ее обязаны оказать по тому полису, который есть у пациента», — пояснили в пресс-службе Московского городского фонда ОМС.

Для того чтобы воспользоваться новым сервисом, в каталоге «Услуги» необходимо зайти в раздел «Здоровье», затем выбрать вкладку «Справки и документы», а далее — «Просмотр информации о полисе ОМС». Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен», а также наименование страховой организации.

Если же полис ОМС в столице не зарегистрирован, система выдаст следующее сообщение: «Указанный номер полиса ОМС не найден в регистре застрахованных лиц города Москвы».

Для того чтобы выяснить причины отсутствия полиса в регистре, необходимо позвонить в свою страховую компанию, если она известна, или же обратиться в контакт-центр МГФОМС по телефону: +7 (495) 952-93-21.

Что делать, если полис не зарегистрирован в Москве

Согласно Федеральному закону № 326, при смене места жительства гражданин обязан сообщить об этом своей страховой медицинской организации в течение месяца. Для этого необходимо лично обратиться в пункт выдачи полисов ОМС страховой компании. При этом обладателям полиса ОМС нового образца сам документ переоформлять не нужно, полис же старого образца придется заменить.

Если в Москве страховщик, который прежде обслуживал гражданина, не работает, то житель должен выбрать нового и обратиться к нему. Ознакомиться со списком страховых компаний, работающих в программе ОМС Москвы, можно на сайте МГФОМС.

Перерегистрировать свой полис можно только в страховой медицинской организации.

При смене места жительства он появится в регистре застрахованных по ОМС города Москвы лиц в течение трех рабочих дней с момента обращения в страховую компанию.

Если жителю необходимо заменить полис ОМС старого образца на новый, то ему выдадут временный документ, по которому он сможет получать бесплатные медицинские услуги.

Где и как оформить полис ОМС

В остальных случаях оформить полис ОМС можно не только в страховых компаниях, но и в центрах госуслуг «Мои документы».

Там есть возможность получить полис ОМС для новорожденных, заменить полис старого образца, выданный в Москве, на новый (в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем).

Кроме того, в офисах «Мои документы» можно подать заявление на изготовление дубликата утраченного или непригодного для использования полиса ОМС или на замену полиса ОМС в случае, если у жителя изменились паспортные данные или фамилия, имя и отчество.

В марте этого года у пользователей портала mos.ru появилась возможность сэкономить время на оформлении полиса ОМС. Теперь подать все необходимые документы можно в режиме онлайн.

Раньше нужно было лично приходить в страховую компанию или центр госуслуг дважды — с пакетом необходимых бумаг, чтобы подать заявление, а затем чтобы забрать готовый полис. Сейчас достаточно одного посещения страховой организации или центра госуслуг «Мои документы» — только чтобы забрать готовый документ.

Полис ОМС изготавливается в течение 30 дней. На протяжении этого времени можно получить медицинскую помощь по временному электронному свидетельству, которое при необходимости нужно распечатать.

Какие еще электронные услуги доступны на mos.ru

В последние годы столичная медицина становится удобнее и доступнее для пациентов. Сегодня большинство медицинских услуг можно получить онлайн. В декабре 2017 года на mos.

ru обновили услугу «Запись к врачу».

У сервиса изменился интерфейс, появились три новые функции: просмотр действующих и архивных рецептов, добавление врача в категорию «Избранное» и планирование визита в поликлинику с пометкой в календаре.

Тогда же был запущен новый сервис по прикреплению детей к поликлиникам. Теперь не нужно лично писать заявление, чтобы ребенок наблюдался и получал медпомощь. Достаточно отправить электронную заявку.

С декабря 2015 года на mos.ru можно прикрепиться к взрослой поликлинике. А в августе у горожан появилась возможность прикрепиться к стоматологической поликлинике, не выходя из дома. Услуга действует в отношении как взрослых, так и детских поликлиник.

Как прикрепиться к поликлинике Как войти в электронный дневник

Список электронных услуг на mos.ru, которые упрощают взаимодействие с разными учреждениями, получение полезной информации, оформление или подачу документов, оплату счетов, постоянно обновляется. Сейчас доступно более 260 услуг и сервисов.

Самые популярные в первом полугодии 2018 года — «Электронный дневник» (91,7 миллиона обращений), «Прием показаний приборов учета воды» (22,4 миллиона обращений), «Поиск и оплата штрафов ГИБДД» (9,8 миллиона обращений), «Получение и оплата ЕПД» (9,3 миллиона обращений), «Запись к врачу» (5,9 миллиона обращений), «Проход и питание в школах» (3,7 миллиона обращений), «Прием показаний электросчетчиков» (2,6 миллиона обращений) и «Результаты ГИА» (5,3 миллиона обращений).

В конце апреля этого года появилась возможность посмотреть график отключений горячей воды, а в начале августа — записать ребенка в группу кратковременного пребывания.

Источник: https://www.mos.ru/news/item/48606073/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.